Фетопатия у новорожденного — Сахарный диабет

Диабетическая фетопатия новорожденных: признаки, лечение

Фетопатия у новорожденного — Сахарный диабет

  • 22 Июня, 2018
  • Педиатрия
  • Попова Наталья

Сахарный диабет – коварное заболевание. О нем можно даже не задумываться, но в то же время организм уже страдает от этой проблемы.

Беременным женщинам, имеющим данное заболевание или с предрасположенностью к нему, следует очень внимательно относиться к своему состоянию, чтобы рожденный ребенок не получил диагноз “диабетическая фетопатия”.

Диабет и беременность

Диагноз “сахарный диабет” встречается достаточно часто у людей разных возрастов. Причем во многих случаях люди живут с повышенным уровнем сахара в крови, даже не подозревая, что имеют такое опасное заболевание или предрасположенность к нему. Сахарный диабет опасен своими осложнениями, способными привести к коме и даже смерти.

Женщины, страдающие данным заболеванием или же стоящие на пороге сахарного диабета, должны особенно внимательно отнестись не только к вынашиваемой беременности, но даже к ее планированию. При диабете желающей забеременеть женщине необходимо добиться стойкой ремиссии заболевания.

Делать это необходимо затем, чтобы ребенок не страдал такой патологией, как диабетическая фетопатия.

Эмбриофетопатии

Новорожденные малыши могут страдать от патологий, развившихся во время внутриутробного развития. Они называются фетопатиями. Делятся такие патологии, или заболевания, на две основные группы, определяемые факторами, их вызвавшими:

  • экзогенные – внешние;
  • эндогенные – внутренние.

И в том, и в другом случае ребенок появляется с проблемами здоровья и развития, способными сказаться на его последующей жизни. Диабетическая фетопатия плода относится к эндогенным проблемам, так как обусловлена диабетом или преддиабетом матери.

Развитие

Диабетическая фетопатия новорожденных развивается в период внутриутробного развития на фоне повышенного уровня сахара в крови матери.

В результате этого у эмбриона, а затем плода неправильно формируются и функционируют поджелудочная железа, почки и мелкоциркуляторное кровяное русло.

Если малыш приобрел данные проблемы в период беременности матери, то диабетическая фетопатия у детей проявляется в первые 4 недели его жизни после рождения.

Причины заболевания

Диабетическая фетопатия является патологическим заболеванием новорожденных, развившимся в результате сахарного диабета или преддиабетического состояния беременной женщины.

Почему же диабет так влияет на будущего малыша? При сахарном диабете у человека повышен уровень сахара крови, что очень плохо отражается на органах и тканях всего организма. При этом страдают почки, нервная система, зрение, кровеносные сосуды, мышечная система, мочеполовые органы.

Сахар с легкостью проникает через плацентарный барьер в кровь малыша, а значит, организм ребенка подвергается тем же нарушениям, которыми страдают взрослые люди при сахарном диабете.

До 4 месяцев беременности у плода еще нет возможности вырабатывать инсулин, так как поджелудочная железа еще не сформировалась, а значит, ребенок просто “захлебывается” в глюкозе крови.

Когда же поджелудочная железа сформировалась и начинает работать, то ей приходится нелегко, она сразу же начинает работать на износ, что приводит к гипертрофии этого органа. Повышается уровень инсулина в крови плода, а это приводит к еще одной проблеме – макросомии: органы будущего ребенка становятся крупнее, чем это необходимо, страдает дыхательная система. Начинают страдать надпочечники и гипофиз. Все это может привести к гибели плода, по некоторым данным, около 12 % смертности плода происходит из-за некомпенсированного диабета матери.

Если новорожденному ребенку ставится диагноз “диабетическая фетопатия”, лечение необходимо начинать с первых же дней его жизни, ведь в абсолютном большинстве случаев (90 %) младенец больной сахарным диабетом женщины рождается с различными внутриутробными нарушениями.

Как выглядит малыш с диабетической фетопатией

Беременные женщины должны регулярно проходить положенные медицинские обследования. Делается это в том числе и для того, чтобы избежать эмбриотических фетопатий.

Повышенный уровень сахара крови даже у женщины, не имеющей диагноза “сахарный диабет” и не страдающей от такой патологии, как повышенный уровень глюкозы до беременности, служит сигналом о том, что с развитием плода может быть все не так благополучно, как хотелось бы.

Поэтому и врачам, и будущей маме необходимо принимать срочные меры, чтобы сохранить здоровье ребенка. Диабетическая фетопатия плода признаки имеет следующие:

  • ребенок очень крупный: масса тела новорожденного – более 4 килограммов;
  • синюшный оттенок кожи новорожденного как следствие кислородного голодания;
  • мелкая красная сыпь – петехиальные кровоизлияния;
  • сильная отечность лица, тела, конечностей;
  • большой живот за счет толстого слоя подкожной жировой клетчатки;
  • смазка тела малыша достаточно обильная и похожа на жирный творог;
  • из-за недостаточности функции печени возможно развитие так называемой желтухи новорожденных – кожа ребенка и склеры (белки) глаз приобретают желтый оттенок.

Диабетическая фетопатия новорожденных имеет явно выраженные признаки проблемы со здоровьем.

Диагностика беременной

Для беременной женщины показаны регулярные наблюдения у врача-гинеколога, ведущего ее беременность. Он проводит осмотр и назначает необходимые обследования и анализы. Но не только сама беременность должна быть наблюдаемой специалистом.

Женщина, которая планирует стать матерью, должна разумно отнестись к этому шагу, и обращение к врачу по поводу обследования – начало планирования материнства. Диабетическая фетопатия новорожденных – серьезная проблема будущего ребенка, она опасна не только для его здоровья, но и для жизни.

Сахарный диабет будущей мамы или же предрасположенность к этому заболеванию должны быть пролечены специальными лекарственными препаратами, которые помогут снизить уровень глюкозы в крови.

Беременная должна регулярно проверять уровень сахара, чтобы снижать его, хотя противогликемические препараты не проникают сквозь плацентарный барьер и помочь плоду, испытывающему влияние избытка сахара крови матери, не смогут.

Предрасположенность к сахарному диабету (преддиабет) требует такого же вмешательства со стороны врача, как и само заболевание. Беременность изменяет весь организм женщины, его функционирование. Тщательный контроль и помощь при необходимости – основа работы врача, ведущего беременность.

Для будущей мамы обязательно должны регулярно проводиться анализы крови на сахар.

Обследования УЗИ, планово проведенные на 10-14-й неделе беременности, позволят выявить намечающиеся патологии – крупный плод с нарушенными пропорциями тела, увеличение по результатам обследования печени и селезенки плода, чрезмерно большое количество околоплодных вод.

Диагностика новорожденного

Не только внешние признаки диабетической фетопатии характерны для новорожденного ребенка, страдающего из-за повышенного уровня сахара крови матери. У него очень много функциональных проблем. У новорожденного ребенка с диабетической фетопатией плохо работает дыхательная система. Специальное вещество – сурфактант – помогает развернуться легким при первом вздохе ребенка.

Оно образуется в легких плода непосредственно перед родами и в момент первого вздоха “разворачивает” альвеолы, чтобы ребенок смог дышать. Если легкие незрелые, как это случается при диабетической фетопатии, то в них наблюдается дефицит сурфактанта, что ведет к проблемам с дыханием.

Если не принять своевременные меры (введение специальных лекарственных препаратов, подключение к специальной системе жизнеобеспечения), может наступить смерть новорожденного.

Помимо дыхательной недостаточности, сразу после рождения у ребенка с диагнозом “диабетическая фетопатия” наблюдаются такие изменения анализа крови, как повышенный уровень гемоглобина, увеличение эритроцитов (полицитонемия). Уровень сахара, наоборот, понижен, так как гипертрофированная поджелудочная железа вырабатывает огромное количество инсулина.

Как лечить

Если беременная женщина страдает сахарным диабетом или же имеет к нему предрасположенность (так называемый преддиабет), то ребенок, скорее всего, получит диагноз “диабетическая фетопатия”.

Клинические рекомендации направлены на стимуляцию органов и систем новорожденного, пострадавших в период внутриутробного развития.

Так как уровень сахара крови снижен, младенцу в первые два часа жизни вводят некоторое количество глюкозы и каждые два часа прикладывают к материнской груди для восполнения питательных и иммуномодулирующих веществ.

Восполнение уровня глюкозы в крови новорожденного обязательно, так как он больше не может получать ее через кровь матери. Может насупить гипогликемическая кома и смерть малыша.

Обязательно проведение дыхательной стимуляции при помощи введения специальных препаратов-сурфактантов и подключения новорожденного к системе вентиляции легких. Диабетическая фетопатия опасна недостаточным количеством калия и магния, участвующих в неврологических функциях, поэтому новорожденному вводят препараты, содержащие данные микроэлементы. Если ребенок имеет желтушность, то его помещают в кувезу с ультрафиолетовым облучением, закрыв глазки специальной непрозрачной повязкой.

Осложнения заболевания

Несмотря на все проводимые мероприятия, диабетическая фетопатия новорожденных последствия имеет самые непредсказуемые.

Возможно, ребенок стабилизируется, постепенно все органы и системы начнут функционировать в пределах нормы, и малыш будет хорошо развиваться и расти.

Но нередки случаи, когда все меры, предпринимаемые врачами после рождения такого малыша, не приводят к положительным результатам, и ребенок умирает. Но в абсолютном большинстве случаев у ребенка с диабетической фетопатией развиваются следующие осложнения:

  • респираторный дистресс-синдром новорождённых – нарушение дыхательной функции с гипоксией тканей и органов;
  • неонатальный сахарный диабет;
  • острая сердечная недостаточность в результате гипоксии и/или гипогликемии.

Если вовремя не принять меры к стабилизации состояния новорожденного с диабетической фетопатией, то возможно ухудшение самочувствия ребенка и развитие патологий, способных привести к инвалидности и смерти.

Профилактика диабетической фетопатии

Сахарный диабет может развиваться у женщины, планирующей беременность, независимо от состояния ее здоровья, ведь это очень коварное заболевание, не дающее о себе знать на протяжении длительного времени. Но к беременности необходимо подходить ответственно, и, планируя стать матерью, женщина должна посетить врача и пройти диагностическое обследование.

Диагноз “сахарный диабет” или преддиабетическое состояние не повод отказаться от материнства. Нужно лишь заблаговременно принять меры, способные понизить уровень сахара в крови до допустимых значений, и поддерживать его на протяжении всей беременности.

Это нужно сделать для того, чтобы уберечь ребенка от такой серьезной проблемы со здоровьем, как диабетическая фетопатия.

Рекомендации врача, который будет вести беременность, должны соблюдаться неукоснительно.

График посещений женской консультации, плановые анализы крови и мочи, УЗИ позволят вовремя выявить намечающиеся отклонения во внутриутробном развитии плода и предпринять меры по стабилизации состояния будущего малыша.

Женщине, которая страдает повышенным уровнем сахара в крови, следует знать, что препараты, понижающие его в организме матери, не проникают через плацентарный барьер в организм ребенка, а значит, этот показатель должен всегда поддерживаться в норме при помощи лекарственных средств и диеты.

Мать и дитя вместе против диабета

Эмбриональная диабетическая фетопатия – заболевание, развивающееся в период внутриутробного развития малыша и напрямую зависящее от организма матери. Именно поэтому женщина должна ответственно относиться к своему здоровью, еще только задумываясь о том, чтобы стать матерью.

Не стоит полагаться на авось, собираясь подарить жизнь маленькому человечку, он должен быть максимально здоровым, ведь слишком много опасностей подстерегают зарождающуюся жизнь помимо плохого здоровья матери.

Вовремя проведенное обследование, качественные меры по снижению угрозы для благополучия плода позволят женщине выносить и родить здорового ребенка.

Наблюдения говорят о том, что новорожденный ребенок, получивший диагноз “диабетическая фенопатия”, при внимательном и грамотном лечении и уходе к возрасту 2-3 месяцев может практически полностью преодолеть существующие проблемы. Да, какие-то симптомы этого заболевания останутся, но в основном ребенок сможет вести полноценную жизнь.

Источник: https://SamMedic.ru/332362a-diabeticheskaya-fetopatiya-novorojdennyih-priznaki-lechenie

Диабетическая фетопатия у новорожденных: причины, симптомы и последствия

Фетопатия у новорожденного — Сахарный диабет

Желание женщины стать матерью является вполне естественным. К сожалению иногда есть ряд причин которые могут воспрепятствовать зачатию и нормальному протеканию беременности. Одной из таких веских причин может стать наличие у будущей матери такого заболевания как сахарный диабет.

Причина диабетической фетопатии у новорожденного – сахарный у диабет будущей матери

Сахарный диабет врачи диагностируют у 0,5% беременных в среднем. Биохимические сдвиги, которые являются типичными для инсулинонезависимого диабета (сахарный диабет второго типа), обнаруживаются у каждой десятой беременной женщины. Это так называемый гестационный диабет, который со временем у половины этих женщин перерастает в сахарный диабет.

Страдающие инсулинозависимым диабетом (сахарный диабет первого типа) женщины в период беременности могут проходить через периоды гипергликемии и кетоацидоза, которые могут сменяться периодами гипогликемии.

Кетоацидоз – это нарушение углеводного обмена, возникающее в результате дефицита инсулина.

Если вовремя его не купировать, то развивается диабетическая кетоацидоитическая кома. Кроме того, у трети женщин страдающих сахарным диабетом беременность протекает с осложнениями, в частности такими как гестоз.

Его ещё называют поздним токсикозом. При этом работа почек, сосудов и головного мозга будущей матери ухудшается. Характерными признаками является обнаружение белка в анализах мочи и повышение артериального давления.

Симптомы диабетической фетопатии у новорожденного

Диабетическая фетопатия у новорожденных фото 1Диабетическая фетопатия у новорожденных фото 2

Несмотря на то, что современная медицина обладает огромным багажом знаний, а врачи стали намного опытнее и довольно часто сталкиваются со всевозможными осложнениями и аномалиями, даже проводя коррекцию сахарного диабета первого типа у беременных, примерно 30% детей рождается с диабетической фетопатией.

Диабетическая фетопатия – заболевание, которое развивается у плода, в результате сахарного диабета (или преддиабетического состояния) беременной женщины. Оно приводит к нарушению работы поджелудочной железы, почек и изменениями в сосудах микроциркулярного русла.

Статистика говорит нам о том, что у женщины с сахарным диабетом первого типа, показатель смертности плода в перинатальный период (от 22-й недели беременности до 7 дня после рождения) превышает нормальные показатели в 5 раз, а смертность детей до 28-го дня жизни (неонатальная) больше в 15 раз.

Дети с диабетической фетопатией чаще всего переносят хроническую внутриутробную гипоксию, и при родах наблюдается асфиксия тяжелой или средней тяжести, или же депрессия дыхания. При рождении такие дети имеют избыточною массу тела, даже если плод родился недоношенным, его вес может быть таким же, как у обычных детей.

Симптомы:

  • избыточная масса тела (более 4-х килограмм);
  • кожный покров имеет синюшно-красноватый оттенок;
  • сыпь на коже в виде подкожных точечных кровоизлияний;
  • отечность мягкой ткани и кожи;
  • отечность лица;
  • большой живот, что связано с чрезмерно развитой подкожной жировой клетчаткой;
  • короткие, непропорционально туловищу, конечности;
  • расстройство дыхания;
  • увеличенное содержание эритроцитов (красных кровяных тел) в анализе крови;
  • повышенный уровень гемоглобина;
  • сниженный уровень глюкозы;
  • желтуха (кожных покровов и глазных белков).

Тут стоит отметить, что это проявление не стоит путать с физиологической желтухой, которая проявляется на 3-4 день жизни и самостоятельно проходит к 7-8 дню. В случае диабетической фетопатии желтуха является признаком патологических изменений в печени и требует вмешательства и медикаментозного лечения.

В первые часы жизни новорожденного также могут проявляться такие неврологические нарушения как:

  • сниженный тонус мышц;
  • угнетение сосательного рефлекса;
  • пониженная активность резко сменяется гипервозбудимостью (дрожание конечностей, бессонница, беспокойство).

Ранняя диагностика

Диагностика фетопатии

Беременной женщине, страдающей сахарным диабетом, диагноз диабетической фетопатии ставят еще до рождения ребенка. Предпосылками для этого может служить история болезни матери (наличие в ней записи о сахарном диабете или преддиабетическом состоянии в период беременности).

Также действенным методом диагностики у плода диабетической фетопатии является ультразвуковая диагностика, которая проводится на сроке 10-14 недель беременности. УЗИ может показать признаки, которые являются предвестниками этой болезни:

  • размеры плода больше, чем норма для данного срока беременности;
  • пропорции тела нарушены, печень и селезенка гипертрофированны;
  • повышенное количество околоплодных вод.

Дородовое лечение

Дородовое лечение

Как только врачи получают анализы женщины и её будущего ребенка и могут, сопоставив данные, с уверенностью поставить диагноз «диабетическая фетопатия» нужно незамедлительно приступать к лечению, что поможет снизить риск пагубного влияния этого заболевания на ребенка.

На протяжении всего срока беременности проводится контроль уровня сахара и артериального давления. По назначению врача могут назначить дополнительную инсулиновую терапию.

Питание в этот период должно быть сбалансированным и содержать в себе все необходимые организму матери и ребенка витамины, если же этого недостаточно, то может быть назначен дополнительный курс витаминизации.

Стоит строго придерживаться диеты, избегать переизбытка жирной пищи, ограничить дневной рацион до 3000 ккал. Незадолго до назначенной даты родов стоит обогатить рацион легкоусвояемыми углеводами.

На основе наблюдений и ультразвуковых исследований врачи определяют оптимальный срок родов. Если беременность протекает без осложнений, то наиболее благоприятным временем для родов принято считать 37 неделю беременности. В случае же наличия явной угрозы для будущей матери или плода сроки могут быть сдвинуты.

Роды

У роженицы обязательно отслеживается гликемия. Недостаточность сахара может привести к ослаблению схваток, так как на сокращение матки затрачивается огромное количество глюкозы. Женщине будет тяжело родить из-за недостатка энергии, во время родов или уже после них возможна потеря сознания, а в особо сложных случаях впадение в гипогликемическую кому.

Если у женщины отмечаются симптомы гипогликемии, то необходимо купировать их быстрыми углеводами: предлагается выпить сладкой воды в пропорции сахара и воды 1 столовая ложка на 100 мл, если состояние не улучшается, то внутривенно вводится (с помощью капельницы) 5% раствор глюкозы в объеме 500 мл. При судорогах вводят гидрокортизон в объеме от 100 до 200 мг, а также адреналин (0,1 %) не более 1 мл.

Послеродовые манипуляции

Спустя полчаса после родов малышу вводят 5% раствор глюкозы, это помогает воспрепятствовать развитию гипогликемии и связанный с ней осложнений.

Самой же роженице количество инсулина, который вводится ей после родов, снижают в 2-3 раза. Так как уровень глюкозы в крови падает, это помогает предупредить гипогликемию. К 10-му дню после родов нормогликемия возвращается к тем значениям, которые были характерны для женщины до беременности.

Последствия невыявленной диабетической фетопатии

Осложнения и последствия возникающие при диабетической фетопатии могут быть самыми разнообразными и могут привести к необратимым изменениям в организме новорожденного, или летальному исходу, например:

  • диабетическая фетопатия у плода может перерасти в сахарный диабет у новорожденного, так называемый неонатальный сахарный диабет;
  • критически малое содержание кислорода в крови и тканях новорожденного;
  • респираторный дистресс-синдром новорожденного;
  • после перерезания пуповины в кровь ребенка прекращает поступать глюкоза матери (наступает гипогликемия), при этом поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин для переработки глюкозы в прежних объемах. Такая ситуация является крайне опасной и может послужить причиной смерти новорожденного;
  • у новорожденного возрастает риск нарушения минерального обмена, что связанно с недостатком магния и кальция, это негативно отражается на функциях центральной нервной системы. В последствии такие дети могут страдать умственно-психическими расстройствами и отставать в развитии;
  • риск возникновения острой сердечной недостаточности;
  • возникает риск предрасположенности ребенка к сахарному диабету второго типа;
  • ожирение.

Прогноз

При соблюдении всех предписаний врачей и тщательном контроле за своим здоровьем в период беременности врачи дают благоприятный прогноз как для беременной, страдающей сахарным диабетом, так и для её малыша.

Всегда нужно помнить, что Ваше здоровье и здоровье Ваших детей бесценно, а безвыходных ситуаций не существует. И если Вы решили стать мамой, то нужно следовать рекомендациям врачей. И тогда Вы и Ваш ребенок будете здоровы!

Источник: https://med-advisor.ru/diabeticheskaya-fetopatiya-u-novorozhdennyh/

Диабетическая фетопатия новорожденных (плода): признаки по УЗИ, МКБ_10, клинические рекомендации, последствия, патоанатомия

Фетопатия у новорожденного — Сахарный диабет

При повышенном уровне сахара у женщины в период беременности возрастает риск появления диабетической фетопатии у плода (ДФ). Заболевание характеризуется эндокринными и метаболическими дисфункциями, полисистемным поражением.

Что такое диабетическая фетопатия?

ДФ – это комплекс симптомов, развивающихся у плода при нарушенной толерантности к глюкозе у матери. Вещество непрерывно поступает через плацентарный барьер, превышая потребность в нем у развивающегося организма.

ДФ – это комплекс симптомов, развивающихся у плода при нарушенной толерантности к глюкозе у матери.

Вместе с глюкозой проникают кетоны и аминокислоты. Инсулин и глюкагон, являющиеся гормонами поджелудочной железы, от матери не переносятся. Они начинают вырабатываться самостоятельно лишь на 9-12 неделе. На этом фоне в первом триместре происходит засахаривание белков, строение тканей нарушают свободные радикалы. Избыток кетоновых тел отравляет формирующийся организм.

Эти процессы приводят к порокам развития сердца, сосудов, почек и других органов. Диабетическая фетопатия выражается в функциональных изменениях у плода, нарушении работы различных систем. Клинико-лабораторный комплекс симптомов классифицируется в медицине по коду МКБ-10.

Когда начинается собственная выработка инсулина, поджелудочная железа ребенка гипертрофирована, что приводит к избытку инсулина. Развивается ожирение и нарушение метаболизма лецитина.

После родов эмбриофетопатия либо регрессирует, либо перерастает в другое заболевание – сахарный диабет новорожденных.

Основные причины возникновения

Причинами ДФ могут стать следующие состояния у матери:

  • гипергликемия;
  • нарушение синтеза липидов;
  • избыток свободных радикалов;
  • кетоацидоз;
  • гиперинсулинемия (поступление высокого количества глюкозы);
  • критическое снижение уровня глюкозы вследствие передозировки препаратов;
  • ангиопатия.

Фетопатия плода встречается у беременных женщин с диагностированным до зачатия диабетом, а также преддиабетическим состоянием. После 20 недели беременности иногда развивается гестационный сахарный диабет, вследствие которого также может развиваться ДФ. При повышенном уровне глюкозы у матери будет увеличиваться показатель и у плода.

Симптомы и признаки фетопатии

При фетопатии у плода наблюдается гиперплазия инсулиноцитов, из-за которой в поджелудочной железе развивается гипертрофия островков Лангерганса. Другие признаки заболевания:

  • развитие жировой дистрофии печени;
  • избыточное отложение подкожного жира;
  • увеличение почек, печени и надпочечников при плохой развитости этих органов;
  • формирование гранул гликогена в эпителиальной ткани почечных канальцев;
  • изменение стенок мелких сосудов по типу диабетической микроангиопатии.

У новорожденных с ДФ наблюдается общая гипертрофия, нарушены пропорции тела (объем живота опережает размер головы на 2 недели, часто окружность головы намного меньше плечевого пояса). Характерные признаки патологии:

  • масса превышает 4 кг;
  • красновато-синюшный оттенок кожи;
  • наличие петехий;
  • большое количество сыровидной смазки;
  • желтизна кожи и глазных яблок;
  • повышенный уровень гемоглобина;
  • затруднение или остановка дыхания после родов;
  • несвоевременное родоразрешение;
  • мягкие ткани и кожа отечные, вследствие чего лицо выглядит одутловатым.

У новорожденного нарушен режим сна, повышена возбудимость, он плохо сосет грудь.

Необходимая диагностика

Главным методом обнаружения фетопатии у плода является УЗИ, которое проводится в I и II триместрах однократно, 2 или 3 раза – в последние 3 месяца. При сахарном диабете у матери диагностика проводится еженедельно после 30 или 32 недели.

Во время исследования врач выявляет макросомию, нарушения пропорций тела. Для ДФ характерны следующие показатели:

  • двойной контур головы;
  • в области черепа обнаруживается эхонегативная зона;
  • сдвоенный контур тела (причиной может быть развитие отечности или избыточная жировая клетчатка);
  • многоводие.

Для подтверждения диагноза применяется ряд других исследований:

  1. Оценка биофизического состояния ребенка. Более полутора часов фиксируется двигательная активность, дыхание и сердечный ритм плода. Оценивается морфофункциональное развитие мозга.
  2. Кардиотокография с проведением функциональных проб. Оценивается скорость сердечных сокращений при разных условиях.
  3. Доплерометрия для оценки работы нервной системы. Исследуется количество сокращений сердечной мышцы, объем и время выброса крови из левого желудочка, отношение скоростей кровотока в пуповине, систоло-диастолическое отношение.

Биохимические маркеры по анализам крови и мочи исследуются для выявления нарушения метаболических и эндокринных функций плаценты.

Как лечить диабетическую фетопатию?

Лечение фетопатии направлено на устранение проявлений сахарного диабета у матери. Чтобы терапия была эффективной, женщине необходимо регулярно следить за уровнем глюкозы в крови и показателями артериального давления.

Какие бывают последствия?

У детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, повышен риск развития этого заболевания в будущем.

Эндокринологи отмечают, что вероятность патологии в большей степени зависит от генетических факторов, а не фетопатии в анамнезе.

Такие дети имеют склонность к нарушению липидного обмена и ожирению, в ряде случаев наблюдаются расстройства сосудистой и нервной систем, дисфункция мозга. Эти изменения минимальны при проведении своевременных терапевтических мер.

Симптомы фетопатии у новорожденных постепенно исчезают при отсутствии пороков развития и осложнений. Через 2-3 месяца трудно отличить такого ребенка от здорового.

Последствия и прогноз невыявленной патологии

При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий и тщательного контроля состояния женщины в период беременности заболевание может привести к опасным осложнениям:

  • неонатальный сахарный диабет (может перерастать в диабет II типа);
  • гипоксия тканей;
  • гипокальциемия;
  • дистресс-синдром;
  • гипогликемия;
  • умственно-психические расстройства (вследствие гипомагниемии);
  • кардиомиопатия;
  • гипербилирубинемия
  • перинатальная асфиксия;
  • полицитемия;
  • тромбоз почечных вен;
  • транзиторное тахипноэ.

Невыявленная патология может стать причиной смерти новорожденного.

При соблюдении предписаний лечащего врача прогноз в большинстве случаев благоприятный для ребенка и матери. Симптомы патологии наблюдаются в первые недели жизни ребенка, постепенно регрессируя.

Профилактика

При планировании беременности необходимо проверить наличие нарушений обмена глюкозы. При сахарном диабете рекомендуется за несколько месяцев до зачатия добиться стойкой компенсации, а во время вынашивания ребенка поддерживать нормальные показатели. Необходимо строго соблюдать назначенную дозировку Инсулина, адаптированной к диете.

Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать рекомендациям наблюдающего врача и своевременно проходить плановую диагностику.

Источник: https://SayDiabetu.net/saxarnyj-diabet-chto-eto/u-detej/diabeticheskaya-fetopatiya-novorozhdennyx/

Что такое диабетическая фетопатия у новорожденного и как ее лечить?

Фетопатия у новорожденного — Сахарный диабет

Сахарный диабет ни один десяток лет был главной причиной смертности новорожденных и их матерей, так как раньше зависимость организма от инсулина была намного выше, а получать его было неоткуда.

Со временем медицина разработала специальный препарат инсулин, который помогал беременным женщинам выносить малыша и родить здорового новорожденного без явных проблем со здоровьем. Важно: еще несколько десятков лет назад врачи рекомендовали женщинам прерывать беременность при развитии в организме сахарного диабета.

Однако сегодня благодаря современным препаратам женщина способна выносить ребенка, а также не бояться за здоровье плода. Но все же не всем так «везет», так как 5% рожениц все же не смогли уберечь своего малыша, который в результате воздействия на организм сахарного диабета рождается с проблемами со здоровьем.

Диабетическая фетопатия, появляющаяся у новорожденных, это заболевание, в результате которого из-за болезни мамы диабетом у ребенка возникают специфические отклонения.

Важно: в результате данной болезни многие дети рождаются с пороками сердца, что не дает им выжить, и в возрасте до 3 месяцев они погибают. Именно поэтому женщине важно своевременно посещать гинеколога, который при проведении анализов поможет выявить развитие у женщины сахарного диабета.

Данное заболевание негативно сказывается не только на состоянии матери, но и новорожденного, так как в большинстве случаев они рождаются при помощи кесарева сечения, что нередко вредит развитию детей.

Кроме того, от сахарного диабета и высокого уровня глюкозы в организме женщины у нее возникает в 4 раза больше травм при родах, что также негативно сказывается на ее здоровье.

Поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем во время вынашивания ребенка, так как вы отвечаете не только за свое здоровье, но и самочувствие еще развивающегося и растущего в утробе плода.

Что такое диабетическая фетопатия у плода?

Диабетическая фетопатия – это состояние плода, а затем и новорожденного, которое возникает ввиду специфических отклонений, возникших в результате заражения матери сахарным диабетом. Данные явные отклонения в развитии ребенка в утробе начинают активно проявляться еще на первом триместре, особенно, если данное заболевание диагностировано у женщины еще до беременности.

Чтобы понять, какие нарушения в развитии произошли у малыша, врач назначает ряд анализов крови (общий анализ, тес на глюкозу с нагрузкой и так далее), благодаря которым можно выявить дефекты в развитии плода еще на раннем этапе.

Также в это время гинеколог оценивает состояние плода, а также изучает амниотическую жидкость на предмет лецитина. В это же время женщине важно пройти культуральный анализ и пенный тест, которые позволят выявить наличие отклонений в развитии плода, связанных с возникновением сахарного диабета.

Если болезнь подтвердится, состояние новорожденных детей после родов оценивают по шкале Апгар.

Изменения в состоянии здоровья новорожденного, появившегося при заражении мамы сахарным диабетом, заметить не трудно. Чаще всего оно проявляется такими отклонениями:

  • наличие гипогликемии;
  • нарушения респираторного плана;
  • гипотрофия;
  • гигантизм (ребенок рождается с большим весом, не менее 4 кг);
  • врожденные аномалии;
  • гипокальциемия.

Важно: состояние новорожденных сразу после родов обуславливается задержкой формирования легочной плода, что сказывается на его здоровье – малыш начинает тяжело дышать, появляется одышка и прочие проблемы с дыханием.

При правильном лечении будущей матери, у плода диабетическая фетопатия может не появиться, если в первые 3 месяца вынашивания малыша врачи будут строго следить за уровнем глюкозы в организме.

В таком случае гинекологи утверждают, что с подобными аномалиями сталкиваются лишь 4% новорожденных, чьи матери не соблюдали медицинские рекомендации, и не посещали врача в нужное время.

Поэтому важно постоянно приходить на прием к гинекологу, чтобы тот смог выявить отклонения у ребенка, и принять соответствующие меры по их устранению – только тогда малыш родится здоровым, и не будет иметь серьезных проблем, омрачающих жизнь.

Симптомы развития диабетической фетопатии

Определить наличие заболевание как у плода, так и новорожденного нетрудно. Зачастую оно обуславливается рядом симптомов, которые трудно не заметить:

  • отеки на лице;
  • большой вес, достигающий порой 6 кг;
  • мягкая кожа и отечные ткани;
  • сыпь на коже, напоминающая подкожные кровоизлияния;
  • синюшность кожных покровов;
  • короткие конечности.

Также у новорожденного можно наметить проблемы с дыханием, которые появляются в результате недостатка сурфактанта (специальное вещество, находящееся в легких, которое позволяет им раскрыться и не слипнуться при первом вдохе младенца).

Желтуха у новорожденного тоже является характерным симптомом заболевания.

Важно: это состояние нельзя путать с физиологической желтухой, развивающейся по определенным причинам. Хотя симптомы у этой болезни одинаковые, лечить желтуху при диабетической фетопатии нужно при помощи комплексной терапии, в то время как функциональное течение болезни пропадает через 7-14 дней после рождения плода.

Невралгические нарушения новорожденного тоже возникают при фетопатии, возникшей в результате заражения мамы сахарным диабетом. В таком случае у малыша снижается мышечный тонус, ребенок не может нормально спать, постоянно дрожит и у него наблюдается угнетение сосательного рефлекса.

Причины заражения плода диабетической фетопатией

Сахарный диабет вызывает у будущей матери пониженное образование инсулина – это гормон поджелудочной железы, который отвечает за выведение глюкозы из организма. В результате этого сахар в крови резко повышается, что ведет к чрезмерному получению глюкозы малышом, которая проникает к нему через плаценту.

В итоге поджелудочная железа плода вырабатывается высокое количество инсулина, что ведет к появлению жира, который откладывается в избыточном количестве у ребенка.

А, как известно, лишний вес вредит любому человеку, будь то новорожденный или взрослый, поэтому важно не допустить его отложения у малыша, ведь они нередко приводят к смертности, в результате увеличенной выработки инсулина.

Также заражение плода может возникнуть у матери, зараженной гестационным диабетом, который вызван недостаточной выработкой инсулина женским организмом.

В результате этого ребенок не получает достаточное количество глюкозы, а у матери наоборот, происходит ее избыток.

Такое явление возникает на поздних сроках беременности, поэтому оно меньше вредит здоровью новорожденного, а также способно поддаваться лечению сразу после родов.

Диагностика болезни у женщины и ребенка

Беременной женщине понадобится сдать ряд анализов, подтверждающих заражение плода:

  • анамнез;
  • количество околоплодных вод;
  • большие размеры плода, несоответствующие сроку;
  • нарушение размеров внутренних органов у ребенка, которые можно наблюдать при проведении УЗИ.

Сразу после родов новорожденного ему также проводят ряд тестов и анализов:

  • измерение массы тела, пропорций и оценивание состояния живота;
  • полицитемия (повышенный процент эритроцитов в крови);
  • анализ уровня гемоглобина, который при диабетической фетопатии увеличен в несколько раз;
  • биохимический анализ крови.

Также новорожденному следует посетить педиатра и эндокринолога, которые помогут оценить состояние ребенка, и назначат правильное лечение.

Лечение новорожденного

Лечение малыша проводится в несколько этапов, которые зависят от общего состояния здоровья:

  1. Каждые полчаса малышу ввозят раствор глюкозы сразу после кормления молоком. Это необходимо для устранения гиполикемии, которая появляется в результате снижения глюкозы в крови ребенка, поступающей в большом количестве из организма матери (при внутриутробном развитии). В противном случае при отсутствии ее введения может наступить смерть новорожденного.
  2. Искусственная вентиляция легких, проводимая в результате плохого или слабого дыхания малыша. Ее необходимо проводить до тех пор, пока организм ребенка не станет самостоятельно вырабатывать сурфактант, который нужен для полного раскрытия легких.
  3. При неврологических нарушениях ребенку вводят магний и кальций.
  4. В качестве лечения желтухи у новорожденного, проявляющейся нарушением функции печени, пожелтением кожи и белков глаз, используют ультрафиолет.

Каждая женщина должна знать, что только комплексное лечение новорожденного поможет ему побороть заболевание и исключить его повторное появление. Поэтому нужно набраться сил и приложить все усилия к тому, чтобы ребенок вырос сильным и здоровым.

Источник: http://YaDiabetic.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-fetopatiya-u-novorozhdennogo.html

Доктор Ларионов