Лечение трофических язв инсулином

Ранозаживляющие мази для диабетиков: современные препараты и профилактика осложнений

Лечение трофических язв инсулином

Известное заболевание эндокринной системы под названием сахарный диабет приводит ко многим осложнениям. Из-за нарушенного углеводного обмена страдает иммунная и другие системы, потому в случае пореза или царапины нужны ранозаживляющие мази для диабетиков.

Заживление ран при повышенной глюкозе в крови

Причины плохо заживающих ран

Людям с повышенным уровнем сахара в крови следует быть особенно осторожными, ведь любая мелкая царапина, а уж тем более перелом или травма могут привести к необратимым последствиям.

Один из характерных признаков болезни – плохо заживающие раны.

Проблема вызвана тем, что организм больного ослаблен, защитные силы иммунитета снижены, потому тяжело бороться с инфекцией, воспалительным процессом.

Опасны для здоровья гнойные процессы. Даже небольшое повреждение сначала заживает, а потом опять трескается и продолжает гноиться из-за попавшей внутрь инфекции.

Нарушенное кровообращение тоже влияет на состояние раны. Особенно тяжело такой процесс протекает на нижних конечностях, подверженных постоянным отекам. Из-за сильного пересыхания кожи и слабых восстановительных способностей организма такое состояние грозит ампутацией пальцев или ноги.

Важно! Поскольку диабет сопровождается длительным повышением глюкозы, состояние сосудов значительно ухудшается, необходимо принимать средства укрепляющие их стенки. Обработка плохо заживающей раны при повышенной глюкозе в крови

Возможное лечение

Правильная обработка ран при патологии эндокринной системы не позволяет дальнейшему развитию инфекционного процесса.

Рана на коже у диабетика любого размера должна быть обработана антисептиком, среди которых:

  • фурацилин;
  • перекись водорода;
  • хлоргексидин.

Не рекомендуется использование спиртосодержащих антисептиков при мелких порезах. В случае повышения температуры у больного, боли и отечности в поврежденном месте следует срочно обратиться к доктору. Если к ране присоединилась инфекция, назначают курс антибиотиков, антибактериальная мазь, которая вытягивает влагу.

Из-за хронического повышения глюкозы в крови у больных развивается диабетическая нейропатия – осложнение, при котором больные жалуются на следующие симптомы:

  • жжение и дискомфорт в ногах;
  • повышенное мочеиспускание;
  • покалывание в конечностях;
  • поражение нервных окончаний и изменение чувствительности к боли.

В таких случаях кроме средств для наружного применения назначают различные антидепрессанты, противосудорожные препараты. Часто используют амитриптилин для борьбы с диабетической нейропатией.

Патология характеризуется ухудшением чувствительности тканей  к боли и высоким температурам. Для снятия сильных болей и снижения риска развития других осложнений подходит карбамазепин при диабете.

Лекарственные средства при диабетической полинейропатии

Современные мази для ран

Каждый больной должен знать, какие мази лучше при сахарном диабете, ведь от своевременной помощи зависит его здоровье. Чем дольше человек болеет, тем выше риск возникновения осложнений. К таким больных нужен тщательный подход, поскольку раны на теле у них заживают очень долго.

Диадерм для ног

Противовоспалительная мазь диадерм при диабете подходит для местного лечения различных повреждений. Препарат выпускают с различными свойствами для защиты ослабленной и сухой кожи, для увлажнения, смягчения, с регенерирующим эффектом. Каждый вид мази содержит в себе различные компоненты, ускоряет заживление поврежденных тканей.

Курс лечения составляет 1 месяц. На поврежденную область средство наносят тонким слоем до 5-6 раз в день, предварительно промыв и высушив рану. Препарат создает на коже защитный барьер, обладает антисептическим действием.

Средства для местного лечения при сахарном диабете

Мази при нарывах или фурункулах

Если у больного появились красные прыщи с гнойным содержимым на помощь придет ихтиоловая мазь, которую накладывают в виде повязки на созревающий нарыв. Иногда одной только мази для выхода гноя недостаточно и применяются антибиотики. После прорыва фурункула применяется мазь Вишневского.

Ихтиоловая мазь для плохо заживающих ран

Средства против зуда

Кроме сухости кожных покровов, частого мочеиспускания и жажды, диабетиков часто сопровождает зуд, покраснение кожных покровов, высыпания. Повышенное потоотделение и большое количество глюкозы приводит к идеальным условиям для жизни различных болезнетворных микроорганизмов, для возникновения грибковой инфекции. Мазь для ран при сахарном диабете от зуда сочетают с диетическим меню.

Местные средства устранят причину сыпи и зудящих ран:

  • с противогрибковым эффектом, среди которых клотримазол, фентикомазол;
  • кортикостероидные мази преднизолон.

Препараты для ног

Важным составляющим для препаратов местного лечения при патологии эндокринной системы является мочевина для эффективного увлажнения сухой кожи.

Мазь для ног для диабетиков содержит гиалуроновую кислоту для ускорения регенерации, коллаген, противогрибковые составляющие, экстракты противовоспалительных растений.

Сегодня в продаже существует много кремов, которые предназначены специально для диабетиков.

Местное лечение повреждений на коже при высоком сахаре в крови

Диабетическая язва и ее местное лечение

Когда в поврежденном участке нарушается регенерация тканей из-за недостаточного кровообращения и ослабленного иммунитета больного, на коже образуется язва. При повышенной глюкозе в крови повреждение обычно локализуется на нижних конечностях. Причины патологии разные, потому к каждому человеку нужен индивидуальный подход.

В лечении используют следующие методы:

  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозную терапию;
  • мази при диабетической язве.

Мази с антибиотиками для заживления ран

Местное лечение помогает очистить рану от омертвевших тканей, снять воспалительный процесс, удалить гнойные выделения. На начальном этапе понадобится антисептик для обработки язвы, мазь левомеколь, сорбирующие повязки. Далее, выбирая средство, учитывают стадию болезни.

1 этапМази, гели для улучшения кровообращения и регенерации тканей в поврежденном участке кожи, к примеру, солкосерил.2 этапПрепараты на стадии грануляции назначаются с ранозаживляющим, антибактериальным и обезболивающим эффектом, среди которых вундехил.3 этапМази, кремы на этапе заживления раны, которые ускоряют этот процесс (куриозин).

Одновременно с местными методами необходимо продолжать лечить основное заболевание.

Как предупредить осложнения при диабете

Человеку с диабетом придется постоянно принимать специальные средства с антиоксидантным действием, для укрепления сосудов. Одним из самых сложных и трудно поддающихся лечению осложнений заболевания является диабетическая стопа. Язвы при такой патологии очень долго заживают. В запущенной ситуации развивается гангрена и приходится ампутировать конечность.

Чтобы предотвратить любые раны на коже, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Носить качественную удобную обувь, не использовать каблуки, узкие ботинки.
  • Не ходить босиком по траве, земле, всегда использовать носки.
  • Перед сном осматривать свое тело на наличие мелких повреждений, царапин.
  • Мыть кожу только специальными средствами с нейтральным pH балансом.
  • Гели и мыло не должны вызывать сухость кожи.
  • Отказаться от курения, поскольку оно ухудшает кровообращение.
  • Не носить тесное и сдавливающее нижнее белье или другую одежду.
  • Беречься от ожогов и травм.
  • Использовать антисептики даже при незначительных порезах.

Комплексное лечение, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов и ранозаживляющие мази при сахарном диабете помогут быстрее восстановить здоровье. Если лечение не дает результатов, поврежденные участки очищают хирургическим путем.

Важно! Если в рану попадает инфекция, лечить ее гораздо сложнее. В случае длительного заживления, повышения температуры, отеков нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика осложнений при диабете

Постоянная забота о своем здоровье, контроль глюкозы, правильное питание для диабетика очень важно, ведь осложнения болезни могут стать угрозой для жизни больного.

Мазь для заживления ран при диабете является неотъемлемой частью лечения, которое должен назначать только специалист. Даже маленький порез не должен остаться без внимания у людей с диабетом.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a68dbee3c50f7a91ce49a0e/5a7ac66bdcaf8e2ab590285b

Лечение трофической язвы для больных сахарным диабетом

Лечение трофических язв инсулином

Трофические язвы при сахарном диабете возникают вследствие сверхчувствительности кожных покровов. Они становятся легкоранимыми, из-за механического трения или давления могут изменять свою структуру.

В 70% случаев язвы образуются на поверхности ног при 2 типе диабета. В данном случае эпидермис страдает больше в виду недостаточности питания тканей. Как распознать и преодолеть недуг, расскажет статья.

Причины диабетической трофической язвы ног и опасность для здоровья

Сахарный диабет нарушает привычный образ жизни. Пациенты по разному подходят к лечению недуга. Кто-то не следит за уровнем сахара в крови, другие стараются отслеживать любые проявления организма.

Если человек небрежно относится к своему диагнозу, трофические язвы при сахарном диабете – одно из наиболее распространённых осложнений, которые возникают в результате. Это первая наиболее встречаемая причина развития болезни.

Пациенты с сахарным диабетом должны уделять должное внимание состоянию стоп и ног в целом.

Встречаются и другие причины, приводящие к трофическим язвам у диабетиков. К ним относятся:

  • неухоженность ног;
  • сопутствующие патологии сердечнососудистой системы;
  • появление мозолей, натоптышей;
  • травмы ног;
  • пониженный иммунитет;
  • механическое раздражение.

Относиться к заболеванию стоит довольно серьёзно, так как врачи говорят о быстротечности недуга, скором появлении осложнений и неприятных последствий для всего организма. Если не начать лечение вовремя, трофические язвы способны привести к следующим осложнениям:

При обнаружении трофических язв необходимо срочно обраться за медицинской помощью. Поможет справиться с недугом хирург-флеболог.

До приёма специалиста не рекомендуется заниматься самолечением и мочить язвенные участки кожи, чтобы предупредить появление осложнений.

Первые признаки болезни у диабетиков

Язвы появляются в 70% случаев на поверхности кожных покровов ног. Излюбленное место – стопы, именно они подвержены частому механическому давлению.

Трофические язвы всегда говорят о нейропатии сосудов, поэтому первое, что может заметить человек – необычное расположение и структура сосудов, капилляров.

Они становятся более выраженными вследствие плохого снабжения кровеносной системы кислородом.

На начальной стадии болезнь проявляется в виде шелушения кожи, болевые ощущения при длительной ходьбе, зуд во время сна и в состоянии покоя. На стопах могут возникать мозоли, натоптыши, которые со временем превращаются в раны. Дополнительно на ногах возникают следующие симптомы, говорящие о возникновении трофических язв:

  • отёчность;
  • покраснение;
  • пятна на стопе, напоминающие пролежни;
  • огрубевшие кожные покровы, со временем они приобретают красный оттенок и доставляют боль;
  • кожа на ноге становится тонкой, чрезмерно шелушится;
  • появление пигментных пятен.

В результате все признаки приводят к возникновению грубых ран на коже. Они причиняют боль, сильный дискомфорт, стопы начинают неметь из-за омертвевшего эпидермиса. Пациентам тяжело носить любую обувь, она причиняет болевые ощущения в связи с механическим раздражением язв.

Обратите внимание! Некоторые люди не догадываются о проявлениях сахарного диабета, пока не начинают замечать первые проявления трофических язв. В результате врачи диагностируют у больного тяжёлое заболевание, при котором язвы – одно из осложнений в виду несвоевременности терапии.

Чем и как при сахарном диабете лечить трофическую язву нижних конечностей?

Терапия трофических язв подразумевает применение медикаментозных, либо хирургических средств. В любом случае лечение всегда сопровождается манипуляциями по удалению и очищению некротического и гнойного содержимого с поверхности ран. Чтобы результат терапии был успешным, специалисты всегда придерживаются следующих правил:

  • тщательно обрабатывают раны;
  • прописывают медикаменты или проводят очистительные процедуры для устранения бактерий на месте поражения;
  • пациенту в комплексной терапии прописывают достаточную разгрузку нижних конечностей;
  • купируют отёк в нижних конечностях;
  • обязательно происходит одновременная терапия сопутствующих осложнений или заболеваний, помимо сахарного диабета и язв.

Данный комплекс мер считается золотым стандартом в современной медицине по лечению трофических язв на ногах. Статистика показывает успешность методики, 90% пациентов полностью освобождаются о недуга.

В комплекс терапии обязательно будут входить инсулинсодержащие препараты, средства местного действия, комплекс мер по устранению омертвевшей ткани, лекарственные антибактериальные растворы для промывания.

Инсулин

Терапия предполагает компенсацию диабета, невозможно исцелить раны на ногах, если не купировать основную причину поражения. Пациенту необходимо в течение суток регулярно следить за уровнем сахара в крови. Делать это просто с помощью специального аппарата –глюкометра.

Запомните! Больным сахарным диабетом 1 типа стоит проверять уровень сахара в крови через каждые 3-4 часа. При 2 типе заболевания контроль необходим дважды в день.

Полная компенсация невозможна без включения в терапию сахаросодержащих медикаментов. Обязательно рекомендуется приём коротких инсулинов в определённых ситуациях (при повышении сахара более 6ммоль/л.) и препараты пролонгированного действия, позволяющие поддерживать естественное здоровое состояние организма в течение дня.

Специалисты развивают миф о том, что лечить трофические язвы можно с помощью местного концентрированного нанесения инсулина. Это бесполезная манипуляция, так как бактерии активно разрушают поступающий белок. Для успешности лечения необходимо поддерживать оптимальный уровень сахара в крови.

Мази

Подбор мази должен быть очень аккуратным. Диабетикам не подходят обычные лекарственные средства местного действия, пациентам приходится довольствоваться тем списком препаратов, который не содержит в противопоказаниях сахарный диабет.

Лечить трофическую язву можно следующими мазями:

  • Левомеколь;
  • Диклофенак Акри;
  • Диоксиколь;
  • Стрептолавен.

Данные средства местного применения популярны в лечении трофических язв при сахарном диабете. Процедура ежедневной терапии, заключающиеся в обработки раневой поверхности, включает в себя следующие этапы:

  • утром на рану наносится антисептик, помогающий подсушить язвы и обеспечить процессу перевязки стерильность;
  • происходит наложение повязок с одной из выбранной для терапии мази;
  • вечером необходимо снять повязку и аккуратно снять слой атрофированной мёртвой ткани, промыть снова антисептиком поражённую поверхность.

Процедура перевязки должна проходить 2 раза в день. Как правило, манипуляции проводит сам врач.

Возможна самостоятельная обработка, но только на этапе заживления.

Антисептики

Обеззараживающие препараты играют большую роль в терапии. Они помогают снять воспалительный процесс, подсушить раны, негативно воздействовать на бактерии. Применяются антисептики в преддверии любой манипуляции: перевязка, ванночки, промывка и т .д.

В условиях стационара врачи применяют следующие средства антисептического действия:

  • салициловый спирт;
  • йод 6%;
  • настойка календулы;
  • раствор Фурацилина;
  • Хлоргексидин;
  • Калия перманганат.

Медикаменты разрешены к применению при сахарном диабете. Проводить очищение язв возможно и в домашних условиях после консультации специалиста. Боли при язвах снимают этими средствами.

Гирудотерапия

Сегодня лечение с помощью пиявок входит в современную медицину, процедуру можно пройти во многих клиниках и лечебных центрах. Данный вид терапии не противопоказан для больных сахарным диабетом.

Обратите внимание! Есть несколько основных моментов, которые важно знать перед началом лечения. Гирудотерапия несовместима с антикоагулянтами. Придётся выбирать либо одно, либо другое воздействие. Перед тем, как начать терапию пиявками, стоит привести в порядок сахар. Он должен быть в норме и постоянно контролироваться.

Первые 3-4 сеанса пациенту рекомендуется наносить пиявки на поверхность копчика или крестец. Это необходимо, чтобы проверить реакцию больного на процедуру перед тем, как применять её на поражённой ткани. Начиная с 4-5 сеанса, производится терапия непосредственно вокруг язв, но не на саму поверхность раны. Пиявок должно быть по количеству не более 8 штук.

Средний курс гирудотерапии длится около недели и зависит от состояния больного, тяжести патологии.

Физиотерапия

Дополняет комплекс методов физиотерапевтические процедуры. Они проводятся с целью повышения местного иммунитета, восстановление кровообращения, снятие воспалительного процесса, ускорение регенерации тканей.

Сегодня самыми популярными считаются следующие физиопроцедуры, позволительные во время сахарного диабета:

  1. Электрофорез. Он помогает лучше проникнуть в раневую поверхность препаратам системного действия. На стадии заживления применяют цинк и витамины, при очищении – протеолитические ферменты.
  2. Магнитолазерная терапия. Происходит облучение поражённой и окружающей поверхности. Процедура выполняется с помощью красного или инфракрасного (при струпах) излучения.
  3. Оксигенобаротерапия – терапия происходит в специальной камере под воздействием кислорода. Отличный метод, имеющий минимальный список противопоказаний и помогающий быстрее снять воспалительный процесс в тканях.

Физиотерапия всегда применяется в комплексе с другими методами лечения.

Хирургическое лечение

Не стоит бояться оперативного вмешательства при трофических язвах. Такие действия помогают спасти многие жизни, когда у пациента начинаются осложнения, возникает некроз тканей. Применяется хирургическое лечение только при определённых показаниях и, как правило, они связаны с запущенностью патологии.

Процедура проходит под общим или местным наркозом, в зависимости от сложности операции. Задача хирурга – удалить омертвевшие и инфицированные участки. После рекомендуется обычная схема лечения, включающая перевязки, применение мазей и антибиотиков, препаратов, улучшающих кровообращение, иммунотерапия.

Последствия и осложнения при отсутствии или неправильном лечении

Осложнения при неправильном лечении или его полном отсутствии всегда связаны с присоединением вторичной инфекции. Она в дальнейшем приводит к печальным последствиям.

Многие врачи правильно говорят пациентам о своевременной медицинской помощи, не стоит заниматься самолечением.

Нередко запущенный процесс приводит к ампутации нижних конечностей, в редких случаях к летальному исходу из-за полного поражения организма инфекцией.

Из-за неправильной терапии или её отсутствия у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • сепсис (заражение крови);
  • гангрена нижних конечностей;
  • экзема, дерматит;
  • кровотечение;
  • столбняк;
  • анаэробная инфекция;
  • артрит, артроз, тромбофлебит;
  • раневой миаз (происходит заражение личинками).

Относиться к проблеме сахарного диабета стоит серьёзно. Сама патология должна изменить образ жизни пациента, он должен понимать, что любые осложнения могут привести к инвалидности и необратимым последствиям. Также прочтите статью про варикозное осложнение.

Профилактика

Когда у пациента имеется диагноз, связанный с сахарным диабетом, необходимо более тщательно следить за состоянием ног. Если здоровому человеку огрехи в личной гигиене могут пройти незаметно, то диабетикам приходится тяжело расплачиваться за них.

Чтобы не допустить появления трофических язв, необходимо соблюдать несколько важных и сложных правил:

  • избегать излишнего переутомления ног;
  • исключать полностью прогулки босыми ногами;
  • тщательно следить за гигиеной ног;
  • добиваться посредством диеты или медикаментов стабильных показателей сахара крови;
  • ежедневно использовать увлажняющий крем для ног;
  • регулярно осматривать ноги на предмет поражения;
  • выбирать только удобную обувь, которая не приносит дискомфорта.

Простые правила помогут сохранить здоровье ног на долгие годы.

Специалисты утверждают, важную роль играет профилактика. Язвы намного проще предупредить, чем проходить в результате их возникновения длительное и тяжёлое лечение. Диабетика так же рекомендуется минимум раз в год проходить полное обследование, обращаться к врачу-флебологу за консультацией. Это поможет распознать зачатки развития патологии и вовремя избежать её.

Источник: https://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/troficheskie-yazvyi-pri-diabete.html

Как не следует лечить трофические язвы

Лечение трофических язв инсулином

Лечение трофических язв осуществляется различными методами. Предлагается несчетное количество мазей и лекарственных препаратов. Эффективность большинства из них не доказана, польза весьма сомнительна. Более того, практически не доказана эффективность таких методов как гипербарическая оксигенация, вакуумная терапия и многих других.

Лечение трофических язв это еще и весьма прибыльный бизнес. Уже не первое десятилетие на смену обычным перевязочным средствам медицинская индустрия предлагает огромный ассортимент специальных повязок: впитывающие, гелевые, антисептические и пр. Независимые исследования показали, что ни одна из них не превосходит самые дешевые и простые повязки [28,29].

Терапия трофических язв преследует несколько целей [1, 2, 7, 10, 19, 22-44]:

  • Во-первых, необходимо устранить отек, это во многом предопределяет успех лечения
  • Местное лечение направлено на ускорение заживления язвы, а также включает уход за кожей вокруг язвы и устранение дерматита
  • Профилактика возврата (рецидива) трофической язв

Компрессионное лечение трофических язв

Компрессионная  терапия является “золотым стандартом” лечения трофических язв и венозной недостаточности [23, 45].

Это наиболее действенный метод лечения, известный еще со времен Гиппократа, однако ее эффективность доказана и множеством современных исследований.

Недавний обзор Кокрановской библиотеки (крупнейшей и авторитетнейшей медицинской базы данных) совершенно четко показал, что трофические язвы быстрее заживают при компрессионной терапии чем без нее [45].

Лечение трофических язв возможно с применением нескольких вариантов компрессионной терапии:

  • эластическая компрессия
  • не эластическая компрессия
  • интермиттирующая (прерывистая) пневматическая компрессия

При трофических язвах компрессионная терапия уменьшает отек, улучшает венозный отток, способствует заживлению, уменьшает боль [23]. Компрессионное лечение в течение 24 недель позволило залечить  30-60% трофических язв.

В течение года лечения зажило 70-85% трофических язв [22]. После заживления язвы, компрессионная терапия позволяет предотвратить возврат заболевания [12, 24, 25].

Однако у компрессионного лечения есть и противопоказания – заболевания артерий нижних конечностей, сердечная недостаточность [19].

Не эластическая компрессия. Такой вид компрессии обеспечивает высокое рабочее давление во время прогулки, когда активно работают мышцы. Однако, есть данные, что в покое компрессия недостаточна. К вариантам не эластической компрессии относится повязка Унны, цинк-желатиновая повязка или просто низкоэластические компрессионные бинты [22, 26].

Этот метод известен довольно давно, эффективность его не вызывает сомнений. Тем не менее, анализ Кокрановской библиотеки показал, что комбинированное использование эластичных и не эластичных материалов обеспечивает лучший эффект, чем каждый их них по отдельности [45].

Недостатком низкоэластичного бандажа является недостаточная компрессия после того как спадает отек и диаметр голени уменьшается.

Эластическая компрессия

Отличием эластической компрессии является адаптация повязки к изменяющемуся диаметру конечности и поддержка необходимого давления как во время движения, так и в покое. Могут быть использованы эластические бинты или трикотаж: гольфы, чулки, колготы.

Компрессионный трикотаж должен обеспечивать градиент давления – более плотная компрессия в области стопы и голени, а в области колена и бедра компрессия должна быть меньше. При трофических язвах, давление в области голени должно составлять как минимум 30-40 мм рт. ст., а лучше порядка 60 мм рт. ст. Трикотаж следует снимать на ночь.

Менять его нужно 1 раз в 6 месяцев или чаще, так как со временем он теряет свои свойства [2]. 

Эластический бандаж (бинтование) является альтернативой компрессионному трикотажу. Для наложения бандажа используются эластические бинты. Недавний мета-анализ показал, что эластическая компрессия эффективнее низкоэластичной [46]. Высокая компрессия предпочтительней.

Лучше накладывать многослойный бандаж, сочетающий эластичный и не эластичный материал [23, 45, 47]. Недостаток такого лечения трофических язв заключается в том, что бинтование требует определенных знаний, умений и опыта. Пациенты и мед.

персонал накладывают бандаж не всегда правильно. 

Интермиттирующая пневматическая компрессия 

Интермиттирующая или прерывистая пневматическая компрессия осуществляется за счет работы насоса, который накачивает воздух в манжеты, надетые на ноги пациента [7, 23].

Прерывистая компрессия менее эффективна по сравнению с постоянной компрессией. Более того, для ее проведения требуется дорогостоящая аппаратура. К тому же необходима довольно продолжительная иммобилизация.

Этот метод чаще применяется у лежачих больных и в случае противопоказаний к постоянной компрессии [24, 40].

Приподнятое положение нижних конечностей  

Приподнятое положение конечностей в сочетании с постоянной компрессией является стандартом лечения трофических язв.

Ноги приподнимают выше уровня сердца для уменьшения отека, улучшения микроциркуляции и ускорения заживления язвы.

Приподнятое положение нижних конечностей эффективно, если проводить его как минимум по 30 минут 4 раза в день. Такой режим достаточно трудно соблюдать в повседневной жизни [27].

Перевязочные материалы [thumb=left 

Лечении трофических язв часто предполагает использование различных перевязочных средств. Считается, что повязки содействуют заживлению, предотвращают прилипание бинтов к язве и травму тканей. Медицинская промышленность предлагает огромное количество перевязочных средств.

Стоимость может быть весьма высока. Повязки бывают гидроколлоидные, пенные, гидрогелевые, просто неадгезивные, существует также огромное количество мазей, гелей и паст [14, 28].

Мета-анализ 42 рандомизированных контролируемых исследований не показал никаких преимуществ одних перевязочных средств перед другими [29]. Более того, дорогие гидроколлоидные повязки не ускоряли заживление язв по сравнению с обычными дешевыми повязками.

Без четких указаний на преимущества дорогих перевязочных средств, при выборе повязки следует руководствоваться простотой использования и стоимостью [29].

Вакуумное лечение 

Вакуумная терапия заключается в создании отрицательного давления в области трофической язвы. Это позволяет уменьшить глубину и площадь язвы [30]. Вакуумная терапия может применяться при любых типах ран.

Однако, четких клинических данных о том, что метод ускоряет заживление пока нет. Имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать вакуумную терапию для лечения трофических язв [30].

Кроме того, этот вид лечения невозможно сочетать с компрессией.

Медикаментозное лечение

Пентоксифиллин (Трентал) является ингибитором агрегации тромбоцитов. Он понижает вязкость крови, что в свою очередь улучшает микроциркуляцию. Как показали исследования, Пентоксифиллин в дозировке 400 мг трижды в день улучшает результаты лечения трофических язв.

Эффективен этот препарат, опять же, только в сочетании с компрессионной терапией [31, 40]. К его побочным эффектам относят кишечные проявления – тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, изжога. Кроме того Пентоксифиллин может провоцировать тахикардию, его с осторожностью следует назначать пациентам с болезнями сердца.

Эффективность Трентала в качестве монотерапии трофических язв не доказана.

Аспирин в дозировке 300 мг в день, в сочетании с компрессионным лечением, ускоряет заживление и уменьшает размер язвы [32]. При трофических язвах рекомендуется принимать Аспирин постоянно, даже после залечивания язвы, если отсутствуют побочные эффекты и противопоказания.

Илопрост – это синтетический простациклин, вазодилятатор, ингибирующий агрегацию тромбоцитов. В одном исследовании Илопрост в сочетании с компрессией ускорял заживление трофических язв по сравнению с плацебо [33]. Однако препарат дорогостоящий.

Данных о его преимуществах не достаточно чтобы рекомендовать его для рутинного использованияпри лечении трофических язв [40]. В отечественной практике чаще используется препарат той же группы Вазапростан. Он эффективен при язвах артериального происхождения (критической ишемии нижних конечностей).

Данных о его использовании при венозных язвах также недостаточно.

Цинк – микроэлемент, обладающий противовоспалительным действием. Недавний мета-анализ, включавший 6 небольших исследований, не выявил преимуществ использования этого препарата перорально при лечении трофических язв [34].

Антисептики и антибиотики Бактериальная инфекция очень часто сопровождает трофическую язву и препятствует ее заживлению. Однако, недавний обзор Кокрановской библиотеки не показал преимуществ системного назначения антибиотиков.

Некоторые местные антисептики, такие как Бетадин, Бактробан (Мупироцин), возможно, ускоряют заживление язв, однако, в настоящее время данных не достаточно [1].

Пероральные антибиотики при трофических язвах применяются только в случае перехода инфекции на подкожную клетчатку и костную ткань (остеомиелит), что бывает крайне редко.

Гипербарическая оксигенация

Гипербарическая оксигенация также предлагается как дополнительный метод лечения трофических язв. Она обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом. Существуют данные об успешном применении этого метода при диабетической стопе, однако для лечения венозных трофических язв эффективность не столь очевидна [35].

Трофическая язва – как ее лечить?

Лечение трофических язв инсулином

Несмотря на обилие предполагаемых методов лечения, эта проблема остаётся чрезвычайно актуальной  

Данное заболевание существует, наверное, столько, сколько существует человек на земле. Но в силу отсутствия письменности, до нас дошли первые упоминания об этой болезни, датированные 1500 годом до нашей эры. Также этот недуг отражён в работах Гиппократа.

Воистину страшная картина, – смотреть на язву и видеть, ощущать, как тело твоё гниёт заживо…

Язвы не заживающие в течении длительного времени (более 1-2 месяцев), как правило, носят хронический характер.

Они развиваются в областях с нарушенной иннервацией, при заболеваниях и повреждениях спинного мозга, крупных нервов, при сахарном диабете, запущенном варикозном расширении вен и при других затяжных заболеваниях.

В последнее время большое распространение получили так называемые «радиационные» язвы, возникающие в результате облучения. Трофические язвы опасны тем, что часто становятся злокачественными – перерастают в рак кожи.

Вначале терапию нужно направить на лечение основного заболевания, без этого лечение трофических язв может оказаться бесполезным.

Симптомы заболевания

Трофические язвы чаще образуются на коже в области лодыжек, но могут встречаться и на других участках кожи, иногда возникают и на слизистых оболочках. Участок поражённой кожи утрачивает способность к заживлению из-за нарушения лимфа оттока и кровообращения, а также снижается устойчивость перед инфекциями.

Наиболее часто возникают трофические язвы вследствие варикозного расширения вен и тромбофлебита (процесса воспаления и закупорки вен). Локализуются такие язвы на внутренней и наружной поверхности голени, в нижней её трети.

Венозный застой вызывает нарушение питание тканей, вследствие чего происходит некроз с образованием язвы и присоединяется инфекция. На ранних этапах развития заболевания у больного появляются отёки голени, зуд, судороги и тяжесть в области икроножных мышц, а также ощущение жара и жжения на коже.

При возвышенном положении ног неприятные ощущения уменьшаются. На коже появляются извилистые тонкие вены, сине-фиолетовые пигментные пятна. Кожа утолщается, становится малоподвижной и блестящей, появляется болезненное ощущение и напряжение. Возникает нарушение оттока лимфы, которая выступает на поверхности кожи капельками.

Развивается некроз тканей и формирование язвы. При присоединении инфекции кровяной характер выделений из трофических язв сменяется на гнойное выделение.

Трофические язвы могут возникать и вследствие заболевания артерий. Толчком к развитию таких язв, может послужить переохлаждение, травмы, ношение тесной обуви.

Локализуются такие язвы в области пятки, на стопе, большом пальце ступни. Эти язвы небольшие, с плотными краями, болезненны, постоянно подвергаются травме в результате ходьбы.

Возвышенное положение ног при таких язвах не вызывает облегчение у больного.

Трофические язвы при гипертонической болезни сопровождаются сильным болевым синдромом и, как правило, располагаются симметрично на передней или задней наружной поверхности голени.

Трофические язвы при сахарном диабете протекают в более тяжёлой форме – около 50% ампутации при гангрене нижних конечностей приходится на больных сахарным диабетом.

Язвы обычно возникают на конечных фалангах пальцев стопы и сопровождаются грибковым поражением ногтей и кожи. Болевой синдром слабо выражен даже при больших и глубоких язва – вследствие поражения нервов.

Толчком для появления трофических язв при сахарном диабете могут стать мелкие травмы, ссадины, ожоги, потёртости.

Лечение недуга

Для лечения трофических язв применяют, как консервативные так и оперативные методы. Прежде всего, как было сказано выше, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего осложнение в виде трофической язвы – лечатся венозная недостаточность, заболевания артерий, сахарный диабет и т. д.

При трофических язвах используется как общее, так и местное лечение. Местное, как правило, состоит из трёх этапов: а) ликвидация инфекции, б) очищение от некротических масс язвы, в) процесс закрытия дефекта.

Согласно хирургической практики, оперативное лечение трофических язв наиболее эффективно, так как в процессе операции обычно устраняется причина, вызвавшая трофическую язву. В ряде случаев после очищения язвенного дефекта для его закрытия возможно применение кожной свободной пластики.

Народная медицина советует

К счастью, народной медицине известно огромное количество разнообразных способов вылечить этот недуг с помощью трав. Перечислим лишь некоторые ее средства.

Ель обыкновенная. Возьмите по 100 грамм еловой живицы, свиного внутреннего сала и воска. Всё прокипятите. Промойте рану известковой водой (1 столовая ложка негашёной извести на литр воды), затем наложите повязку с приготовленной мазью. Самые тяжёлые трофические язвы заживают обычно после 5–6 перевязок.

Берёзовая зола. 1 килограмм берёзовой золы просейте через мелкое сито и залейте 10 литрами крутого кипятка. Настаивайте, укутав, 2 часа. В ещё тёплый раствор опустите больную ногу на 30 минут. Если рана или язва расположена в неудобном месте, то делайте компрессы из полученного раствора 2 раза в день оставляя на 8 часов. Как правило, язва заживает через 2-3 недели.

Квасцы жжёные. В 100 миллилитров почти горячей кипячёной воды добавьте жжёные квасцы в порошке (на кончике ножа). Промывайте полученным раствором гноящиеся долго незаживающие раны, трофические язвы. Квасцы стягивают края раны, осушают её, оказывают противовоспалительное действие.

Ферула. Одно из самых сильных средств, применяющихся при лечении трофических язв и онкологических заболеваний кожи. Используется сок корня ферулы для смазывания ран и язв. Приготовьте мазь из крепкого увара корня и вазелина.

Особый случай

Трофическая язва пальцев ног при сахарном диабете, как известно, лечится довольно плохо. Но есть один проверенный метод. Процедуры проводятся утром и вечером.

Первый этап (в 9.00 часов) 1. Из стерильного шприца полейте язву дважды 3%-ной перекисью водорода. Как после первого, так и после второго обмывания три минуты подождите, а затем промокните стерильным тампоном. 2.

Полейте язву из шприца раствором инсулина, подождите три минуты.

3. Из шприца полейте язву 10%-ным гипертоническим раствором.

Приложите стерильную салфетку, смоченную эти же раствором, оберните бинтом, сверху наложите кусочек целлофановой плёнки или компрессную бумагу, но не оборачивайте её вокруг пальца. Плотно забинтуйте стерильным бинтом.

Второй этап (в 12.00 часов)
Размотайте бинт (салфетку с гипертоническим раствором не трогайте!) и полейте на салфетку из шприца обычную водку. Забинтуйте, как было раньше.

Третий этап (в 15.00 часов)
Снимите бинт (не трогая салфетку) и полейте салфетку из шприца сначала гипертоническим раствором, подождите 3 минуты, а затем – водкой. Забинтуйте.

Четвёртый этап (21.00 часов)
Повторите все процедуры, которые проводились в 9 часов утра.

Через два дня, если заживление идет плохо, делайте ежедневные ванночки с настоем сушеницы топяной, с одновременным употреблением внутрь таблеток стурулина (или его заменителя) по 1-ой таблетке три раза в день за полчаса до еды. Этот способ проверен на многих больных, ему можно доверять.

А напоследок я скажу…

И последнее – сразу хочу оговориться, что я ничуть не умаляю роли и заслуг традиционной медицины, наоборот, медицина достойна уважения и преклонения. Но случай, который описан ниже, возможно, даст надежду безнадёжно больным. А надежда, как известно, умирает последней.

Итак, по порядку. Мой знакомый, участник ВОВ, бывший главный охотовед района, кинолог и судья Всероссийской категории, которому сейчас идёт уже 91 год, однажды имел неосторожность сорвать за правым ухом прыщик. А дальше пошло и поехало.

Одним словом, образовалась трофическая язва за ухом, поразив заушные лимфатические узлы, размером почти со спичечный коробок. Он прошёл облучение, хирургическое местное вмешательство, стационарное лечение, но, увы, язва прогрессировала.

Заключение врачей онкологов города Энгельса был неутешителен – рак кожи с метастазами. Вынесли «приговор», в основе которого лежало следующее заключение: «пожил дедушка, не каждому выпадет столько лет прожить, и довольно».

Доктора решили, что операцию он не выдержит, и предложили уехать домой – «может бабушка какая заговорит, может народные средства какие помогут». А дедушка очень жить хотел.

И не просто жить, а вот его слова: «Хочу на охоту и ещё пожить лет 10, посмотреть, кончатся ли безобразия в стране, не ужели я воевал, за то, что сейчас твориться?»

Жаль было старика. Мы с его дочерью по малоизвестным рецептам начали готовить различные мази и снадобья, и лечить больного. Несмотря и на что, добились результата – рана почти затянулась! Вскоре он с верными своими собаками Зурной и Аской пошел на охоту в лес. Вот рецепт средства, с помощью которого мы его поставили на ноги.

1. Внутрь стимулятор Дорохова АСД – 2, (фракция), два раза в день по 5 миллилитров 5% раствор, утром и вечером. Раствор готовиться на воде.

2. Промывка язвы 1-2 раза в сутки, сначала перекисью водорода, через 3 минуты – 10% раствором медного купороса. Подождать до относительного высыхания или промокнуть стерильной салфеткой.

3. Затем на стерильную салфетку наложить мазь и всё это поместить на язву, не укутывая, а просто фиксируя бинтом.

Состав мази: Антибиотик – 500 миллиграмм цефтриаксона, 2 миллиграмма – 2% раствор новокаина, 5 миллиграмм рыбьего жира, 5миллиграмм барсучьего топлёного жира, 10 грамм мёда.

Метод приготовления: В фарфоровой ступе пестиком растереть антибиотик с новокаином и жирами, затем добавить чуть «расслабленный» мёд (при 40—50 градусах в водяной бане), все хорошо растереть, и мазь готова.

Надеюсь, что этот метод лечения станет благом для людей.

Источник: https://www.km.ru/zdorove/2014/01/21/svoistva-lekarstv-i-osobennosti-ikh-vozdeistviya/730389-troficheskaya-yazva-kak-e

Доктор Ларионов