Как выглядят спайки в брюшной полости

Спаечная болезнь брюшной полости: как проявляется и лечится патология?

Как выглядят спайки в брюшной полости

Спаечная болезнь брюшной полости – это заболевание, связанное с появлением соединительнотканных тяжей между внутренними органами и листками брюшины.

Патология возникает после перенесенного хирургического вмешательства, реже – на фоне воспалительных процессов. Лечение направлено на купирование негативной симптоматики и профилактику осложнений.

В тяжелых ситуациях показана операция.

Симптомы

Симптоматика патологии зависит от локализации спаек, их распространенности и длительности болезни. В начальных стадиях патологии отмечаются только признаки поражения пищеварительного тракта. В запущенных ситуациях и при длительном течение болезни наблюдаются внекишечные проявления.

Желудочно-кишечные проявления

Выделяют четыре варианта спаечной болезни:

  1. Латентная форма.
  2. Спаечная болезнь с преобладанием болевого синдрома.
  3. Спаечная болезнь с преобладанием диспепсических нарушений.
  4. Спаечная непроходимость кишечника.

Латентная форма

Латентная форма предшествует всем остальным вариантам течения болезни. Патология не проявляет себя клинически. После истощения компенсаторных возможностей организма болезнь переходит в следующую стадию.

Спаечная болезнь с преобладанием болевого синдрома

  • Тупые и ноющие боли в различных отделах живота. Локализация симптоматики будет зависеть от расположения спаек, интенсивность – от выраженности процесса и индивидуальной чувствительности организма.
  • Усиление болей после физической нагрузки, погрешностей в питании, пищевой токсикоинфекции. Регулярное воздействие негативных факторов перегружает пищеварительный тракт, исчерпывает его компенсаторные возможности и ведет к развитию кишечной непроходимости.
  • Умеренные диспепсические явления: тошнота, изжога, нарушение стула.

Спаечная болезнь с преобладанием диспепсических нарушений

  • снижение аппетита;
  • тошнота, возможна рвота;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • задержка отхождения газов;
  • нарушение стула (запор).

Отмечается периодическое появление схваткообразных болей в животе. Боль непостоянная и возникает на высоте диспепсических явлений.

Спаечная непроходимость кишечника

  • резкие внезапные схваткообразные боли внизу живота;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие стула и газов;
  • выраженная слабость, нарушение общего состояния.

Непроходимость кишечника возникает в результате перекрытия просвета спайками или при нарушении кровоснабжения в определенной зоне.

Без лечения интоксикация нарастает, отмечается ухудшение общего состояния, потеря сознания, повышение температуры тела.

Спаечная непроходимость кишечника – явление, опасное для жизни. Требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Внекишечные проявления

При длительном течении спаечной болезни отмечаются такие признаки:

  • изменение настроения: раздражительность, агрессивность, нервозность, истеричность, неуравновешенность;
  • нарушение функции почек и развитие отеков;
  • признаки авитаминоза за счет недостаточного поступления и всасывания питательных веществ;
  • сбой в работе сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма.

Сопутствующая внекишечная симптоматика уходит после купирования основного заболевания и нормализации работы пищеварительного тракта.

Причины

  • Операции на органах брюшной полости. Риск развития спаек выше при лапаротомии (полостной операции). Большой разрез, травматизация мягких тканей, контакт брюшины с воздухом, руками хирурга и инструментом – все это ведет к развитию воспаления и появлению соединительнотканных тяжей между органами и в их просвете. После лапароскопии (малоинвазивной операции) вероятность развития такого осложнения гораздо ниже.
  • Воспалительные процессы в органах брюшной полости. Поражение кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы грозит появлением спаек.
  • Пороки развития органов пищеварительного тракта. Появление дополнительных связок, фиксация и перегиб петель кишечника ведут к развитию воспаления и спаечной болезни.
  • Ушибы мягких тканей живота. В результате травмы идет кровоизлияние в брюшную полость, развивается воспаление, застой крови и лимфы, и формируются спайки.

По статистике, в преобладающем большинстве случаев причиной образования спаек является перенесенное оперативное вмешательство. У женщин речь идет не только об операциях на органах брюшной полости, но и структурах малого таза. Заболевание встречается в любом возрасте.

Схема диагностики

Для выявления спаечной болезни брюшной полости применяются такие методы:

  • Осмотр. Общее состояние больного может оставаться удовлетворительным (в стадию компенсации) или быть нарушенным (при развитии кишечной непроходимости). При поверхностной пальпации живота отмечается разлитая болезненность. Боль усиливается при глубокой пальпации.
  • Лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала) не показательны и служат для оценки общего состояния больного.
  • УЗИ органов брюшной полости. УЗИ позволяет оценить состояние органов брюшной полости и используется как первичный метод диагностики патологии.
  • Эндоскопические исследования. ФГДС, колоноскопия, ирригоскопия применяются для оценки проходимости полых органов и выявления спаек в их просвете.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости. Методика позволяет обнаружить воспалительные экссудаты и иные отклонения.
  • Рентгеноконтрастные исследования. Метод позволяет выявить зону непроходимости кишечника и оценить расположение спаек.
  • Лапароскопия. Диагностическая операция проводится для визуальной оценки состояния органов брюшной полости.

Лечение

Консервативная терапия малоэффективна в лечении спаечной болезни.

Применение медикаментов оправдано только для профилактики образования спаек после перенесенной операции, при воспалении органов брюшной полости и иных состояниях.

Убрать уже сформировавшиеся спайки лекарствами практически невозможно. Медикаменты назначаются в комплексной терапии заболевания и служат для снятия симптомов и облегчения состояния пациента.

Хирургическая терапия

Показания для операции:

  • кишечная непроходимость на фоне спаечной болезни;
  • хронический болевой синдром;
  • выраженные диспепсические нарушения;
  • бесплодие (у женщин).

Хирургические операции при спаечной болезни сложны и многочисленны. Выбор конкретной методики будет зависеть от тяжести и распространенности процесса:

  • При незначительном числе спаек проводится их постепенное иссечение и отделение от органов брюшной полости и брюшины. Операция выполняется преимущественно лапароскопическим доступом с использованием атравматичного инструмента.
  • При выраженном поражении участка кишки, развитии ее перекрута и некроза показана резекция органа. Часть кишечника удаляется, оставшиеся участки сшиваются между собой. Если сопоставить петли кишечника не удается, формируется стома – искусственное отверстие, соединяющее орган с кожными покровами. Временная стома остается до восстановления жизнеспособности кишечника. Постоянная стома сохраняется на всю жизнь.
  • При обширном поражении кишки и развитии непроходимости может потребоваться наложение анастомозов. Обходные пути служат для восстановления пассажа пищи и каловых масс.

Хирургические операции в 20% случаев приводят к повторному появлению спаек, поэтому важно соблюдать правила их профилактики.

Восстановление после операции

В послеоперационном периоде практикуется ранняя активизация больного. Для профилактики рецидива болезни рекомендуется вставать спустя 6 часов после лапароскопии.

При полостной операции сроки будут зависеть от скорости восстановления. Избыточная физическая активность не рекомендуется. Поначалу больному достаточно встать с постели, дойти до туалета и обратно.

Далее объем движений постепенно расширяется.

Препараты

Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде назначаются:

  • Ферментные препараты, способствующие расщеплению вновь образовавшихся тонких спаек.
  • Антибактериальные средства для профилактики инфекционных осложнений.
  • Гемостатические препараты для остановки кровотечения (по показаниям).
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • Препараты для стимуляции перистальтики кишечника.

Физиотерапия

Хороший эффект замечен при использовании методов физиотерапии:

  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Лечебная гимнастика

Приступать к тренировкам можно спустя 3 дня после лапароскопии и через 7-10 дней после лапаротомии (при отсутствии осложнений). Подборка упражнений направлена на усиление двигательной активности и стимуляцию работы мышц брюшной стенки. Уточнить схему тренировок следует у лечащего врача.

Питание

Питание – важный аспект восстановления после перенесенной операции. Общие принципы диеты включают:

  • частое дробное питание (5-6 раз в сутки);
  • уменьшение объема порций;
  • отказ от пищи, стимулирующей газообразование в кишечнике и выработку желудочного сока;
  • соблюдение питьевого режима: рекомендуется выпивать до 1,5 литров жидкости в сутки (вода, травяные отвары, компот).

В первые сутки после операции разрешается только некрепкий бульон. На вторые сутки допускается легкая пюреобразная пища. Далее рацион постепенно расширяется за счет протертых овощей, отварного мяса, каши. В течение месяца рекомендуется придерживаться особой диеты. Список разрешенных и запрещенных продуктов представлен ниже.

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
  • отварное мясо, птица, рыба;
  • каши: гречневая, овсяная, пшенная, рисовая;
  • свежие фрукты (кроме запрещенных);
  • свежие овощи (кроме запрещенных);
  • кисломолочные продукты.
  • жареное мясо и рыба;
  • манная каша;
  • фрукты (виноград);
  • овощи (капуста, брокколи, бобовые);
  • цельное молоко;
  • мучные изделия, сдоба, сладости;
  • копчености, соленья и другие продукты, повышающие аппетит.

Образ жизни

Образ жизни после операции меняется. Накладываются определенные ограничения:

  • запрет на половую жизнь;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • отказ от тепловых процедур: не рекомендуется загорать на пляже, посещать солярий, сауну, принимать горячую ванну;
  • запрет на прием алкоголя;
  • ограничение физической нагрузки и отказ от занятий спортом.

Спустя 1 месяц после контрольного осмотра врача все запреты могут быть сняты. При развитии осложнений восстановительный период затягивается.

Возможные осложнения и прогноз для жизни

Прогноз при спаечной болезни определяется длительностью ее течения и распространенностью процесса. При своевременно оказанной помощи можно избежать развития осложнений и нормализовать течение жизни.

Отказ от лечения грозит развитием кишечной непроходимости. У женщин спаечная болезнь, распространившаяся до органов таза, является одной из ведущих причин бесплодия.

Профилактика

Рекомендации по предупреждению спаечной болезни:

  • Грамотное ведение операции. Практикуется отказ от полостного вмешательства, минимальный контакт с органами брюшной полости, использование атравматичного инструмента и полимерных нитей для ушивания тканей, своевременная остановка кровотечения.
  • Правильное ведение послеоперационного периода. Рекомендуется ранняя активизация больного, лечебная гимнастика, соблюдение диеты и прием ферментных препаратов, способствующих рассасыванию тонких спаек.
  • Своевременное лечение заболеваний брюшной полости. Важно не допустить прогрессирования воспаления.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/spaechnaya-bolezn-bryushnoj-polosti.html

Чем опасна спаечная болезнь и самые эффективные методы ее лечения

Как выглядят спайки в брюшной полости

Фиброзные сращения в брюшной полости – это спаечная болезнь, опасное состояние, которое без лечения может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Далее в статье рассмотрим, почему могут появляться сращения, каковы причины и последствия этого состояния и как определить разрастание соединительной ткани. Изучим симптомы и методы лечения спаек кишечника.

Что такое спаечная болезнь

Заболевание характеризуется возникновением фиброзных соединений, нарастающих между внутренними органами и листками брюшины.

Код по МКБ-10 – К66.0 – брюшинные спайки.

Более узкие классификации:

  • N73.6 – тазовые перитонеальные спайки у женщин;
  • N99.4 – послеоперационные спайки в малом тазу;
  • Q43.3 – врожденные аномалии фиксации кишечника.

Спайки опасны тем, что могут образоваться в большом количестве и вызвать склеивание внутренностей. Часто заболевание приводит к бесплодию у женщин: перекрывается просвет фаллопиевых труб или матки, что существенно затрудняет движение сперматозоидов к яйцеклетке.

Возможное грозное осложнение – развитие частичной или полной кишечной непроходимости из-за разросшихся сращений в прямой и тонкой кишке.

Причины появления

Чаще всего болезнь возникает после полостной операции: происходит сильное механическое повреждение, что приводит к подобной защитной реакции организма.

Сращение может возникнуть и в ответ на воспалительный процесс. Данный механизм также связан с защитной реакцией тела.

Внимание! Другие, менее распространенные причины – травмы, ушибы, пороки развития органов пищеварительного тракта. Например, патологии поджелудочной железы, поражение кишечника и желчного пузыря.

Диагностика

Чтобы диагностировать патологическое состояние, требуется провести ряд обследований:

  1. Общий первичный осмотр. В зависимости от клинической картины состояние больного может быть удовлетворительным (компенсаторная стадия) и неудовлетворительным (при обострении или развитии кишечной непроходимости). При поверхностных нажатиях на живот могут отмечаться болезненные ощущения. При глубокой пальпации боль усиливается.
  2. Лабораторные исследования включают общие анализы мочи, крови, кала. Они необходимы для прояснения полной клинической картины, выявления, нет ли признаков других скрытых патологий и воспалительных процессов.
  3. Требуется провести УЗИ органов брюшной полости, чтобы поставить точный диагноз.
  4. Эндоскопическое исследование необходимо для более подробного просмотра сращений. К диагностическим методам относятся колоноскопия, ирригоскопия и ФГДС.
  5. Рентгенография брюшной полости. Она необходима для выявления очагов экссудата и прочих отклонений.
  6. Контрастный рентген также позволяет выявить точную зону расположения спаечных сращений.
  7. Лапароскопия – малоинвазивный хирургический метод, предназначенный для диагностики и лечения. Во время операции можно рассмотреть фиброзные ткани и сразу вылечить их методом рассечения, если потребуется.

Важно! Точный диагноз ставится при применении нескольких диагностических методов.

Особенности проявления

Спаечный процесс обладает некоторыми особенностями проявления, которые не следует игнорировать:

  1. Скачки настроения: агрессивность, раздражительность, нервное и неуравновешенное состояние.
  2. Появление сильной отечности и возникновение проблем в работе почек.
  3. Признаки гиповитаминоза из-за возникших проблем всасывания полезных веществ.
  4. Проблемы в работе сердца: аритмия, тахикардия.

Важно! Если начать лечить заболевание, все эти признаки проходят сами по себе.

Симптомы спаек

Симптоматика разнообразна и напрямую зависит от места локализации спаечного процесса, длительности болезненного состояния и силы разрастания. На начальных этапах бывают проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, не более. В запущенных случаях развиваются брюшинные признаки и кишечные патологии.

Также выделяют:

  • латентную форму;
  • преобладание выраженного болевого синдрома;
  • преобладание диспепсических расстройств.

Если возникло сращение в брюшной полости, проявление симптомов будет зависеть от локализации фиброзных наростов. Боль обычно возникает ноющая и тупая. При условии физических нагрузок или сразу после еды болезненность может усиливаться. Иногда возникают нарушения стула, но это не столь характерно для спаек брюшной полости.

При наличии разросшейся ткани в кишечнике проявления более интенсивные. Часто наблюдаются:

  • проблемы с аппетитом;
  • запоры;
  • вздутие живота;
  • изжога;
  • метеоризм и задержка газов.

Важно! Отсутствие лечения зачастую приводит к частичной или полной непроходимости кишечника.

Признаки непроходимости включают:

  • схваткообразную, колющую боль в кишечнике;
  • рвоту и тошноту;
  • отсутствие отхождения стула и газов;
  • ухудшение состояния, слабость.

Внимание! Если больному не помочь в течение суток, развиваются сепсис, перитонит с мучительным летальным исходом.

Методы терапии

В случае образования спаечных наростов консервативная терапия малоэффективна. Лекарства нужны для временного использования, чтобы облегчить некоторые проявления симптомов. Лекарственные средства входят в состав комплексной терапии и служат для облегчения признаков сопутствующих состояний.

Наиболее эффективный и радикальный метод лечения – хирургическое вмешательство с рассечением сросшихся участков вокруг органов.

Особой популярностью пользуется лапароскопия, так как вмешательство малоинвазивное, а восстановительный период легче переносится, по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.

Назначается операция при женском бесплодии, кишечной непроходимости и сильных диспепсических проявлениях, мешающих нормальной жизни пациента.

В зависимости от ситуации также могут назначаться следующие манипуляции:

  1. Постепенное спаечное иссечение с последующим отделением органов от сращений. Проводится способом лапароскопии.
  2. Если возникло перекрытие просвета кишки, перекручивание или некроз – требуется резекция. Частично удаляется кишечник, а остальные участки между собой сшиваются. Если не удается соединить ткани, ставится стома, соединяющая участки кишечника.
  3. Если возникает обширное кишечное поражение, нужно накладывать анастомозы.

Внимание! Примерно в 20% случаев хирургическое рассечение приводит к повторному разрастанию спаек, поэтому нужна тщательная профилактика.

Народные методы с использованием трав малоэффективны, но можно попробовать делать упражнения для растягивания тканей. Домашние способы могут помочь только при свежих спайках в области брюшины, когда там образуется только пленка. Пальцами на выдохе нужно пробовать их растянуть.

Рекомендации по диете включают дробное питание, отказ от жирного, жареного, мучного. Пища варится или готовится на пару. Нужно есть много овощей и фруктов, чтобы избежать запоров. Скрепляющие продукты противопоказаны.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Опасно лишь развитие осложнений. К примеру, при полном перекрытии кишки высоки шансы неблагоприятного исхода.

Чтобы заболевание не возникло по причине воспалений в органах, нужно вести здоровый и спокойный образ жизни, избегать заражения инфекционными болезнями.

Если нужно провести операцию, рекомендуется отдавать предпочтение лапароскопии – малотравматичному способу. Остальные профилактические меры во время манипуляции включают:

  • сокращение времени операции;
  • остановка кровотечений;
  • бережное обращение с органами;
  • использование перчаток, не обработанных крахмалом или оксидом цинка;
  • орошение органов физиологическим раствором.

Заключение

В большинстве случаев спаечное сращение протекает латентно и не вызывает осложнений. При множественном разрастании и склеивании внутренних органов возникают характерные признаки. При осложнениях наиболее эффективный метод лечения – хирургическое рассечение.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Симптомы катарального колита кишечника и способы его лечения

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/spaechnaya-bolezn

Как предотвратить спаечную болезнь брюшной полости?

Как выглядят спайки в брюшной полости

К развитию спаечной болезни брюшной полости могут привести различные факторы. Острые воспалительные процессы, ушибы, травмы живота, хирургические манипуляции на брюшных органах зачастую осложняются частичным либо тотальным спаечным процессом, наиболее выраженным в зоне повреждения.

Почему возникают спайки? Чем они опасны? Как лечить спаечную болезнь, и существуют ли меры предотвращения развития данной патологии?

Формирование и механизм развития патологии

Спаечная болезнь — состояние организма, при котором в брюшной полости происходит склеивание серозных оболочек внутренних органов, образование сращений (тяжей, спаек) из соединительной ткани. Она может быть врожденной (вызванной врожденными дефектами или внутриутробными аномалиями развития плода) или приобретенной.

В большинстве случаев формирование спаек является естественной защитной реакцией брюшины на хронические воспалительные процессы во внутренних органах брюшной полости или механические травмы с длительным периодом заживления (в том числе вызванные оперативным вмешательством).

К другим причинам возникновения болезни относят:

  • инфекционные воспаления листков брюшины;
  • кровоизлияния в брюшную полость;
  • гинекологические заболевания (эндометриоз, параметрит, эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит и др.);
  • химические повреждения;
  • хронический туберкулезный перитонит.

Механизм спайкообразования заключается в следующем: при возникновении воспалительного процесса пораженные ткани вступают в контакт с фибриногеном (белком, растворенным в плазме крови), в результате чего высвобождается фибрин — вещество, способное, свертываясь, заключать в себя токсичные вещества. Постепенно волокна фибрина покрывают поврежденную поверхность брюшины и, склеиваясь в точках соприкосновения листиков, отграничивают место воспаления от здоровых органов и тканей.

В случае легких травм серозно-фибриновые спайки склонны к рассасыванию со временем. Если же повреждение было более глубоким, в контакте раневых поверхностей между нитями фибрина формируются прочные коллагеновые волокна соединительной ткани, анастомозы нервных волокон и венозных сосудов. Рассасывание и самопроизвольное расхождение таких сращений невозможно.

В 98% случаев развитие спаечного процесса связано с травмой, что, в свою очередь, делает данную патологию серьезной проблемой абдоминальной хирургии.

Разрастание фиброзной ткани и сращение петель толстой, тонкой кишки, большого сальника с брюшиной и между собой грозит ущемлением органов, нарушением движения каловых масс, рубцовым деформированием петель кишечника, развитием острой спаечной кишечной непроходимости (ОСКН) — явлением, угрожающим жизни пациента.

Клинические формы заболевания

По международной классификации болезней в зависимости от локализации и причин возникновения патологические спаечные процессы разделяют на следующие категории:

  1. Спайки в брюшной полости (абдоминальные, сращения диафрагмы, кишечника, сальника, брыжейки тонкого и/или толстого кишечника, петель кишок, органов малого таза у мужчин).
  2. Воспалительные спайки внутренних женских половых органов.
  3. Послеоперационные спайки в малом тазу.

Образовавшиеся сращения вызывают нарушения перистальтики кишечника, что затрудняет дефекацию, приводит к переполнению петель кишечника сформированными каловыми массами, возникновению нерегулярного стула, запоров, абдоминальных болей.

По характеру симптомов данную патологию условно разделяют на 2 вида:

  1. Спайки с умеренным болевым синдромом, связанным с процессом активного пищеварения.
  2. Спайки с острым болевым синдромом, вызванным периодическими приступами ОСКН.

В первом случае боль вызвана спазмами гладкой мускулатуры кишечника во время транзита пищевого содержимого по петлям кишечника. Во втором — болевые ощущения вызывает сдавливание, полная или частичная перетяжка кишок фибрино-коллагеновыми нитями с последующим замедлением моторики, нарушением кровоснабжения и иннервации кишечника, развитием некроза.

Признаки наличия спаек

Симптомы спаечного процесса разнообразны и зависят от первопричин, спровоцировавших сращение, локализации тяжей в брюшной полости, их массивности и распространенности. Ввиду того, что заболевание не имеет безусловно характерных, отличительных только для него клинических признаков, о его развитии в организме судят исходя из анамнеза, общего состояния пациента и местных проявлений.

Основные признаки спаечного процесса брюшной полости:

  • функциональные нарушения работы кишечника (запор, метеоризм, диарея);
  • нерегулярность акта дефекации;
  • чередование жидкого и твердого стула более 1 раза в сутки;
  • усиленная «звонкая» перистальтика кишечника;
  • болевой синдром локального характера, наиболее выраженный в зоне послеоперационного рубца, месте склейки органов друг с другом или брюшиной.

При патологии, осложненной рецидивирующей кишечной непроходимостью, к нарастающему болевому синдрому присоединяются симптомы интоксикации организма:

  • рвота;
  • общая слабость;
  • падение артериального давления;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря сознания.

Данное состояние является угрожающим жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика и методики лечения

Диагностика спаечной болезни брюшной полости — задача не из легких. Так как яркая клиническая картина развивается на опасной стадии кишечной непроходимости, заболевание часто выявляется уже в процессе ургентного оперативного вмешательства. Ввиду этого плановые обследования на предмет формирования спаек рекомендованы:

  • пациентам с болевым синдромом после различных операций в брюшной полости;
  • больным, имеющим в анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза и брюшной полости.

Установить точный диагноз помогают: общая оценка состояния больного, сбор анамнеза заболевания, клиническая симптоматика, пальпация живота и анальное исследование толстой кишки, результаты клинико-лабораторных анализов (крови, мочи, биохимии крови) и данные объективных инструментальных обследований.

https://www.youtube.com/watch?v=7pvP_zW0feU

Применяемые инструментальные методы диагностики спаечной болезни:

  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • колоноскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • проверка прохождения бария по тонкому кишечнику (пассаж бария в рентгеновском излучении);
  • ирригоскопия толстой кишки с введением контрастного препарата;
  • радиоизотопное исследование при помощи радиоактивных изотопов йода;
  • лапароскопия.

Сегодня консервативное лечение спаечной болезни эффективно лишь на начальной стадии ее развития. При выраженных болях и эпизодах ОСКН показан операционный метод разделения спаек. Трудность заключается в том, что любое хирургическое вмешательство само по себе провоцирует высвобождение фибрина и формирование новых сращений.

Наиболее эффективным, малотравматичным и современным методом лечения является лапароскопическая операция. Через небольшие проколы в брюшинный отдел вводятся камера и инструменты, при помощи которых рассекаются спайки: лазер, электрический, радиоволновой нож. Разделение сращений может сопровождаться:

  • наложением лигатурных швов;
  • искусственным формированием обходных соединений между приводящим и отводящим отделом кишок (при невозможности разделения спаянных конгломератов);
  • укладыванием петель кишечника и целенаправленной фиксацией при помощи эластичной трубки (с последующим ее удалением).

Введение в брюшную полость после операции специальных барьерных жидкостей предотвращает рецидивы спаечной болезни.

Меры профилактики

Профилактика острой и хронической спаечной болезни заключается в своевременном лечении воспалительных процессов в органах брюшной полости и малого таза, корректирующей терапии сопутствующих заболеваний, грамотном проведении хирургических вмешательств.

Рекомендуется:

  • вести активный здоровый образ жизни;
  • следить за здоровьем мочеполовой системы (планово посещать гинеколога, уролога, своевременно лечить половые инфекции);
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • отслеживать регулярность дефекации и вид стула.

После проведения операций пациентам рекомендованы различные физиопроцедуры, направленные на рассасывание спаек и предотвращение формирования рубцовой ткани (электрофорез, магнитотерапия).

При спаечной болезни противопоказаны чрезмерные нагрузки. Женщинам нельзя поднимать тяжести более 5 кг, мужчинам — более 7 кг.

Эффективно послеоперационное проведение иммуноферментной терапии (прием иммуномодуляторов с пролонгированной гиалуронидазной активностью), включение в восстановительную терапию фибринолитических препаратов, препятствующих отложению фибрина.

К сожалению, спаечная болезнь является тяжелым осложнением оперативных вмешательств, и все проводимые мероприятия, направленные на предотвращение образования сращений, не гарантируют положительного результата.

Каждая последующая операция увеличивает количество и плотность спаек, провоцирует их разрастание и повышает риск рецидивов ОСКН.

Поэтому главная задача профилактики спаечного процесса — своевременное и грамотное лечение основного заболевания.

Правила питания при заболевании

Огромную роль в предотвращении развития кишечной непроходимости играет диета при спаечной болезни. Не рекомендуется соблюдать разнообразные диеты, так как они провоцируют запоры. Правильный стереотип питания влияет на всю работу ЖКТ.

Пациентам со спайками рекомендовано:

  • питаться полноценно, часто и дробно;
  • не допускать голодовок, переедания (желательно придерживаться строгого режима приема пищи в одно и то же время);
  • пить не мене 2,5 л чистой воды в сутки;
  • отказаться от алкоголя, кофе, острых блюд, консервов, белого сахара, продуктов, провоцирующих метеоризм (капусты, бобовых, винограда, кукурузы, редиса).

Желательно также отказаться от употребления цельного молока, газированных напитков и включить в свой рацион продукты, богатые кальцием: творог, твердые сыры, кефир.

Спайки брюшной полости в значительной степени ухудшают качество жизни пациентов, поэтому после проведения любого хирургического вмешательства рекомендуется приступать к мероприятиям, предотвращающим развитие патологического процесса.

Источник: https://kiwka.ru/bryushnaya-polost/spaechnaya-bolezn.html

УЗИ-диагностика спаечных процессов в брюшной полости

Как выглядят спайки в брюшной полости

→ Полезная информация → УЗИ-диагностика спаечных процессов в брюшной полости

Спаечные процессы могут носить физиологический и патологический характер, и они в большинстве клинических случаев являются вариантом нормы, но не всегда.

Образование спаек – это своеобразная защитная ответная реакция организма на различного рода травмы, оперативные вмешательства в организм, воспалительные и инфекционные процессы. Таким образом организм пытается оградить очаг воспаления от здоровых тканей и органов.

Чаще всего спаечный процесс возникает в послеоперационном периоде, когда данные образования, состоящие из соединительной ткани, предотвращают смещение или сращение органов брюшной полости.

В норме такие спайки никоим образом не влияют на работу организма и не ограничивают анатомическое смещение внутренних органов при движении.

Если спаечный процесс приобретает патологический характер, это может привести к нарушению функций внутренних органов, болезненным ощущениям и достаточно тяжелым осложнениям. Спайки смещают положение органов, приводят к нарушению работы ЖКТ, мочевыделительной и репродуктивной системы.

Этиология спаечных процессов

wyrd bið ful aræd Flickr

Среди причин, которые могут вызывать спаечный процесс можно отметить следующие:

  • несоблюдение правил асептики и антисептики во время операции;
  • длительные оперативные вмешательства;
  • обильные кровотечения;
  • дренаж брюшной полости;
  • открытые оперативные доступы;
  • использование множества скоб и операционных швов;
  • неиспользование противоспаечных барьеров (мембрана КолГАРА, гель Interceed и др.);
  • воспалительные процессы;
  • инфекционные осложнения;
  • травмы живота;
  • инородные тела в ране;
  • длительная ишемия тканей;
  • нарушения техники оперативного вмешательства и другие.

Чаще спаечный процесс образуется у женщин, чем у мужчин, а также у детей, которые перенесли хирургическую операцию. Достаточно часто сами пациенты провоцируют развитие спаек, так как не соблюдают рекомендации врача в послеоперационном периоде.

А именно, следует обязательно провести антибактериальную терапию в течение 7-10 дней, лечение антикоагулянтами, антиагрегантами, стимуляторами моторики и препаратами, растворяющими фибрин.

Спаечная диета предполагает исключение алкоголя, продуктов, способствующих повышенному газообразованию, дрожжевых изделий и легкоусвояемых углеводов. Также запрещено переедание и длительное голодание. Питаться нужно 5-6 раз в день отварными и печёными продуктами.

В рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные изделия. Питьевой режим должен включать 2 литра чистой воды в день, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Показания к проведению УЗИ спаечных процессов

Диагностика спаечного процесса требует комплексного подхода. Часто данное состояние протекает бессимптомно, но это вовсе не означает, что нет необходимости в диагностике и соответствующих мерах для его устранения. Показанием к исследованию органов брюшной полости на предмет спаечного процесса могут служить следующие хирургические вмешательства:

  • полостные операции;
  • операции на органах репродуктивной системы у женщин, включая полное удаление матки или ее придатков;
  • операции по поводу удаления новообразований;
  • удаление червеобразного отростка (аппендикса);
  • родоразрешение путем Кесарева сечения;
  • операции по поводу различных патологий кишечника;
  • неоднократная лапаротомия;
  • гинекологические заболевания и другие.

Противопоказаний к проведению исследования практически нет, за исключением наличия у пациентов психических расстройств, что может потребовать предшествующей премедикации. Как правило, для диагностики спаечного процесса используют различные методы визуализирующей диагностики, такие как ультразвуковое исследование.

Симптомы спаечной болезни

Показанием к проведению ультразвуковой диагностики может стать наличие у больного соответствующей симптоматики. Симптомы могут зависеть от локализации патологического процесса и его распространенности. Стоит заметить, что симптомы спаечной болезни являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, а также показанием для

Oregon State University Flickr

госпитализации и, возможно, для хирургического лечения.

В большинстве клинических случаев неотложные состояния при данной патологии вызывает острая спаечная непроходимостью кишечника. В этом случае у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • острый болевой синдром;
  • тошнота;
  • обезвоживание;
  • явления общей интоксикации;
  • слабость;
  • падение артериального давления;
  • рвота и другие.

Иногда симптомы болезни носят периодический и не такой интенсивный характер. Изредка у больного появляются расстройства желудка, периодические боли в области эпигастрия.

Такие неприятные ощущения не носят постоянный характер и не вызывают у пациента опасений.

Спаечный процесс на внутренних половых органах может выражаться в аменорее и других нарушениях менструального цикла у женщин, а также в нарушении фертильности или способности к деторождению.

Все симптомы спаечной болезни могут носить периодический характер, и тогда речь идет о хронизации патологического процесса, что тоже может быть установлено в ходе УЗИ-скрининга.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и малого таза

УЗИ и другие инструментальные методы исследования являются основным методом диагностики при спаечном процессе. Методики подготовки пациента к исследованию напрямую зависят от выбранного метода диагностики.

Ультразвуковое исследование является максимально информативным и позволяет охарактеризовать локализацию и распространённость патологического процесса при спаечной болезни органов брюшной полости или малого таза.

При стандартном УЗИ предполагается применение следующих методических приемов:

  • оказание дозированной компрессии на тело пациента при помощи датчика;
  • расположение датчика аппарата УЗИ под различным углом наклона;
  • выполнение исследования при различном положении тела;
  • проведение исследования при полном или частичном наполнении желудка или кишечника жидкостью;
  • проведение исследования при частичной задержке дыхания в различных фазах вдоха или выдоха.

Так или иначе, пациент должен быть проинформирован  специалистами о методах проведения диагностики, а также, при необходимости, о  требуемых мерах подготовки.

Может быть проведена диагностическая клизма кишечника, после чего желудок наполняют водой или специфическим контрастным веществом.

Использование в ходе исследования контраста позволяет визуализировать очаги поражения и непроходимость кишечника. Как правило, других методов подготовки к процедуре нет.

Проведение УЗИ органов брюшной полости и малого таза

James St. John Flickr

Исследование может занимать не более 20-30 минут в зависимости от характера и локализации патологического процесса.

Для проведения диагностической процедуры пациенту нужно иметь при себе чистую простынь и полотенце. Если необходимы те или иные препараты для диагностики, об этом пациент будет уведомлен заранее.

Как правило, контрастные вещества есть в кабинете врача, который занимается диагностикой.

Исследование проводят в положении лежа на спине. Перед началом исследования или во время него врач может попросить пациента изменить положение тела, если это необходимо для визуализации патологических изменений.

После окончания процедуры пациенту на руки выдают результаты. Стоит заметить, что самостоятельно трактовать результаты исследования не стоит, так как это работа специалистов соответствующего профиля.

Ваш лечащий врач сообщит вам о любых изменениях и наметит план лечения или наблюдения.

После проведения диагностики и во время нее пациент не испытывает болевых ощущений или какого-либо дискомфорта.

УЗИ-диагностика спаечных процессов брюшной полости остается одним из самых доступных и информативных методов исследования, который применяется в современной медицинской практике. 

Преимущества УЗИ перед другими методами диагностики спаек

Ультразвуковое исследование является предпочтительным методом диагностики спаечной болезни, так как имеет ряд неоспоримых преимуществ, а именно:

  • доступность метода;
  • малоинвазивность;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • высокая информативность;
  • короткое время проведения исследования;
  • возможность исследования патологического процесса в динамике.

Таким образом, УЗИ позволяет быстро, безболезненно и точно диагностировать наличие или отсутствие патологического спаечного процесса, что позволяет немедленно начать лечение и применение профилактических мер.

В избранное В избранное В избранное

Источник: https://GlavVrach.net/info/uzi-diagnostika-spaechnyh-processov-v-bryushnoj-polosti

Доктор Ларионов