Эндометрий по дням цикла. Нормы толщины для зачатия, ЭКО, при беременности, менопаузе, длинном цикле, в фазе пролиферации, неоднородный

Эндометрий по дням цикла нормы, толщины в мм (таблица): не соответствует фазе цикла

Эндометрий по дням цикла. Нормы толщины для зачатия, ЭКО, при беременности, менопаузе, длинном цикле, в фазе пролиферации, неоднородный

При применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на репродуктивную функцию женского организма воздействуют разные факторы.

Они следующие:

  • Препятствуют созреванию яйцеклетки и не допускают появлению овуляции.
  • Провоцируют увеличение вязкости слизи в шейке детородного органа, препятствуя попаданию сперматозоидов в матку.
  • Ухудшают сократительную функцию маточных труб, блокируя возможность оплодотворения яйцеклетки мужским семенем.
  • Блокируют восстановление эндометрия после менструации, делая не возможным закрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Эндометрий – слизистая оболочка в матке, которая полностью покрывает внутренние стенки органа. Такая многокомпонентная система снабжена большим количеством сосудов, которые снабжают её всеми необходимыми веществами.

Происходящие изменения в структуре эндометрия, который в предменструальной фазе (последней фазе цикла) приводят к тому, что он значительно утолщается.

Это позволяет имплантироваться, а затем удерживаться и правильно развиваться оплодотворённой яйцеклетке в маточной полости.

После прикрепления плодного яйца к слизистой начинает формироваться плацента, благодаря которой эмбрион снабжается кровью, а также полезными веществами.

Эндометрий включает в себя два слоя – функциональный (находится на поверхности) и базальный (прилегает к мышцам). Второй из них постоянный. Поверхностный слой изменяется каждый день в зависимости от цикла месячных. Его толщина имеет большое значение. От неё зависит закрепление зародыша и успешное его развитие.

При менструации верхний слой эндометрия отслаивается и выходит с кровью

Если же оплодотворение, а, следовательно, и имплантация не произошли, то функциональная часть эндометрия отпадает и с помощью менструального кровотечения из матки удаляется.

С началом нового цикла, после того, как был отторгнут верхний слой, происходит восстановление слизистой. Ткань эндометрия обладает повышенной гормональной чувствительностью.

Это при наступлении беременности препятствует отторжению слоя эндометрия.

Толщина слоя при беременности

Если произошло оплодотворение, то толщина слизистой в первые дни составляет не менее 7 мм. Если её размеры ниже, то вероятность зачатия существенно снижена. На первой неделе беременности толщина оболочки в норме имеет примерно 8–14 мм. Затем утолщается, и к четвёртой – пятой неделе достигает 20 мм. На данном сроке ультразвуковое исследование покажет маленькое плодное яйцо.

Стенка женского детородного органа представляет собой соединение из трех слоев разных тканей:

  • Внешняя поверхность органа покрыта серозной оболочкой (периметрий).
  • В середине расположен миометрий.
  • Его обволакивает эндометрий, который покрывает матку изнутри.

Внутренняя слизистая поверхность детородного органа женщины разделяется на базальную часть, которая прилегает к меометрию, и функциональную внутреннюю поверхность.

Он практически не подвержен гормональной трансформации. Толщина этой структуры у здоровой женщины может быть от 1 до 1,5 мм. Месячные не влияют на его строение, по окончании цикла его клетки разрастаются и восстанавливают толщину функционального слоя.

Клетки функционального слоя очень чувствительны к воздействию женских гормонов. В течение менструального цикла он непрерывно изменяется, а в его конце отторгается. Начало цикла сопровождается восстановлением функционального слоя, благодаря тканям базальной структуры.

В зависимости от фазы цикла толщина функциональной структуры меняется от 0,5 до 1,5 см. Его верхняя часть имеет компактную структуру, нижний слой обладает губчатым строением.

В матке женщины ткань из эндометрия выполняет следующие уникальные задачи:

  • Предотвращает срастание стенок матки.
  • Помогает эмбриону внедриться в стенку матки.
  • Обеспечивает питанием эмбрион.
  • Принимает участие в кровоснабжении плаценты.
  • Доставляет в ткань плаценты необходимые, полезные вещества.

В течение овуляции созревшая яйцеклетка выходит из яичника и в этап секреции попадает в матку. Ее оплодотворение в течение первых суток не приводит к увеличению размера эндометрия, его толщина сохраняется неизменной, только спустя несколько недель размер слизистой увеличивается до 2 см. Через месяц после зачатия ребенка на УЗИ можно разглядеть маленький плод.

При отрицательных тестах на беременность, во время задержки цикла можно провести УЗИ, и если срок беременности больше 2-3 недель, то по толщине эндометрия можно с уверенностью сказать произошло ли закрепление оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки. Отсутствие оплодотворения яйцеклетки приводит к отторжению слизистой внутренней поверхности матки и началу менструаций.

Появление неоднородности в строении функциональной ткани женского органа указывают на возникновении проблем в работе организма женщины в общем или конкретно в половой системе. Они могут возникнуть из-за воспалений и абсцессов в теле или гормональных сбоях.

Симптомы у этого отклонения не четкие, обычно сопровождаются:

  • нарушением маточного периода;
  • болевыми синдромами при менструации.

Выявленная на УЗИ неоднородность функционального слоя может быть следствием таких заболеваний:

  • Полипы – появление во внутренней полости женского органа нароста на тонкой ноге, обладающего структурой похожей с эндометрием.
  • Субмукозная миома – образование доброкачественной опухоли, увеличивающей матку объеме.
  • Рак – злокачественное новообразование, которое на начальном этапе очень плохо диагностируется из-за сильной похожести на миому.
  • Аденомиоз матки — появление в полости матки кисты.

Чаще всего, после тщательного обследования, доктор назначает медицинскую процедуру выскабливания, с помощью нее удаляется функциональная ткань слизистой матки. Операция делается за несколько суток до критических женских дней, удаленный эндометрий полностью регенерируется в следующем периоде.

Внутреннюю поверхность матки выстилает ткань, состоящая из двух слоев, каждый из которых наделен собственным функционалом:

  1. Базальный – пронизан капиллярами, обладает статичной толщиной, отвечает за снабжение кровью и восстановление следующего за ним слоя.
  2. Функциональный – контролирует процесс протекания менструационного цикла. При отсутствии беременности происходит отторжение именно этого слоя. Он нарастает снова за 28–35 дней. Существенные повреждения функциональный слой получет при абортах, выскабливаниях и родах.

Установленная норма эндометрия изменяется по дням цикла с учетом возраста женщины, перенесенных ею инфекционных болезней, абортов, родов и других факторов.

Эндометриоидная ткань осуществляет в матке следующие функции:

  1. предотвращение срастания маточных стенок;
  2. способствование прикреплению плодного яйца к стенке матки;
  3. снабжение питанием эмбриона;
  4. участие в наполнении плаценты кровью.

Под воздействием гормональных веществ рост эндометрия происходит по дням цикла в 4 периода:

  1. Кровотечение (десквамация). Части отторгнутой слизистой выходят наружу при активных сокращениях матки. Фиксируется регресс желтого тела и быстро падает концентрация гормонов. Капилляры функционального слоя подвергаются спазму, в результате ишемии поверхности слоя он отторгается. Длится период 1 или 2 суток.
  2. Регенерация. Процесс занимает 3 или 4 дня, в течение которых базальные клетки восстанавливают разрушенный эндометрий.
  3. Пролиферация или восстановление. Когда после прекращения менструации слизистая ткань вновь нарастает, формируется главный фолликул придатка. Период занимает от 5 до 14 дней.
  4. Секреция. Свое название фаза получила благодаря наполнению слизистой жидким секретом, который скапливается из-за развития капилляров и желез внутри ткани. Она длится 15–28 дней, в течение которых яйцеклетка созревает и выходит из яичника. Начинается продукция прогестерона после разрушения фолликула и формирования желтого тела.

Нарастание слизистого маточного слоя в норме продолжается в первой фазе цикла, но при несоблюдении этого условия наблюдается последующий сбой месячных. Если эндометрий продолжает нарастать после 15 или 17 дня, нарушается гормональная регуляция. Таким образом, овуляция не происходит, и как следствие, не наступают критические дни.

Источник: https://medicino4ka.ru/endometriy-15mm-mesyachnykh/

Какой должна быть толщина эндометрия для успешного зачатия

Эндометрий по дням цикла. Нормы толщины для зачатия, ЭКО, при беременности, менопаузе, длинном цикле, в фазе пролиферации, неоднородный

Бесплодие – диагноз, который все чаще ставят женщинам репродуктивного возраста. Это объясняется разными причинами, в частности отклонениями в развитии внутреннего слизистого слоя матки.

Если он слишком толстый или тонкий – это серьезное препятствие для желанной беременности.

Каким должен быть эндометрий для зачатия, норма его толщины и структуры – важные вопросы для тех, кто планирует прибавление в семье.

В большинстве случаев бесплодие такого типа излечимо: для этого необходимо выявить и устранить патогенный фактор, а также «нарастить» функциональный слой слизистой до нужной толщины. Нормой для зачатия считается 9–13 миллиметров, однако существует ряд нюансов.

Планирование беременности

Заблаговременное планирование беременности значительно повышает шансы на успешное зачатие и вынашивание малыша. При этом будущие родители проходят ряд необходимых обследований.

По результатам диагностики выявляются реальные или потенциальные проблемы, способные негативно повлиять на беременность. Это могут быть различные инфекции, воспаления, структурные или эндокринные нарушения. Заранее пролечив имеющиеся заболевания, можно впоследствии избежать многих осложнений.

Обследование включает УЗИ органов малого таза будущей мамы. С его помощью можно определить толщину эндометрия по дням цикла, в частности, на момент овуляции – от нее во многом зависят репродуктивные функции организма.

Этот показатель, характеризующий состояние слизистого слоя матки, регулируется гормональным балансом и рядом других факторов. При толщине 7–10 мм возможно наступление беременности, при меньшем значении оно маловероятно.

Здоровый, правильно сформированный эндометрий для зачатия очень важен. Именно он выполняет основные функции по «приему» зародыша и поддержанию его жизнедеятельности.

Функции эндометрия у женщин

Матка – основной репродуктивный орган женщины, она имеет внутреннюю полость и многослойную структуру стенок. Слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность матки, называется эндометрием.

В его строении выделяют два основных слоя – базальный (ростковый) и функциональный. На протяжении менструального цикла толщина функциональной части меняется под воздействием половых гормонов.

Если беременность не наступает, верхний слой отторгается и выводится во время месячных.

Эта часть эндометрия представлена соединительной тканью, железами и кровеносными сосудами. Она выполняет следующие функции в женском организме:

  • препятствует срастанию стенок матки;
  • обеспечивает имплантацию эмбриона после оплодотворения яйцеклетки;
  • пока не сформировалась плацента, снабжает зародыш кислородом и питательными веществами (от этого зависит правильное развитие плода в первые недели после зачатия);
  • при наступлении беременности служит основой для образования плаценты.

Толщина и структура функционального слоя зависят от двух гормонов – эстрогена и прогестерона. Избыток эстрогенов приводит к тому, что формируется слишком толстый эндометрий, недостаток – к его недоразвитию. И то, и другое состояние является препятствием для зачатия и нормального протекания беременности.

Гормональный дисбаланс, инфекции половых органов, механические повреждения слизистой и ряд других факторов нарушают естественные процессы роста и созревания эндометрия.

Фазы менструального цикла

Гормональный фон женщины меняется на протяжении цикла, под его влиянием происходит изменение толщины эндометрия. В гинекологии принято выделять 3 основные фазы менструального цикла:

  • фолликулярную;
  • овуляционную;
  • лютеиновую.

Затем (если не наступило зачатие) следуют критические дни – и начинается новый цикл. Первым днем цикла считается первый день менструации.

Сразу после месячных толщина эндометрия минимальна и составляет всего 3–5 мм. Затем (под воздействием эстрогенов) он начинает утолщаться, формируя новые кровеносные сосуды и запасы питательных веществ.

В это же время в яичниках идет процесс созревания фолликулов, выделение доминантного, из которого в текущем месяце должна выйти яйцеклетка.

Эта фаза называется фолликулярной, она длится до 10–14-го дня цикла (отсчет – с первого дня менструации).

Далее наступают овуляция (выход созревшей яйцеклетки из фолликула) и овуляторная фаза цикла. Только в это время возможно зачатие.

Функциональный слой достигает толщины 9–13 мм, это оптимальный показатель для имплантации эмбриона и правильного течения беременности.

Возрастает концентрация прогестерона в крови, под его воздействием поверхность слизистой становится более рыхлой, чтобы облегчить закрепление плодного яйца.

Практика показывает, что нормальный слой для наступления беременности должен быть не тоньше 7 миллиметров. Если к моменту овуляции этот показатель ниже, состояние классифицируют как гипоплазию эндометрия. Излишняя толщина (свыше 15 мм) получила название «гиперплазия», это тоже функциональное нарушение, препятствующее зачатию.

Течение третьей (лютеиновой) фазы цикла зависит от того, произошло оплодотворение яйцеклетки или нет.

Если беременность не наступила, то желтое тело (временная эндокринная железа в яичнике) атрофируется, яйцеклетка погибает и выводится из полости матки вместе с фрагментами отторгнуто эндометрия.

Если зачатие произошло, то вся репродуктивная система женщины начинает слаженную работу по поддержанию жизни зародыша, обеспечению его правильного развития.

Патология, влияющая на толщину эндометрия

Причины, вызывающие избыточный или недостаточный рост эндометрия, сходны. К подобным отклонениям приводят:

  1. Нарушения гормонального баланса. Избыточная выработка эстрогена или прогестерона, неправильная работа щитовидной железы или гипофиза провоцируют серьезные нарушения в формировании функционального слоя эндометрия.
  2. Воспалительные процессы и инфекции в репродуктивной системе. Они могут вызвать как избыточное, так и недостаточное деление клеток слизистой оболочки матки. Кроме того, подобные заболевания провоцируют спаечные процессы в маточных трубах, негативно влияют на эндокринные функции яичников, а после оплодотворения яйцеклетки могут вызвать отклонения в развитии плода.
  3. Аборты, диагностические выскабливания, «чистки» после родов. Механическое повреждение слизистой матки может в одних случаях привести к прекращению роста эндометрия (если серьезно поврежден базальный слой), в других – к его избыточному разрастанию (если повреждены рецепторы к прогестерону, из-за чего даже достаточное количество этого гормона не может остановить деление клеток). Частое повторение таких процедур с большой долей вероятности повлечет за собой бесплодие.
  4. Нарушения обменных процессов в организме, дистрофия или ожирение.

Кроме того, к недостаточному росту функционального слоя (менее 7 мм) ведут врожденные аномалии в строении матки, а также недостаточное кровоснабжение органов малого таза.

Зачатие при отклонениях

Нормальный размер эндометрия в период овуляции составляет от 7 до 13 миллиметров. При меньшей или большей толщине зачатие плода затруднено, но все же возможно. Сохранить такую беременность удается редко, обычно она прерывается выкидышем на ранних сроках.

Оба отклонения внешне проявляются изменением менструальных выделений. При гиперплазии они становятся обильными, поскольку выстилающий слой матки вырастает больше стандартных размеров. При гипоплазии (тонком эндометрии), наоборот, кровотечение либо скудное и кратковременное, либо полностью отсутствует.

Толстый эндометрий

При избытке эстрогена и нехватке прогестерона происходит аномальное разрастание функционального слоя, на момент овуляции его толщина превышает 15 мм.

Такое отклонение от нормы встречается часто – диагноз «бесплодие» примерно в 20 % случаев обусловлен гиперплазией эндометрия.

При этом изменена не только толщина, но и структура ткани, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может на ней закрепиться.

Если зачатие все-таки происходит, то сохранить такую беременность очень сложно. Гиперплазия при беременности приводит к нарушениям в процессе вынашивания, таким как:

  • неправильное формирование плаценты – при этом зародыш может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ;
  • отслоение эндометрия;
  • отслоение плаценты;
  • замершая беременность;
  • выкидыш;
  • аномалии в развитии плода.

Поэтому, прежде чем планировать зачатие ребенка, необходимо скорректировать гормональный фон и состояние эндометрия. Основной метод лечения гиперплазии, который широко применяется в государственных медучреждениях – выскабливание.

При этом внутрь влагалища вводят специальные инструменты (расширители шейки матки) и острой ложкой-кюреткой извлекают из матки разросшийся функциональный слой. опасность заболевания – вероятность злокачественного перерождения клеток.

Тонкий эндометрий

При гипоэстрогении (пониженном уровне эстрогенов), а также под влиянием некоторых других факторов развивается гипоплазия эндометрия. При этом на момент предполагаемого зачатия размер «рабочего» слоя матки меньше 7 миллиметров, а его структура неразвита и не соответствует фазе цикла.

На вопрос, возможна ли беременность, если эндометрий 4–6 мм, врачи отвечают положительно – зачатие может произойти и в этом случае.

Однако с большой долей вероятности сохранить плод не удастся – имплантация эмбриона ненадежна, в любой момент может произойти выкидыш.

Кроме того, питательных веществ и кровеносных сосудов в неразвитом эндометрии недостаточно для поддержания жизнедеятельности плода.

Диагноз «тонкий эндометрий» часто приравнивается к бесплодию, а возможность его излечения зависит от причины отклонения.

Если проблема обусловлена врожденными аномалиями в строении матки либо значительным повреждением базального слоя, то можно говорить о полном бесплодии.

А если дело в гормональных нарушениях или инфекции, то в большинстве случаев фертильность удается восстановить, выявив и устранив причину гипоплазии.

Нормализация толщины для зачатия

Для рождения здорового ребенка мало оплодотворения яйцеклетки – ей необходимо закрепиться в матке, получать достаточно питательных веществ и кислорода для правильного развития эмбриона. Основная роль в этом деле принадлежит эндометрию.

Различные отклонения в его развитии встречаются достаточно часто. Обычно они выявляются, когда женщина обращается к врачу с жалобами на бесплодие. Современная гинекология располагает большим выбором методов диагностики и лечения подобных проблем, будь то утолщение эндометрия или его недоразвитие.

Успех терапии и наступление желанной беременности во многом зависят от правильного определения причины отклонения. Именно поэтому так важна глубокая доскональная диагностика. Она должна включать:

  • анализы на уровень различных гормонов, антитела к инфекционным возбудителям;
  • аппаратные исследования (УЗИ, гистероскопия);
  • специфические анализы на рецептивность тканей к воздействию гормонов;
  • другие методы на усмотрение лечащего врача.

Выявив и устранив патогенный фактор (инфекцию, отклонения в работе эндокринной системы, нарушения кровообращения), можно приступать к «наращиванию» эндометрия до необходимой для зачатия толщины.

Врач подберет эффективные средства для увеличения функционального слоя, и при его толщине 7–8 мм беременность имеет все шансы начаться и развиваться нормально.

Медикаментозные методы

Если отклонения в развитии выстилающего слоя матки обусловлены эндокринными нарушениями, то для коррекции специалист назначит гормональные лекарственные препараты.

Терапия направлена на то, чтобы максимально приблизить колебания гормонального фона к естественным циклическим изменениям, поэтому в первой половине цикла применяются эстрогенсодержащие средства, а во второй – имеющие в составе прогестерон (Утрожестан, Дюфастон).

Когда отклонения не сильно выражены, может быть оправдано назначение гомеопатических препаратов, мягко нормализующих гормональный фон женщины (Гормель).

Отслеживать соответствие утолщения норме (по дням цикла) можно с помощью УЗИ. На момент предполагаемого зачатия толщина «рабочего» слоя должна быть не менее 7 миллиметров. Тогда оплодотворенная яйцеклетка сможет надежно закрепиться в полости матки.

Одновременное применение физиотерапии, специальной гимнастики и массажа повысит эффективность лечения и увеличит шансы на успешное зачатие.

Народные средства

Народная медицина предлагает свои методы борьбы с женским бесплодием. Едва ли целители знали о необходимой толщине эндометрия для наступления беременности, однако применяемые ими травы способствуют нормализации этого показателя.

Чаи на основе боровой матки, красной щетки, шалфея положительно влияют на гормональный фон и повышают вероятность зачатия.

Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых аскорбиновой кислотой (лук, малина, шиповник, цитрусовые). Хорошо добавлять в пищу некоторые пряности – корицу, мяту, укроп.

Применение народных средств для наращивания эндометрия необходимо согласовать с лечащим врачом, самолечение недопустимо и может привести к тяжелым последствиям.

Хорошо зарекомендовали себя такие методы, как гирудотерапия и акупунктура. В комплексе с медикаментозным лечением они помогают восстановить месячный цикл и оздоровить внутренний слой матки.

Если патологии эндометрия обусловлены устранимыми причинами – инфекцией, гормональным дисбалансом, то прогноз при таком типе бесплодия положительный. Пролечив имеющиеся заболевания и восстановив нормальный функциональный слой в матке, можно рассчитывать на удачное зачатие и благополучное вынашивание малыша.

Источник: https://TopGinekolog.ru/zdorove/norma-endometrija-dlya-zachatiya

Доктор Ларионов