Как часто измерять сахар в крови при 1 и 2 типах диабета?

Как часто следует измерять сахар в крови

Как часто измерять сахар в крови при 1 и 2 типах диабета?

Казалось бы, такой простой вопрос: сколько раз в день нужно брать кровь на сахар? Но он вызывает множество споров даже среди диабетиков с большим стажем.

В одном из своих постов в инстаграме я написала, что за 5 часов гуляния в лесу я сделала 5 замеров сахара в крови. Меня спросили – зачем так много? После чего была выдвинута версия о том, что у 80% диабетиков психоз относительно мониторинга сахаров. В советские времена кровь брали один раз в неделю, а то и реже, и “все было хорошо”. А сейчас на этом все помешались.

Давайте по результатам опроса, проведенного мной в инстаграме, посмотрим сколько же в среднем диабетик делает замеров сахара в крови. И подумаем о том, сколько делать правильно.

Зачем я так часто измеряю кровь на сахар

Итак, у меня 1 тип сахарного диабета, естественно, инсулинозависимый. В сутки я делаю в среднем 13 раз (+/-) анализов крови на сахар. Объясню свою позицию:

1. В случае, когда я употребляю алкоголь, у меня и правда развивается нечто, напоминающее психоз. Так происходит с тех пор, как однажды, спутав состояние гипогликемии с состоянием опьянения, я ушла в кому.

Рыдала после “возвращения” истерично и долго. Оказалось, что жить я хочу очень, и с жизнью расстаться я пока не готова.

Теперь, если алкоголю суждено в меня попасть, кровь буду брать в этот отрезок времени и после очень часто!

2. Когда я думаю о том, что почти 10 лет жила без глюкометра и ежедневных замеров крови, мне становится жутко (диагноз мне поставили в 1989 году, 30 лет назад). Я уверена, что все равно это отразилось на моем здоровье не в лучшую сторону, а некоторые последствия обнаружатся позже…

Ретинопатия и операция на глаза, думаю, явились следствием этой бесконтрольной жизни. Но у меня не было выхода: глюкометры в России были большой диковинкой и достать их было нереально, стоили они очень дорого. Особенно сложно было это сделать жителям регионов, а жила я в Ульяновске.

Как только появилась возможность достать личный глюкометр – я сразу же сделала это.

3. Я очень хочу жить! И мечтаю о том, чтобы осложнения именно по СД меня накрыли не раньше 97 лет. А для этого мне нужно соблюдать диету и максимально ровные сахара.

4. Частые замеры крови не мешают мне в жизни. Ведь это и есть моя жизнь.

5. Есть только одна причина, которая может заставить сократить количество замеров крови в сутки – дефицит финансовых средств. Да, дороговато выходит, увы, диабет – болезнь не для бедных.

Мнение диабетиков и интересные истории из жизни

Приведу комментарии диабетиков и родителей детей-диабетиков из инстаграма, где развернулись жаркие споры по поводу того, сколько же раз в день необходимо брать кровь на сахар для хорошей компенсации диабета:

@mila_lvchПсихоз, не психоз, кому какое дело…. Да хоть 50 раз замеры делайте и не оглядывайтесь ни на кого, а кому 1-2 раза в неделю хватает, эта ваша действительность. А для меня – только я сама несу ответственность за мою жизнь, сколько считаю необходимо делать замеров, столько и делаю.

Это моя жизнь, чтобы держать сахар в норме, замеры делаю от 10 до 18 раз, и то иногда гиппо накрывает, поэтому взяла за правило во время прогулок, физнагрузки измерять каждые 30 мин. И поверьте, дорогие, это не заморочки, это желание жить и жить качественно. У меня диабет ЛАДА тип, принимаю только короткий инсулин.

Нюра спасибо за пост, всем спасибо за участие. Интересно, честно.

@lenochka.usova Вообще не меряю, колю наугад… знаю так нельзя. Но зарплата не позволяет покупать тест полоски((

@inna_sestrakerri_kovtunЯ раньше тоже думала, что есть что-то важнее, чем полоски…Теперь на диализе… Полоски важнее одежды! Поверьте, всегда есть на чем сэкономить. Я ведь тоже думала, что я особенная и осложнения это не про меня и вообще “что вы такое говорите, не будет такого”.

@lukianitsanataliia На глюкометре раз 15. Ребёнок-подросток. На одной лекции эндокринолог озвучила: 4 измерения достаточно, т.к. разницы в компенсации нет между теми, кто менял 4 и 8. Но это давние дела. С появлением в домах глюкометров детская смертность от острых осложнений СД у детей снизилась втрое. Поэтому мы делаем замеры часто и выбрали мониторинг.

@burmistrenok92 После установки мониторинга я поняла что и 20 замеров мало

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5955138c57906a7e69ab306c/5caf396806ced300b29052c9

Норма сахара при диабете 2 типа

Как часто измерять сахар в крови при 1 и 2 типах диабета?

Сахарный диабет 2 типа называют инсулиннезависимым.

Уровень гликемии (содержания глюкозы в крови) у пациентов со вторым типом повышается из-за формирования инсулинорезистентности – неспособности клеток адекватно воспринимать и использовать инсулин.

Гормон производится поджелудочной железой и является проводником глюкозы в ткани организма для обеспечения их питанием и энергетическими ресурсами.

Триггерами (спусковым механизмом) к развитию клеточной нечувствительности выступают чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков, ожирение, неконтролируемое гастрономическое пристрастие к быстрым углеводам, генетическая предрасположенность, хронические патологии поджелудочной железы и болезни сердца, заболевания сосудистой системы, некорректное лечение гормоносодержащими препаратами. Единственным верным способом диагностики диабета является анализ крови на содержание глюкозы.

Нормы и отклонения в анализах крови на сахар

В здоровом организме поджелудочная железа полноценно синтезирует инсулин, а клетки рационально его расходуют. Количество образованной из поступившей пищи глюкозы покрывается энергетическими затратами человека.

Уровень сахара по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма) остается стабильным. Забор крови для анализа на уровень глюкозы производится из пальца или из вены. Полученные значения могут несколько отличаться (показатели капиллярной крови уменьшены на 12%).

Это считается нормальным и учитывается при сравнении с референсными значениями.

Референсные значения глюкозы в крови, то есть усредненные показатели нормы, не должны превышать границу в 5,5 ммоль/л (миллимоль на литр – единица измерения сахара).

Забор крови производится исключительно на голодный желудок, поскольку любая пища, попавшая в организм, изменяет уровень глюкозы в сторону повышения.

Идеальные показатели микроскопии крови на сахар после принятия пищи составляют 7,7 ммоль/л.

Незначительные отклонения от референсных значений в сторону увеличения (на 1 ммоль/л) допускаются:

  • у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с возрастным снижением чувствительности клеток к инсулину;
  • у женщин в перинатальный период, вследствие изменения гормонального статуса.

Норма сахара в крови при диабете 2 типа в условиях хорошей компенсации составляет ⩽ 6,7 ммоль/л на голодный желудок. Гликемия после принятия пищи допускается до 8,9 ммоль/л.

Значения глюкозы при удовлетворительной компенсации заболевания составляют: ⩽ 7,8 ммоль/л натощак, до 10,0 ммоль/л – после еды.

Плохая компенсация диабета фиксируется при показателях более 7,8 ммоль/л на голодный желудок и более 10,0 ммоль/л после еды.

Глюкозотолерантное тестирование

При диагностике сахарного диабета проводится ГТТ (глюкозотолерантный тест) для определения чувствительности клеток к глюкозе. Тестирование заключается в поэтапном заборе крови у пациента. Первично – натощак, вторично – спустя два часа после принятого раствора глюкозы. По оценке полученных значений выявляется преддиабетическое состояние или диагностируется сахарный диабет.

Референсные значения глюкозотолерантного теста

Нарушение толерантности к глюкозе представляет собой преддиабет, иначе – пограничное состояние. При своевременной терапии преддиабет является обратимым, в противном случае развивается сахарный диабет второго типа.

Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C) в крови

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в процессе присоединения глюкозы к белковой составляющей эритроцитов (гемоглобину) в ходе неферментативного гликозилирования (без участия ферментов).

Поскольку гемоглобин не изменяет структуру на протяжении 120 дней, анализ HbA1C позволяет оценить качество углеводного обмена в ретроспективе (за три месяца). Значения гликированного гемоглобина изменяются с возрастом.

У взрослых людей показатели составляют:

НормативыПограничные значенияНе допустимое превышение нормы
до 40 лет⩽ 6,5%до 7%>7.0%
40+⩽ 7%до 7,5%> 7,5%
65+⩽ 7,5%до 8%>8.0%.

Для диабетиков анализ на гликозилированный гемоглобин является одним из методов контроля над заболеванием. С помощью уровня HbA1C выясняется степень риска развития осложнений, производится оценка результатов назначенного лечения. Норма сахара при диабете 2 типа и отклонение показателей, соответствуют нормативным и анормальным значениям гликированного гемоглобина.

Сахар в кровиНатощакПосле едыHbA1C
хорошо4,4 – 6,1 ммоль/л6,2 – 7,8 ммоль/л> 7,5%
допустимо6,2 – 7,8 ммоль/л8,9 – 10,0 ммоль/л> 9%
неудовлетворительноболее 7,8более 10> 9%

Взаимосвязь между уровнем глюкозы, холестерином и массой тела

Сахарный диабет второго типа практически всегда сопровождает ожирение, гипертония и гиперхолестеринемия.

При проведении анализа венозной крови у диабетиков оценивается уровень холестерина, с обязательным разграничением на количество липотропов низкой плотности («плохого холестерина») и липотропов высокой плотности («хорошего холестерина»). Также выясняется ИМТ (индекс массы тела) и показатели АД (артериального давления).

При хорошей компенсации заболевания фиксируется нормальный вес, соответственно росту, и незначительно превышенные результаты измерения АД.

Неудовлетворительная (плохая) компенсация является следствием регулярного нарушения пациентом диабетической диеты, некорректной терапии (неправильно подобран сахароснижающий препарат или его дозировка), несоблюдения диабетиком режима труда и отдыха.

На уровне гликемии отражается психоэмоциональное состояние диабетика. Дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение) вызывает повышение глюкозного уровня в крови.

Стадии диабета 2 типа и нормы сахара

У людей, больных сахарным диабетом, показатели уровня сахара определяют стадию тяжести заболевания:

  • Компенсированная (исходная) стадия. Компенсаторный механизм обеспечивает адекватную восприимчивость к проводимой терапии. Нормализовать концентрацию глюкозы в крови удается посредством диетотерапии и минимальных доз гипогликемических (сахароснижающих) лекарств. Риски осложнений незначительные.
  • Субкомпенсированная (среднетяжелая) стадия. Изношенная поджелудочная железа работает на пределе возможностей, при компенсации гликемии возникают трудности. Пациента переводят на постоянное лечение сахароснижающими препаратами в сочетании со строгой диетой. Возникает высокая опасность развития сосудистых осложнений (ангиопатии).
  • Декомпенсация (конечная стадия). Поджелудочная железа останавливает производство инсулина, стабилизировать уровень глюкозы не удается. Больному назначается инсулинотерапия. Прогрессируют осложнения, развивается риск диабетического криза.

Показатели гликированного гемоглобина и содержания сахара в крови по стадиям заболевания

Гипергликемия

Гипергликемия – увеличение концентрации глюкозы в крови.

У человека, не страдающего диабетом, может развиваться гипергликемия трех видов: алиментарная, после употребления значительного количества быстрых углеводов, эмоциональная, вызванная неожиданным нервным потрясением, гормональная, возникающая на фоне нарушения функциональных способностей гипоталамуса (участок головного мозга), щитовидной железы или надпочечников. Для диабетиков характерен четвертый вид гипергликемии – хроническая.

Клинические симптомы при диабете 2 типа

Как снизить сахар в крови?

Гипергликемия имеет несколько степеней тяжести:

  • легкая – уровень 6.7 – 7,8 ммоль/л
  • средняя – > 8.3 ммоль/л;
  • тяжелая – > 11.1 ммоль/л.

Дальнейшее увеличение показателей сахара свидетельствует о развитии прекомы (от 16,5 ммоль/л) – состояния прогрессирования симптоматики с угнетением функций ЦНС (центральной нервной системы).

При отсутствии медицинской помощи следующим этапом становится диабетическая кома (от 55,5 ммоль/л) – состояние, характеризующееся арефлексией (утратой рефлексов), отсутствием сознания и реакций на внешние раздражители.

В состоянии комы нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Коматозное состояние является прямой угрозой жизни пациента.

Психосоматические симптомы

Подъем сахара в крови сопровождается следующей симптоматикой:

  • дисания (расстройство сна), характеризующаяся сонливостью после еды и бессонницей в ночное время;
  • СХУ (синдром хронической усталости);
  • цефалгический синдром (головная боль);
  • перманентная жажда (полидипсия);
  • частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия);
  • ухудшение памяти и зрения;
  • повышенный аппетит (полифагия);
  • снижение концентрации внимания;
  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • снижение регенеративных способностей кожи.

При увеличении концентрации глюкозы обычно нарушается ритмичная работа сердца и повышается артериальное давление.

Не менее опасным для диабетика является состояние гипогликемии (снижение концентрации глюкозы до критической отметки). Уровень сахара, при котором происходит потеря сознания, составляет 2,6 ммоль/л. Больному диабетом такое состояние угрожает гипогликемической комой. При диабете второго типа форсированное снижение показателей глюкозы происходит по следующим причинам:

  • несоблюдение диеты;
  • физические нагрузки, превышающие возможности пациента;
  • неумеренное употребление алкогольных напитков;
  • некорректная доза принятых сахароснижающих лекарств (передозировка);
  • наличие гормонально-активной опухоли (инсулиномы).

Основными симптомами гипогликемии являются:

  • головокружение, снижение АД, цефалгический синдром;
  • психовозбудимость, необоснованная раздражительность и тревожность;
  • снижение остроты зрения и замедление речи;
  • дрожь в конечностях (тремор) и нарушение координации (атаксия);
  • рассеянность;
  • нервно-психологическая слабость (астения);
  • судорожный синдром;
  • сбой сердечного ритма (тахикардия);
  • тошнота и рвота.

Важно! Резкое снижение сахара вызывает угасание мозговой деятельности (сопорозное состояние) и обморок с последующим развитием комы. Отсутствие экстренной медицинской помощи при приступе гипогликемии может стоить диабетику жизни.

Измерение сахара в крови для диабетиков является обязательной процедурой, кратность проведения которой зависит от стадии заболевания.

Чтобы избежать критического повышения глюкозных показателей, замеры производят при стойкой компенсации диабета – через день (трехкратно в неделю), при терапии гипогликемическими препаратами – до приема пищи и спустя 2 часа после, после спортивных тренировок или иных физических перегрузок, при полифагии, в период введения в рацион нового продукта – до и после его употребления.

Для предупреждения гипогликемии сахар измеряют в ночное время. В декомпенсированной стадии диабета второго типа изношенная поджелудочная железа утрачивает способность производить инсулин, и заболевание переходит в инсулинозависимую форму. При инсулинотерапии замеры сахара в крови производятся несколько раз в сутки.

«Дневник диабетика»

Для контроля над заболеванием просто мерить сахар недостаточно. Необходимо регулярно заполнять «Дневник диабетика», где фиксируется:

  • показатели глюкометра;
  • время: приема пищи, измерения уровня глюкозы, приема гипогликемических лекарств;
  • наименование: съеденных продуктов, выпитых напитков, принятых медикаментов;
  • количество употребляемых калорий в порции еды;
  • дозировка сахароснижающего препарата;
  • уровень и продолжительность двигательной активности (тренировки, работа по дому, в саду, прогулки и т.д.);
  • наличие инфекционных заболеваний и принимаемые лекарства для их ликвидации;
  • присутствие стрессовых ситуаций;
  • кроме этого, необходимо записывать данные измерений артериального давления.

Поскольку для больного вторым типом диабета одной из основных задач является снижение массы тела, в дневник ежедневно заносятся показатели веса. Подробный самоконтроль позволяет отследить динамику диабета.

Такой мониторинг необходим, чтобы определить факторы, влияющие на нестабильность сахара в крови, эффективность проводимой терапии, влияние физической активности на самочувствие диабетика.

Проанализировав данные из «Дневника диабетика», эндокринолог, по необходимости, может скорректировать питание, дозу лекарственных средств, интенсивность физических нагрузок. Оценить риски развития ранних осложнений болезни.

«Дневник самоконтроля» может иметь бумажную или электронную формы

Итоги

При эффективной компенсации диабета 2 типа, включающей диетотерапию и лечение медикаментами, нормальный сахар в крови имеет следующие показатели:

  • данные глюкозы натощак должны укладываться в рамки 4,4 – 6,1 ммоль/л;
  • результаты измерений после принятия пищи не превышают 6,2 – 7,8 ммоль/л;
  • процентное содержание гликозилированного гемоглобина не более 7,5.

Неудовлетворительная компенсация приводит к развитию сосудистых осложнений, диабетической коме, летальному исходу пациента.

Источник: https://schsite.ru/diagnostika/norma-sahara-diabete-2-tipa

Необходимая частота самоконтроля уровня глюкозы при сахарном диабете 2 типа

Как часто измерять сахар в крови при 1 и 2 типах диабета?

Сахарный диабет – заболевание хроническое, то есть его нельзя вылечить совсем, но можно и нужно контролировать! Необходимо придерживаться правильного питания, регулярно заниматься спортом или просто ходьбой, легкой гимнастикой, при необходимости принимать лекарства, но только по назначению врача.

Звучит хорошо, но вот как понять, помогает ли такое лечение? Достаточно ли все этого? Или может, наоборот – чрезмерные усилия приводят к снижению глюкозы крови ниже нормы, а симптомов и нет…

Ведь, как известно, сахарный диабет опасен своими грозными осложнениями.

Чтобы узнать, действительно ли Вы контролируете свой диабет, стоит применить очень простой способ – самоконтроль сахара крови. Он проводится с помощью прибора глюкометра и позволяет узнать, какой уровень сахара крови в данный, конкретный момент.  Но когда и как его измерять?

Многие пациенты с сахарным диабетом считают, что измерение крови – это лишнее, что и воспользоваться глюкометром надо только, когда идешь к врачу, он ведь обязательно спросит “Вы измеряете сахар крови? Какой сахар был сегодня натощак? В другое время?”. А в остальное время можно и обойтись – нет сухости во рту, не ходишь часто в туалет, так значит – и “сахар нормальный”.

Вот только вспомните, когда у Вас выявили диабет, как это произошло?  Вы распознали симптомы и сами пришли сдать кровь на сахар? Или же это произошло случайно?

Или даже после тщательного обследования и проведения специального теста “на скрытый сахар” – теста с нагрузкой 75г глюкозы? (см. здесь).

А чувствуете ли Вы себя плохо при сахаре крови натощак, к примеру, 7,8-8,5 ммоль/л?  А это уже достаточно большой сахар, который повреждает сосуды, нервы, глаза и почки, нарушает работу всего организма.

Подумайте, что для Вас важно? Ваше здоровье, хорошее самочувствие и полноценная жизнь?

Если Вы действительно хотите научиться самостоятельно управлять своим диабетом, предупредить развитие осложнений, то важно начать регулярно контролировать сахар крови! И вовсе не для того, чтобы в очередной раз увидеть хорошую цифру и подумать “значит, не надо измерять больше/таблетки пить” или увидеть плохую и расстроиться, опустить руки. Нет!

Грамотный контроль сахара сможет Вам очень много рассказать о Вашем организме – о том, как влияет на уровень глюкозы в крови та или иная пища,  которую Вы приняли; физическая нагрузка – будь то уборка квартиры или работа в саду, или занятия спортом в тренажерном зале; подсказать, как работают Ваши лекарства, может – стоит их поменять или изменить режим/дозировку. 

Давайте разберем, кому, когда, как часто и зачем надо измерять сахар крови.

Большинство людей, болеющих сахарным диабетом 2 типа измеряют уровень глюкозы в крови только утром перед завтраком – натощак.

Вот только состояние “натощак” говорит лишь о небольшом промежутке суток – 6-8 часов, которые Вы спите. А что происходит в остальные 16-18 часов?

Если Вы еще измерите свой уровень сахара в крови перед сном и на следующий день натощак, то Вы можете оценить, изменяется ли уровень глюкозы в крови за ночь, если изменяется, то как.

Например, Вы принимаете на ночь метформин и/или инсулин. Если натощак сахар крови несколько выше, чем вечером, значит этих препаратов или их доза недостаточны.

Если же, наоборот, уровень глюкозы крови низкий или чрезмерно высокий, то это может говорить о дозе инсулина большей, чем требуется. 

Также можно проводить измерения и перед другими приемами пищи – перед обедом и перед ужином.

Это особенно важно, если Вам недавно назначили новые препараты для снижения уровня сахара в крови или Вы получаете лечение инсулином (базальным и  болюсным).

Так Вы сможете оценить, как изменяется уровень глюкозы в крови в течение дня, как повлияла физическая нагрузка или ее отсутствие, перекусы в течение дня и прочее.

Очень важно оценить то, как работает Ваша поджелудочная железа в ответ на прием пищи. Сделать это очень просто – воспользуйтесь глюкометром до и через 2 часа после  приема пищи.

Если результат “после” намного выше результата “до” – более, чем на 3 ммоль/л, то стоит обсудить это с лечащим врачом. Возможно, стоит провести коррекцию питания или изменить лекарственную терапию.

Когда еще стоит дополнительно измерить уровень глюкозы в крови:

  • когда Вы плохо себя чувствуете – ощущаете симптомы высокого или низкого уровня глюкозы крови;
  • когда Вы заболели, например – у Вас высокая температура тела;
  • перед вождением автомобиля;
  • до, во время и после физической нагрузки. Это особенно важно, когда Вы только начинаете заниматься новым для Вас видом спорта;
  • перед сном, особенно, после употребления алкоголя (лучше через 2-3 часа или позже).

Конечно, Вы возразите, что проводить так много исследований не очень приятно.

Во-первых, болезненно, во-вторых, достаточно дорого. Да и время отнимает.

Но Вам не обязательно проводить по 7-10 измерений в день. Если Вы придерживаетесь диеты или получаете таблетированные препараты, то проводить измерения можно несколько раз в неделю, но в разное время суток. Если изменился режим питания, медикаменты, то вначале стоит измерять чаще, чтобы оценить эффективность и значимость изменений.

Если Вы получаете лечение болюсным и базальным инсулином (см. соответствующий раздел), то необходимо оценивать уровень глюкозы крови перед каждым приемом пищи и перед сном.

Какие цели контроля уровня глюкозы крови?

Они индивидуальны для каждого и зависят от возраста, наличия и тяжести осложнений сахарного диабета.

 В среднем целевые уровни гликемии следующие:

  • натощак 3,9 – 7,0 ммоль/л;
  • через 2 часа после еды и перед сном до 9 – 10 ммоль/л.

Частота контроля уровня глюкозы при беременности другая.

Так как повышенный уровень глюкозы в крови  неблагоприятно влияет на развитие плода, его рост, на течение самой беременности, то крайне важно держать его под строгим контролем!  Необходимо проводить измерения до приема пищи, через час после него и перед сном, а также при плохом самочувствии, симптомах гипогликемии. Целевые значения уровня глюкозы крови при беременности также отличаются (подробнее..).

Использование дневника самоконтроля

Таким дневником может стать как специально разработанная для этого тетрадь, так и любой удобный для Вас блокнот или тетрадь. В дневнике отмечайте время измерения (можно обозначать конкретную цифру, но удобнее просто делать пометки “до еды”, “после еды”, “перед сном”, “после прогулки”.

Рядом Вы можете отмечать прием того или иного препарата, сколько единиц инсулина Вы ввели, если его принимаете, какую съели пищу. Если это отнимает слишком много времени, то отмечайте ту пищу, которая могла повлиять на уровень глюкозы в крови, например, Вы съели шоколад, выпили 2 бокала вина.

Также полезно отмечать цифры артериального давления, вес, физическую активность.

Такой дневник станет незаменимым помощником Вам и Вашему врачу! С ним будет легко оценить качество лечения, провести при необходимости коррекцию терапии.

Конечно, стоит обсудить, что именно Вам нужно записывать  в дневнике с Вашим лечащим врачом.

Помните, что от Вас зависит очень многое! Врач расскажет о заболевании, назначит Вам лекарства, но дальше уже Вы принимаете решение о контроле, о том, стоит ли придерживаться диеты, принимать назначенные лекарства, а самое главное, когда и сколько раз измерять      уровень глюкозы в крови.

Не стоит относиться к этому, как к тяжелой обязанности, горе ответственности, которая вдруг свалилась на Ваши плечи. Посмотрите на это иначе – Вы можете улучшить свое здоровье, именно Вы можете повлиять на Ваше будущее, Вы сам себе начальник.

Ведь это так приятно, видеть хорошие показатели глюкозы крови и знать, что Вы контролируете свой диабет!   

Источник: https://rule15s.com/knowledge/neobkhodimaya-chastota-samokontrolya-urovnya-glyukozy-pri-sd2

Сколько раз нужно измерять сахар при диабете 2 типа

Как часто измерять сахар в крови при 1 и 2 типах диабета?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Из статьи вы узнаете, как настраивается точность глюкометра. Зачем делать перерасчет его показаний, если он настроен на анализ плазмы, а не на пробу капиллярной крови. Как пользоваться таблицей пересчета и переводить результаты в цифры, соответствующие лабораторным значениям, без нее.   Заголовок H1:

Новые глюкометры  больше не определяют уровень сахара по капле цельной крови. Сегодня эти приборы откалиброваны для проведения анализа по плазме.

Поэтому часто данные, которые показывает домашний аппарат для проверки сахара, неправильно трактуются людьми с сахарным диабетом.

Поэтому анализируя результат исследования, не забывайте, что уровень сахара в плазме больше на 10-11%, чем в капиллярной крови.

Почему нужно пользоваться таблицами

В лабораториях пользуются специальными таблицами, в которых показатели по плазме уже пересчитаны на уровень сахара по капиллярной крови.

Перерасчет результатов, которые глюкометр показывает, можно сделать самостоятельно. Для этого показатель на мониторе прибора делят на 1,12.

Такой коэффициент используется для составления таблиц переведения показателей, полученных с помощью аппаратов для самоконтроля сахара.

Нормы глюкозы в плазме (без пересчета)

  • натощак утром 5,6 — 7.
  • спустя 2 часа после того, как человек покушает, показатель не должен превышать 8,96.

Нормы сахара, рассчитанные по анализу капиллярной крови

  • до еды 5,6-7, 2;
  • после употребления пищи, через 1,5-2 часа 7,8.

Как проверить, насколько точен ваш прибор

DIN EN ISO 15197 – это стандарт, который содержит требования к приборам для самоконтроля гликемии. В соответствии с ним точность аппарата бывает такой:

— допускаются небольшие отклонения при уровне глюкозы до 4,2 ммоль/л. Допускается, что около 95% измерений будут отличаться от стандарта, но не больше, чем на 0,82 ммоль/л;

— при значениях больше 4,2 ммоль/л, погрешность каждого из 95% результатов не должна превышать 20% от фактического значения.

Точность приобретенного оборудования для самоконтроля при диабете надо время от времени проверять в специальных лабораториях. Например, в Москве это делают в центре по проверке глюкометров ЭНЦ (на ул. Москворечье 1).

Допустимые отклонения в значениях аппаратов там такие: для оборудования компании Roche, которая выпускает приборы Акку-чеки, допустимая погрешность 15%, а для остальных производителей этот показатель 20%.

Получается, что все приборы немного искажают фактические результаты, но независимо от того глюкометр завышает показания или занижает, диабетикам нужно стремиться поддерживать уровень глюкозы в течении дня не выше отметки 8.

Если оборудование для самоконтроля глюкозы показывает символ H1, то это значит, что сахар больше 33,3 ммоль/л. Для точного измерения нужны другие тест-полоски. Результат нужно перепроверить и принять меры для понижения глюкозы.

Как правильно брать жидкость для исследования

  1. Руки перед забором крови должны быть тщательно вымыты с мылом и высушены полотенцем.
  2. Холодные пальцы нужно помассировать, чтобы согреть. Так вы обеспечите приток крови к кончикам пальцев. Массаж проводится легкими движениями по направлению от запястья к пальцам.
  3. Перед процедурой, проводимой в домашних условиях, место прокалывания не протираем спиртом. Спирт делает кожу грубее. Также не нужно протирать палец влажной салфеткой. Компоненты жидкости, которой пропитаны салфетки, очень искажают результат анализа. Но если вы измеряете сахар вне дома, то протирать палец спиртовой салфеткой нужно обязательно.
  4. Прокол пальца должен быть глубоким, чтобы не пришлось сильно надавливать на палец. Если прокол неглубокий, то вместо капельки капиллярной крови на месте ранки будет выступать межклеточная жидкость.
  5. После прокола, первую выступившую капельку вытираем. Она непригодна для анализа, потому что в ней много межклеточной жидкости.
  6. Вторую капельку снимаем на тест-полоску, стараясь ее не размазать.

Таблица перевода измерений прибора

Современные аппараты для измерения глюкозы отличаются от предшественников тем, что они откалиброваны не по цельной крови, а по ее плазме.

Что это означает для пациентов, проводящих самоконтроль с помощью глюкометра? Калибровка прибора по плазме сильно влияет на значения, которые показывает аппарат и часто приводит к неверной оценке результатов анализа. Для определения точных значений пользуются таблицами пересчета.

Таблица перевода показателей

Показатель, который сравниваютпо цельной крови по плазме
Достоверность анализа в сравнении с лабораторными исследованиямиРезультаты немного отличаются от лабораторныхПоказатели соответствуют лабораторному результату
 Уровни глюкозы — норма для диабетиков и здоровых людей натощак (ммоль/л)5 -6,5 не больше 7,85,6 — 7,2 , но не больше 8,96
 Показания аппаратов с разной калибровкой (ммоль/л)0,891
1,341,5
1,792
2,232,5
2,683
3,123,5
3,574
4,024,5
4,465
4,915,5
5,356
5,86,5
6,257
6,77,5
7,148
7,598,5
89

Границы показателей сахара, которые нужно поддерживать для нормального самочувствия, были определены во второй половине ХХ века, после сравнения анализов у здоровых людей и пациентов, страдающих диабетом.

Современная медицина больше не занимается изучением этого вопроса. Поддерживать нормальный уровень глюкозы, чтобы не развивались осложнения диабета, задача самого пациента. Придерживаясь правильного приготовления пищи, ограничивая углеводсодержащие продукты, занимаясь спортом и контролируя уровень глюкозы можно сохранить здоровье и хорошее самочувствие на много лет.

Крепкий алкоголь при сахарном диабете (водка, коньяк)

Для многих знакомство с алкогольными напитками происходит ещё в подростковом (к сожалению) периоде. Мифы и правда об алкоголе настолько перемешаны, что порой невозможно точно понять, все запреты и позволения. Но если у вас диабет, разбираться нужно обязательно.

Как организм реагирует на алкоголь?

В разной степени поражается любой орган или система. Расщепление молекул алкоголя происходит в печени. Она страдает больше всего. Кроме того, значительно нарушаются:

  • общий обмен веществ;
  • функции головного мозга и ЦНС;
  • деятельность сердца.

Вернуться

Опасен ли алкоголь для диабетика?

Сразу после выпитого алкоголя глюкоза будет в норме. Ведь спиртное обязательно содержит некоторое количество сахара. Но через несколько часов наступает так называемая отсроченная алкогольная гипогликемия, этот эффект продолжается до суток.

Но диабетик в нетрезвом состоянии может просто не уследить за собой. И тогда потребуются экстренные меры, например, внутривенное вливание глюкозы. Без срочной помощи больной диабетом может просто умереть.

Вернуться

Считаем градусы

К крепким алкогольным напиткам относятся:

  • водка;
  • коньяк;
  • бренди;
  • виски;
  • аквавит;
  • ром;
  • наливки и настойки (не все).

Вернуться

Как правильно пить спиртное диабетику

Если врачи выявили у вас диабет I типа и вы всё-таки решаетесь на употребление алкоголя, следуйте важным рекомендациям:

Вернуться

Абсолютные противопоказания

Тип диабета уже не важен, если вы излишне (даже для диабетика) склонны к гипогликемии или страдаете:

  • хроническими заболеваниями печени (гепатит, цирроз);
  • болезнями почек;
  • подагрой;
  • хроническим панкреатитом;
  • диабетической нейропатией;
  • нарушением жирового обмена с повышенным уровнем триглицеридов в крови.

Вернуться

Так ли всё печально?

Часто диабетики спрашивают: если нельзя алкоголь как же согреться на морозе или снять стресс? Всё просто: согревающий эффект алкоголя – кратковременный и обманчивый. Лучше теплее одеться и прихватить с собой любимый диетический напиток (в термосе). Восстановить душевный покой можно при помощи хобби или других отвлекающих занятий, например, прогулок.

Вернуться

Как правильно измерить сахар в крови глюкометром?

Сахарный диабет является болезнью эндокринной системы, возникающей в связи из-за проблем с работой поджелудочной железы, которая начинает вырабатывать гормон инсулин в меньших количествах.

Из-за этого заболевания в крови человека начинает накапливаться глюкоза, так как ее переработка невозможна.

Для чего нужно мерить сахар?

Контроль сахара рекомендуется проводить всем больным, страдающим от диабета. Это дает возможность управлять болезнью и помогает:

  • Отслеживать действие лекарств на уровень сахара.
  • Определять влияние физических упражнений на показатели сахара.
  • Определять низкий, либо высокий уровень сахара и вовремя принимать меры по приведению данного показателя в норму.
  • Определять уровень самостоятельного компенсирования диабета.
  • Распознать иные факторы, которые влияют на повышение сахара в крови.

Таким образом, измерять сахар в крови следует регулярно, чтобы предотвратить всевозможные осложнения этого заболевания.

Нормы сахара

Для каждого больного норму глюкозы в крови может вычислить только врач, исходя из этих показателей:

  • Степень тяжести болезни,
  • Возраст пациента,
  • Присутствие осложнений,
  • Беременность,
  • Наличие иных заболеваний,
  • Общее состояние.

Нормальным уровень сахара считается:

  • Натощак – от 3,9 до 5,5 ммоль.
  • Спустя 2 часа после приема еды – от 3,9 до 8,1 ммоль.
  • В любое время суток – от 3,9 до 6,9 ммоль.

Повышенным сахар считается:

  • натощак – свыше 6,1 ммоль на литр крови.
  • спустя два часа после приема еды – свыше 11,1 ммоль.
  • в любое время суток – свыше 11,1 ммоль.

Пониженным уровень сахара считается:

  • Случайные показатели – ниже 3,9 ммоль/л.

Более подробные сведения о нормах глюкозы в крови у детей и взрослых узнайте отсюда.

Принцип действия глюкометра

Измерять сахар можно самостоятельно при помощи электронного прибора под названием глюкометр.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Стандартный набор состоит из небольшого электронного устройства с дисплеем, приспособления для прокалывания кожи и тест-полосок.

Схема работы с глюкометром:

  • Перед применением нужно вымыть руки с мылом.
  • Вставить в электронное устройство тест-полоску.
  • Специальной ручкой прокалывается кончик пальца.
  • Затем капелька крови наносится на тест полоску.
  • Через несколько секунд можно оценить результат.

Особенности самостоятельного анализа

Чтобы не возникало проблем при измерении сахара в домашних условиях, нужно придерживаться правил:

  • Участки кожи, на которых берется кровь необходимо регулярно менять, чтобы не возникало раздражения. Можно по очереди прокалывать 3 пальца на каждой руке, кроме указательного и большого. Также некоторые модели позволяют брать материал на анализ в области плеча.
  • Нельзя сжимать палец для получения большего количества крови. Это может повлиять на результат.
  • Перед измерением руки следует мыть теплой водой, чтобы улучшить кровообращение.
  • Чтобы процесс был менее болезненным, нужно прокалывать подушечку пальца не в центре, а немного сбоку.
  • Место прокалывания не должно быть влажным. Тест-полоски также нужно брать сухими руками.
  • Глюкометр у диабетика должен быть индивидуальным, чтобы избежать инфицирования.
  • Необходимо убедиться, что код на дисплее совпадает с кодом на флаконе с тест полосками.

Что может повлиять на точность результата?

  • Несоответствие кода на упаковке с тест-полосками с введенной комбинацией.
  • Результат может быть неточным, если место прокола было влажным.
  • Сильное сжимание прокалываемого пальца.
  • Грязные руки.
  • Простуда больного, инфекционные заболевания и др.

Как часто следует мерить сахар?

Об этом можно посоветоваться со своим лечащим врачом. При сахарном диабете 1 типа, особенно пациентам в молодом возрасте, это следует делать ежедневно по несколько раз в день.

Лучшее время для анализа: перед приемом пищи, после еды и перед сном.

При сахарном диабете 2 типа при использовании лекарственных препаратов и специальной диеты, измерять сахар можно несколько раз в течение недели.

Измерять глюкозу в крови с целью профилактики диабета можно раз в месяц.

Советы диабетикам:

  • Чтобы результат был максимально точным, необходимо подготовиться к измерению.
  • Так, принимать пищу необходимо не позднее 18 часов вечера до утреннего измерения сахара (если требуется сделать анализ натощак).
  • С утра замерять уровень сахара в крови нужно до того, как вы почистите зубы (т.к. многие зубные пасты содержат сахар) или попьете воды.

Source: diabet-lechenie.ru

Источник: https://diabet.zydus.su/skolko-raz-nuzhno-izmerjat-sahar-pri-diabete-2-tipa/

Сахар в крови: как часто измерять при 1 и 2 типах диабета – исследования

Как часто измерять сахар в крови при 1 и 2 типах диабета?

Есть ли смысл в частом измерении сахара крови? Многие специалисты в области диабета задаются этим вопросом и часто приходят к разным выводам. Но все же существуют определенные правила и условия мониторинга глюкозы, которые дают самые лучшие результаты контроля, опираясь на гликозилированный гемоглобин.

  • Винокур Мария – медицинский редактор
  • access_time

По результатам некоторых исследований, чем чаще люди контролируют уровень сахара в крови с помощью стандартного глюкометра, тем лучше их уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Другие исследования сообщают об аналогичных преимуществах и в случае использования непрерывного мониторинга, когда сенсор находится под кожей.

Например, исследование GuardControl Trial показало, что участники с диабетом 1 типа которые использовали аппараты непрерывного мониторинга глюкозы в течение трех месяцев, испытали снижение уровня HbA1c на 1%.

“В идеальном мире люди с диабетом 1 типа должны контролировать уровень сахара в крови 6 или 7 раз в день”, – говорит Ом Ганда, старший врач Центра диабета Джослина в Бостоне и младший клинический профессор медицины Гарвардской медицинской школы. “Однако, очень часто это невозможно из-за времени и ресурсов”.

Людям с хорошей компенсацией диабета 2 типа, д-р Ганда рекомендует проводить мониторинг два раза в день. Для тех, кто ограничен одной или двумя полосками в день, одним из способов получить больше информации о состоянии сахара в крови является проверка в разные дни, в разное время.

Недавнее исследование не обнаружило большого значения мониторинга глюкозы для людей с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин. В ходе исследования участники были разделены на три группы: контрольная группа измеряла уровень HbA1c каждые три месяца, но не использовала глюкометр.

Менее интенсивной группе было предложено записывать три показателя уровня сахара в крови ежедневно в течение недели (один показатель натощак и два других – перед едой или через два часа после еды). Более интенсивной группе было поручено следить за уровнем сахара в крови на дому.

В конце года в обеих группах мониторинга на дому наблюдалось небольшое снижение уровня HbA1c. Однако исследователи отмечают, что результаты были статистически незначительными.

Показания натощак

Уровень сахара в крови натощак дает отправную точку в течение дня и помогает определить, что происходит в течение ночи.

Американский колледж эндокринологии (ACE) рекомендует придерживаться уровня сахара натощак ниже 110 мг/дл, в то время как Центр диабета Джослина и Американская ассоциация диабета рекомендуют диапазон – 80-130 мг/дл.

Если ваши показания выше, это может быть результатом синдрома Сомоджи или феномена рассвета.

Феномен рассвета– это высвобождение гормонов ранним утром, которые вызывают повышенную резистентность к инсулину, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Это происходит у всех: людей с диабетом или без.

Однако у людей без диабета выделяется дополнительный инсулин, поэтому повышение уровня сахара в крови минимально.

Обычные превентивные методы лечения высокого сахара в крови, вызванные феноменом рассвета, включают ежедневные физические упражнения, прием пищи, содержащей углеводы, или добавление препарата метформина к режиму контроля диабета.

Синдром Самоджи (чаще всего встречается у людей, которые используют инсулин) – это состояние, при котором низкий уровень сахара в крови в течение ночи заставляет организм выделять гормоны, повышающие его, что приводит к высокому уровню глюкозы сутра.

Первым же инстинктом человека в борьбе с утренними высокими показателями глюкозы является увеличение ночной дозы инсулина.

Но на самом деле, введение меньшего количества инсулина и более высокие показания уровня сахара ночью могут быть более эффективными для предотвращения утреннего повышения уровня глюкозы.

Измерения перед едой

Подобно показаниям натощак, мониторинг уровня сахара в крови перед едой дает базовые показания уровня сахара в крови перед едой. Некоторые медицинские специалисты называют их предварительные показания.

Если ваши предварительные показания находятся в рекомендованном диапазоне и результаты теста HbA1c также находятся в вашем целевом диапазоне, мониторинг после еды не обязателен. Причиной тому – показатели уровня сахара в крови наиболее точны, когда уровень сахара в крови составляет от 80 до 140 мг/дл, а скачки сахара после еды могут превышать эти показатели.

Измерения после еды

Показания уровня глюкозы после еды полезны, когда показатели натощак и предварительные показания находятся в пределах нормы, но уровень HbA1c остается высоким.

Данные показания также важны для оценки реакции человека на таблетки короткого действия, которые принимаются непосредственно перед приемом пищи или дозу и время введения быстродействующего инсулина перед приемом пищи.

Результаты дают представление о том, насколько повышается уровень сахара в крови в ответ на определенные продукты или количество пищи.

Самым важным временем для проверки уровня глюкозы после еды является беременность. Нормы показателей сахара в крови для беременных женщин с диабетом “более жесткие”.

Чаще всего люди проверяют уровень глюкозы в крови спустя час с начала приема пищи.

У человека без диабета пик наступает через 45 минут после приема пищи, с диабетом – немного позже. Через два часа уровень сахара в крови приходит в норму.

Начиная с 2015 года, рекомендации ACE относительно двухчасовых показаний после приема пищи находятся на отметке ниже 140 мг/дл. Центр диабета Джослина и Американская ассоциация диабета остановились на цифрах ниже 180 мг/дл.

Изменение отношения

Для многих людей с диабетом, жесткий контроль заболевания является полным рабочим днем, а показатели, которые не вписываются в рамки нормы, сводят с ума. Стоит пересмотреть восприятие и реакцию на высокие или низкие показатели глюкозы: вместо того, чтобы “тестировать”, просто “мониторьте”.

В случае “тестирования” результаты могут быть истолкованы как “сдал” или “не сдал”. Это имеет эмоциональный окрас. В случае “мониторинга” вы собираете информацию и вносите необходимые корректировки.

Источник: https://xn--80aa4apjd3a.com/1-tip/sahar-v-krovi-kak-chasto-izmeryat-pri-1-i-2-tipah-diabeta---issledovan-10318296.html

Доктор Ларионов