Метроррагия: что это такое, характеристика НМЦ (нарушения менструального цикла) по ее типу

Метроррагия: клинические проявления, причины и методы терапии. Метроррагия – что это? Причины, симптомы, лечение

Метроррагия: что это такое, характеристика НМЦ (нарушения менструального цикла) по ее типу

НМЦ (нарушение менструального цикла) по типу метроррагии – это появление кровянистых выделений из влагалища, не имеющих никакой связи с менструацией. Ее возникновение отмечается между регулами, возможно «наслаивание» на них.

Кровотечение бывает весьма продолжительным, обильным или скудным. Оставлять без внимания такие изменения нельзя. В результате длительного выделения крови развивается анемия, появляется слабость и ряд других неприятных симптомов.

Способы диагностики

При обследовании подростка беседа ведется с ее матерью. Врач обращает внимание на течение беременности и родов, наличие у матери сахарного диабета, эндокринных патологий, которые могут сказаться на здоровье девочки. Внешний осмотр позволяет выявить следующие признаки, которые связаны с гипоталамической дисфункцией:

  • светлые стрии на коже;
  • избыточный рост волос;
  • гиперпигментация в подмышках, на шее и локтях.

Часто девочки страдают ожирением или имеют избыточную массу тела.

Лабораторные исследования включают:

  • биохимический анализ крови — отражает состояние обмена белков, жиров и углеводов;
  • глюкоза крови натощак — склонность к диабету;
  • половые стероиды в моче — анализ метаболизма гормонов;
  • гормоны крови — ЛГ, ФСГ, эстриол, прогестерон, тестостерон, ЭДГЭА, кортизол.

Дополнительно исследуют ТТГ, Т3 и Т4. Также определяют антитела к тиреоидной пероксидазе. В некоторых случаях используют регистрацию суточных ритмов ЛГ, пролактина, кортизола.

Методы инструментальной диагностики для подростка следующие:

  • УЗИ через влагалище;
  • МРТ малого таза;
  • рентгенограмма головного мозга;
  • остеометрия кистей рук;

При выборе метода диагностики у женщин репродуктивного возраста врач отталкивается от имеющейся клинической картины. При метроррагии, вызванной прерванной беременностью, определение уровня половых или гипофизарных гормонов не нужно. В такой ситуации достаточно общеклинических анализов крови, УЗИ малого таза.

У женщин старшей возрастной группы кровотечение может быть симптомом множества гинекологических заболеваний. Диагностика направлена на установление не только причины, но и места кровотечения: из матки, влагалища, яичников, шейки. Применяют следующие методы обследования:

  • сбор анамнеза;
  • оценка кровопотери со слов;
  • в пременопаузе определение бэта-ХГЧ;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • гормоны: ЛГ, ФСГ, эстриол, прогестерон;
  • гормоны щитовидной железы;
  • маркеры СА-125, СА-199;
  • УЗИ малого таза трансвагинально;
  • доплеровское картирование;
  • МРТ малого таза;
  • мазок на онкоцитологию;
  • биопсия эндометрия;
  • гистероскопия;
  • раздельное диагностическое выскабливание.

Не обязательно для каждой женщины будет использован весь перечень диагностических приемов. Некоторые из них выполняются при наличии показаний.

Меноррагия у подростков

Поскольку для подростков характерна нестабильность гормонального фона, то нередко меноррагия встречается у девочек 13-16 лет.

Основная причина подростковой меноррагии – нарушение баланса между уровнями прогестерона и эстрогена, влияющих на созревание и отторжение эндометрия матки.

Отягощенное течение менструации может развиваться в случаях увеличения щитовидной железы, плохой свертываемости крови, инфекций половых путей. Частой причиной подростковых меноррагий являются наследственные формы коагулопатии (нарушений гемостаза).

Подростками меноррагии переносятся особенно тяжело и требуют немедленной врачебной консультации с целью определения причин возникновения и коррекции нарушений. При отсутствии лечения меноррагий у подростков в дальнейшем у 30 % развивается поликистоз яичников.

На первичную консультацию вместе с девочкой следует прийти ее маме и информировать врача о семейном анамнезе, течении беременности и перенесенных ребенком заболеваниях.

Врач оценивает антропометрические данные пациентки (рост, вес), степень развития вторичных половых признаков для исключения патологических процессов, влияющих на развитие девочки.

Выясняются время начала менструации, особенности протекания и характеристики менструального цикла (продолжительность цикла, длительность, обильность и болезненность менструального кровотечения и т. д.).

Уделяется внимание вопросам влияния менструации на общее самочувствие и работоспособность девочки (не пропускает ли она учебные занятия по причине меноррагии, занимается ли в спортивных секциях и т. п.). Эта информация является важным показателем как общего, так и гинекологического здоровья подростка.

Обязательным при меноррагии у подростков является исследование содержания гемоглобина крови для выявления анемии. При наличии железодефицитной анемии у пациенток с меноррагиями проводится назначение препаратов железа.

Для регуляции менструального цикла при подростковых меноррагиях применяются низкодозированные гормональные контрацептивы, содержащие не более 35 мкг эстроген-компонента в 1 таблетке препарата.

Полезным будет приучение девочки к ведению менструального календаря с фиксацией характеристик менструального цикла.

Эффективность результата лечения меноррагии оценивается примерно через 6 месяцев, и ее показателем служит восстановление нормального объема менструального кровотечения. В дальнейшем наблюдение у гинеколога стандартное – 2 раза в год.

Что такое менструальный цикл?

Прежде чем понять, почему возникают дисфункциональные маточные кровотечения, необходимо разобраться в том, какие изменения происходят в организме женщины при нормальном менструальном цикле.

Менструальный цикл в норме имеет две фазы. Первая фаза начинается с началом менструального кровотечения. В этот период в организме женщины образуются гормоны, которые способствуют созреванию яйцеклеток и разрастанию внутренней слизистой оболочки матки.

Когда яйцеклетка созревает, происходит выброс специального лютеинизирующего гормона, который и вызывает овуляцию — выход яйцеклетки из фолликула яичника. С этого момента наступает вторая фаза менструального цикла.

Яйцеклетка захватывается ворсинками маточной (фаллопиевой) трубы и начинает двигаться по ней в полость матки. На месте разорвавшегося фолликула в яичнике образуется так называемое желтое тело. Оно выделяет гормон прогестерон, который подготавливает организм женщины к возможной беременности.

Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то она погибает. Головной мозг женщины не получает сигнал о прикреплении плодного яйца. В итоге желтое тело прекращает свою деятельность. Это приводит к отторжению внутреннего слизистого маточного слоя-то есть к возникновению менструального кровотечения.

Зная причину НМЦ, легче подобрать лечение

Нарушение менструационного цикла может быть вызвано различными причинами. В гинекологии все проявления нарушений, связанных с приходом менструаций, объединены в три основные группы:

  • аменорея — нарушения месячного цикла, сопряженные с отсутствием менструаций, скудными выделениями и укорочением периода;
  • ДМК — дисфункциональные маточные кровотечения;
  • альгоменорея — месячные с сильным болевым синдромом.

Исходя из этого, рассматриваются и причины НМЦ.

Аменорея

У здоровой женщины отсутствие менструального цикла может быть вызвано беременностью и лактационным периодом. Нередко нарушение менструального цикла отмечается при климаксе. В остальных случаях НМЦ этого типа вызывается следующими причинами:

  1. Недоразвитостью яичников, что приводит к задержке полового развития в подростковом возрасте.
  2. Сбоями в работе гормональной системы. К нему может привести длительная контрацепция гормональными препаратами.
  3. Погрешностями в питании и диеты, приводящие к резкой потере веса.
  4. Усиленными занятиями спортом, сопряженными с повышенными физическими нагрузками.
  5. Повышением выработки пролактина — гормона, способствующего развитию грудных желез и усиленной выработки ими молока. У нерожавших женщин это приводит к снижению производства гонадропина, отвечающего за овуляцию.
  6. СПКЯ (синдромом поликистозных яичников) — заболеванием, сопровождающимся усиленной выработкой тестостерона (мужского гормона). Встречается у 10% женщин репродуктивного возраста.
  7. СИЯ (синдромом истощенного яичника). Заболеванием, при котором фолликулы истощаются и теряют способность к созданию благоприятных условий для созревания яйцеклетки. СИЯ приводит к бесплодию и наступлению менопаузы в 40-летнем возрасте.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Если ДМК отмечается в подростковом возрасте, когда у девочек только происходит установка менструального цикла, или перед наступлением менопаузы, то это считается незначительным отклонением от нормы.

Оно обычно не требует вмешательства медиков. Но в большинстве случаев, причины нарушения менструального цикла этого типа кроются в серьезных заболеваниях, игнорировать которые не рекомендуется.

Обильные кровопотери во время месячного цикла могут быть вызваны:

  • Фибромой матки
  • Низкой свертываемостью крови (болезнью фон Виллебранда). В некоторых случаях это заболевание передается по наследству.
  • Патологическими изменениями строения матки (киста, полипы и т. д.).
  • Инфекционными заболеваниями в области малого таза, влагалища, матки.
  • Приемом лекарственных препаратов, разжижающих кровь.
  • Контрацепцией механическими внутриматочными устройствами (спираль и пр.).
  • Развитием онкологического заболевания (рак яичников или матки).
  • Общей интоксикацией организма у женщин, работающих на предприятиях с вредными условиями труда.
  • Бытовыми травмами в области половых органов, а также частыми абортами.
  • Аутоиммунными заболеваниями.
  • Хроническими заболеваниями органов кроветворения и сердечно-сосудистой системы.
  • Паразитами.

Источник: https://probol.info/ginekologiya/metrorragiya-klinicheskie-proyavleniya-prichiny-i-metody-terapii-metrorragiya-chto-eto-prichiny-simptomy-lechenie.html

Нарушения менструального цикла: причины, диагностика и лечение

Метроррагия: что это такое, характеристика НМЦ (нарушения менструального цикла) по ее типу

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Причиной сбоя могут быть не только заболевания, но, в любом случае, он свидетельствует о наличии проблемы, которую необходимо решать. Поэтому при нарушении менструального цикла необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Что такое менструальный цикл и какова его норма

Менструальный цикл – это циклические изменения в репродуктивной системе женщины, происходящие под воздействием половых гормонов эстрогена и прогестерона. В первой половине цикла осуществляется подготовка к возможному зачатию.

Во второй половине, если зачатие не состоялось, организм готовится к отторжению неоплодотворенной яйцеклетки. Затем наступает менструация. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, длящиеся несколько дней.

В этот период вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки.

Справка! Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку шейки матки. В конце каждого менструального цикла он обновляется: старый отторгается и выходит наружу во время месячных, а его место занимают молодые клетки.

Длительность цикла может быть разной, в норме – от 21 до 35 дней.

Справка! У подростков менструальный цикл еще не устоялся, поэтому нормой является длительность от 21 до 45 дней. А у некоторых женщин наблюдается слишком длинный, обусловленный генетически, менструальный цикл. В их конкретном случае он считается нормой. Как правило, в таком случае и у других женщин в роду длинный цикл.

Месячные в среднем идут 3–5 дней. Нормой считается длительность от 2 до 7 дней. В среднем во время месячных выделяется от 40 до 100 мл крови.

Началом цикла считают первый день менструации, концом – день, предшествующий следующим месячным. Цикл делится на 2 фазы:

  1. Фолликулярная – в одном из фолликулов яичников созревает яйцеклетка.
  2. Лютеиновая – фолликул превращается в желтое тело, которое синтезирует прогестерон, необходимый для подготовки организма к возможной беременности, если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, желтое тело разрушается.

Между двумя этими фазами, в середине цикла (например, если его длительность составляет 28 дней, то на 14), происходит овуляция. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению.

Что считается нарушением менструального цикла

  • Задержка менструации более чем на 10 дней.
  • Укорочение цикла на 5—7 дней.
  • Увеличение или уменьшение объема менструальных выделений.
  • Сопровождение месячных ухудшением самочувствия и/или сильными болями.
  • Выделение крови вне периода месячных (незначительные кровянистые выделения во время овуляции являются разновидностью нормы).
  • Полное прекращение менструаций до периода менопаузы.
  • Маточные кровотечения в период климакса.

Справка! Для того чтобы можно было назвать изменение цикла нарушением, оно должно повторяться на протяжении нескольких циклов.

Ситуационные, то есть единичные изменения (увеличение или сокращение цикла на 5-7 дней) не являются нарушениями и считаются разновидностью нормы.

Классификация НМЦ

Нарушения классифицируются:

  • По продолжительности.
  • Цикличности.
  • Количеству выделяемой крови.
  • Влиянию на самочувствие.

По цикличности различают следующие нарушения:

  • Опсоменорея – редкие месячные, менструальный цикл длиннее 35 дней.
  • Пройоменорея – частые месячные, менструальный цикл менее 21 дней.
  • Спаниоменорея – очень редкие менструации, не более 4 раз в год.
  • Аменорея – полное отсутствие менструаций в течение полугода и более.

Согласно продолжительности, сбои подразделяются на 2 разновидности:

  • Олигоменорея – слишком короткие месячные, менее 2 дней.
  • Полименорея – излишне долгая менструация, от 8 до 12 дней.

По количеству выделяемой крови выделяют:

  • Гипоменорею – очень скудные месячные.
  • Гиперменорею – обильное менструальное кровотечение.

По влиянию на самочувствие НМЦ раньше подразделялись на несколько разновидностей:

  • Альгоменорею – ухудшение общего состояния (тошнота, головная боль, рвота и т.п.).
  • Дисменорею – боли внизу живота без ухудшения самочувствия в целом.
  • Альгодисменорею – боли внизу живота в сочетании с плохим состоянием.

В наше время все вышеперечисленные нарушения называют дисменореей. Также выделяют такое состояние, как ПМС – предменструальный синдром. Он выражается раздражительностью, перепадами настроения, депрессией, тревожностью, отеками, головными болями, неприятными ощущениями в области молочных желез.

Справка! ПМС наблюдается у 20-25% женщин. У 5% он проходит в тяжелой форме.

Также к нарушениям менструального цикла относится геморрагическая метропатия. Это аномальное маточное кровотечение, не обусловленное привычными для аномальных маточных кровотечений причинами (гинекологическими заболеваниями, системными патологиями, беременностью или ее осложнениями, гормональными нарушениями, приемом медикаментов и т.д.).

Оно возникает из-за того, что во второй фазе менструального цикла фолликул не трансформируется в желтое тело. Затем происходит его обратное развитие или перерождение в кисту. Без прогестерона, который должно вырабатывать желтое тело, старый эндометрий остается на месте и переполняется кровью. Позднее он все же отторгается, но не полностью.

При отсутствии желтого тела происходит избыток секреции эстрогена, под воздействием которого эндометрий разрастается. Из-за недостаточности питания в нем возникают дистрофические процессы с отмиранием тканей, сопровождающиеся кровотечениями.

Чаще всего аномальные маточные кровотечения развиваются у подростков (в 20%) случаев и у женщин старше 45 лет (50% случаев).

Причины НМЦ

В большинстве случаев нарушения происходят из-за изменений гормонального фона. Сбой может быть вызван дисбалансом не только женских половых, но и других гормонов. На работу гормональной системы способны оказывать влияние множество факторов. Их можно условно разделить на три категории:

  • Патологические.
  • Медикаментозные.
  • Внешние (физиологические).

К патологическим факторам относятся:

  • Заболевания яичников, восстановительный период после операции на яичниках.
  • Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Патологии эндометрия: эндометриоз, полипы.
  • Онкологические заболевания женской половой системы.
  • Болезни печени, почек.
  • Хронические воспалительные процессы в матке.
  • Патологии нервной системы.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Последствия некачественно проведенного аборта.

Справка! Также НМЦ могут происходить из-за сбоя работы свертывающей системы крови.

Список медикаментов, способных влиять на менструальный цикл:

  • Гормональные контрацептивы.
  • Противосудорожные препараты.
  • Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь).
  • Глюкокортикостероиды.
  • Транквилизаторы.
  • Антидепрессанты.
  • Препараты дилантина и дигиталиса.

Справка! Нарушения менструального цикла могут наблюдаться у женщин, у которых установлена внутриматочная спираль.

К внешним (физиологическим) факторам относят:

  • Частые стрессы.
  • Резкую смену климата.
  • Скудное питание или изменение рациона.
  • Недостаток сна.
  • Нехватку свежего воздуха.

Особенности нарушений менструального цикла у женщин разных возрастов

В подростковом возрасте нарушения менструального цикла наблюдаются у многих пациенток. Цикл устанавливается в течение нескольких лет после начала первых месячных. В этот период возможны «скачки» – может отличаться количество выделений, длина циклов и менструаций и т.д. Если же цикл установился, и уже после этого снова возникли нарушения, необходимо обратиться к врачу.

Справка! Возраст начала менструаций у девочек-подростков зависит от многих факторов. У женщин европейской расы первые месячные чаще всего наблюдаются в 12-13 лет. Однако начало месячных в 10-11 или 15 лет тоже может быть разновидностью нормы. Если при достижении девочкой 14 лет у нее еще нет менструаций, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

У женщин 20—40 лет цикл, как правило, предсказуем и стабилен. Он может меняться при смене гормональных контрацептивов. В других случаях нарушения менструального цикла могут быть обусловлены гинекологическими и системными заболеваниями.

После 40 лет начинается гормональная перестройка – организм готовится к менопаузе. Яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Это может стать причиной нарушений менструального цикла:

  • Нерегулярности месячных.
  • Скудности или обильности выделений.
  • Сокращения цикла.

Также частыми причинами НМЦ в этом возрасте являются миомы, кисты, сбои работы эндокринной системы.

Если в 50 лет у женщины не началась менопауза, у нее продолжаются месячные, но промежутки между ними становятся все длиннее.

Справка! У некоторых пациенток в 50—55 лет менструальный цикл все еще стабилен. Это не является отклонением, но так как организм вырабатывает большое количество женских половых гормонов, следует особенно внимательно относиться к профилактике заболеваний и регулярно посещать маммолога, гинеколога.

Нмц и беременность

При нарушениях менструального цикла возможно наступление беременности (многое зависит от причин развития сбоя). Однако в ряде случаев НМЦ приводят к бесплодию. Также нарушения способны стать причиной внематочной беременности. Поэтому при любых разновидностях НМЦ следует обратиться к врачу.

Справка! Нарушения менструального цикла также могут стать причиной развития доброкачественных и злокачественных новообразований на яичниках.

Диагностика НМЦ

Состоит из следующих исследований:

  • Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
  • Анализ крови на гормоны.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Исследования вагинального мазка на флору (для выявления инфекций).
  • ПАП-тест.
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ – для оценки состояния внутренних органов.

Также может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания (инфекций, воспалительных процессов, системных заболеваний и т.д.).

Как правило, назначают:

  • Гормональные препараты.
  • Антибиотики.
  • Уросептики.
  • Витаминные комплексы.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.

Если НМЦ вызвано физиологическими причинами, то в большинстве случаев нормализовать цикл можно с помощью режима дня, полноценного отдыха, здорового питания, умеренных физических нагрузок.

При проблемах с менструальным циклом запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное в удобное для вас время! К вашим услугам опытные врачи и современное оборудование.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/narushenija-menstrualnogo-cikla/

Метроррагия: клинические проявления, причины и методы терапии

Метроррагия: что это такое, характеристика НМЦ (нарушения менструального цикла) по ее типу

Метроррагия – это, как правило, симптом серьезной патологии, нуждающейся в безотлагательном лечении. Проявляется это нарушение в виде маточных кровотечений. Сама по себе она особой опасности не несет, но провоцирует появление неприятных ощущений, проблем в интимной жизни.

Что такое метроррагия у женщин

НМЦ (нарушение менструального цикла) по типу метроррагии – это появление кровянистых выделений из влагалища, не имеющих никакой связи с менструацией. Ее возникновение отмечается между регулами, возможно «наслаивание» на них.

Кровотечение бывает весьма продолжительным, обильным или скудным. Оставлять без внимания такие изменения нельзя. В результате длительного выделения крови развивается анемия, появляется слабость и ряд других неприятных симптомов.

Симптоматика

Чтобы понять, что такое метроррагия у женщин, нужно разобраться, какие клинические проявления характерны для этого состояния. Симптоматика зачастую проявляется резко, ей всегда сопутствует нарушение цикла менструаций. Помимо маточного кровотечения, нередко отмечаются признаки патологии, повлекшей за собой подобные изменения.

Главный симптом метроррагии – менструальные выделения начинают появляться позже положенного срока или наоборот, немного раньше, идти дольше обычного или заканчиваться чрезмерно быстро. Кроме того, возможно появление болевых ощущений, повышение температуры тела.

Среди других клинических проявлений патологии выделяют следующие:

  • тахикардия и учащенное сердцебиение;
  • побледнение кожного покрова;
  • повышенная сонливость;
  • слабость;
  • обильное, продолжительное кровотечение, в выделениях отмечаются сгустки;
  • задержка регул на 1,5-3 месяца.

Не всегда задержка месячных на 2 месяца и более свидетельствует о развитии метроррагии. Иногда данное состояние говорит о наличии прочих патологий, о которых более подробно расскажет отдельная статья на нашем сайте.

Причины болезни

Метроррагия в репродуктивном периоде всегда возникает вследствие нарушения целостности внутреннего слоя детородного органа. Причины кровотечения бывают разными. Среди основных из них выделяют следующие:

  • эрозивное состояние шейки матки;
  • подверженность стрессам, депрессия;
  • миома детородного органа;
  • воспалительные процессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переутомление;
  • новообразования в области придатков и детородного органа;
  • гормональные нарушения;
  • продолжительное время женщина находится в неблагоприятных условиях (например, работа на вредном производстве).

Ановуляторная метроррагия

Ановуляторная метроррагия является самой распространенной формой патологии. При ее развитии овуляция не наблюдается, но менструации появляются в обычном режиме. Причин таких изменений бывает несколько:

  • яйцеклетка погибает вследствие недоразвитости фолликула;
  • гибель яйцеклетки отмечается при созревании фолликула и невозможности зрелого плодного яйца высвободиться.

В обоих случаях отмечается сильное кровотечение и интенсивное разрастание эндометрия. Как правило, такие проблемы возникают при чрезмерном переутомлении, нехватке витаминов в организме, патологиях мочеполовой системы, протекающих в хронической форме.

Также дисфункциональная метроррагия ановуляторного типа проявляется при острых инфекциях и нервных расстройствах.

Более подробно о циклах без овуляции рекомендуем прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Метроррагия в постменопаузе

Развитие болезни в период постменопаузы у женщин заслуживает особого внимания. Менструации уже не приходят, а репродуктивная функция практически полностью угасает. Появление кровянистых выделений сигнализирует о развитии серьезной болезни, вплоть до онкологии. Среди основных причин маточного кровотечения выделяют следующие:

  • образование полипов;
  • миома матки при климаксе;
  • злокачественные процессы;
  • аденомиоз;
  • сахарный диабет;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Диагностика заболевания

В процессе диагностики крайне важно выявить, какими заболеваниями метроррагия была вызвана. Изначально врач выслушивает жалобы женщины и проводит осмотр не гинекологическом кресле. Кроме этого, измеряются кровяное давление и пульс. Производится оценка состояния слизистых и кожного покрова. Также определяется индекс массы тела.

Непосредственно в ходе проведения осмотра гинеколог получает информацию о состоянии детородного органа, интенсивности секреции. Дополнительно проводится гистероскопия.

С помощью специального прибора (гистероскопа), который вводится в полость матки, удается увидеть очаги поражения эндометрия и сразу их иссечь.

Полученные в результате этих мероприятий ткани отправляются на гистологическую лабораторию. Таким образом точно определяется причина дисфункции.

Лечение и профилактика

Тактика лечения метроррагии напрямую зависит от патологии, которая спровоцировала появление выделений. Как правило, она направлена на выполнение следующих задач:

  • остановка маточного кровотечения. Используются препараты, провоцирующие сокращение детородного органа. За счет этого кровянистые выделения прекращаются. Иногда прибегают к назначению гормональных медикаментов. В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. Производится выскабливание маточной полости или полное удаление органа. Как правило, такие действия необходимы при интенсивном кровотечении;
  • профилактика рецидива. цель – нормализовать менструальный цикл;
  • восстановление организма. Обильные кровопотери способны привести к развитию железодефицитной анемии. Чтобы ее устранить, женщине нужно принимать препараты, содержащие железо, витаминные комплексы.

При появлении постгеморрагической анемии на фоне большой кровопотери женщина нуждается в госпитализации. Терапия проводится в условиях стационара.

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо укреплять организм, проводить оздоровительные мероприятия. Крайне важно своевременно начинать терапию любых болезней, особенно заболеваний мочеполовой системы. Также следует избегать абортов.

Женщине нужно вести достаточно активную жизнь, должное количество времени уделять отдыху, правильно организовать режим работы. Также необходимо каждое полугодие проходить осмотр у гинеколога. За счет этого удастся выявить патологические процессы на начальной стадии развития и предотвратить нежелательные изменения.

Метроррагия не несет опасности женскому здоровью. Несмотря на это, оставлять ее без внимания нельзя. Ее развитие спровоцировано болезнью, последствия которой могут оказаться весьма плачевными.

Нередко маточные кровотечения возникают при онкологических болезнях, разрастании доброкачественных образований.

Кроме того, обильные кровопотери способны негативно отразиться на общем состоянии организма.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/metrorragiya

Как прекратить маточные кровотечения при метроррагии

Метроррагия: что это такое, характеристика НМЦ (нарушения менструального цикла) по ее типу

У всех здоровых женщин детородного возраста ежемесячно проходит менструация. Кровянистые выделения из влагалища в определенный период являются нормой. Менархе (первые месячные) должно произойти в возрасте 12-15 лет.

Полноценный менструальный цикл длится 21-35 суток, а непосредственно выделения 3-6 дней. Это медицинские параметры менструации.

Как же понять что из себя представляют выделения, появляющиеся не в срок, когда ставят диагноз метроррагия?

Метроррагия или дисфункциональное маточное кровотечение – выделения в период между менструациями. Такие кровотечения не являются редкими, но остаются опасными. Появление метроррагии зачастую тревожный сигнал серьезного заболевания, поэтому нужно сразу обращаться к гинекологу.

Сама по себе метроррагия не выступает угрозой, но при несвоевременном лечении болезнь, ставшая причиной, в любом случае даст осложнения. От потери крови также может развиться железодефицитная анемия, появятся проблемы с сексом, женщина будет чувствовать дискомфорт и слабость.

Как работает менструальный цикл

Чтобы понять, почему метроррагия является патологией, следует изучить менструальный цикл и все изменения, которые происходят в этот период.

https://www.youtube.com/watch?v=ukS70mmK1SE

Менструация является первой фазой менструального цикла. Ее называют фолликулярной, ведь в этот период начинает созревать фолликул с яйцеклеткой внутри. В это время повышается уровень разных гормонов, в особенности эстрогена.

Фолликулярная фаза заканчивается, сменяясь овуляцией, приблизительно в середине цикла. Наступлению овуляции способствуют гормоны эстрадиол и лютеинизирующий. В этот день яйцеклетка покидает фолликул и передвигается по маточным трубам в матку. Оплодотворение происходит в удаленной трубе.

Вторая фаза цикла – лютеиновая (фаза желтого тела). Она наступает после овуляции и характеризует период развития желтого тела, которое возникает на месте яйцеклетки в яичнике. Желтое тело активно вырабатывает прогестерон (гормон беременности). В лютеиновую фазу организм активно готовится к возможной беременности. Утолщается эндометрий матки. Этот период длится в среднем 13 дней.

Если оплодотворения не было, яйцеклетка погибает. Мозг получает команду, желтое тело отмирает. Внутренний слой матки отторгается и начинаются выделения. Желтое тело покидает организм вместе с ними.

Причины метроррагии

Кровотечения из матки возникают из-за нарушения синтеза и выделения определенных гормонов, которые негативно влияют на яичники. Они, в свою очередь, нарушают процесс созревания фолликула из-за преобладания эстрогена над прогестероном.

Избыток эстрогена влияет на эндометрий матки, который является источником маточных кровотечений. Метроррагия появляется из-за дисфункции эндометрия. Интенсивность выделений зависит от степени повреждения эндометрия.

В пубертатном периоде метроррагия встречается чаще других гинекологических заболеваний. Причиной может стать стресс, травмы, неблагополучные условия жизнедеятельности, гиповитаминоз, проблемы с корой надпочечников и щитовидной железой. Также кровотечение может стать результатом детской инфекции.

В репродуктивном возрасте метроррагия встречается только в 4-5% случаев диагностики гинекологических заболеваний. Причиной кровотечений может быть стресс, аборт, лекарства, вредная среда. Зачастую метроррагию провоцирую инфекционные и воспалительные процессы.

О метроррагии можно говорить, если в анамнезе пациентке есть менструальные сбои, вызванные внешними факторами. Это может быть стресс, инфекции нервной системы, операции. Также в группе риска женщины, перенесшие ювенильные кровотечения и хронический тонзиллит, часто болевшие ОРВИ и экстрагенитальными заболеваниями.

Метроррагия может развиться на фоне разных заболеваний, но вот самые частые из них:

  • воспалительные процессы;
  • эндокринные нарушения (сбой гормонального фона);
  • опухоли в матке или яичниках.

Привести к кровотечению до менструации могут также психоэмоциональные причины: стресс, переутомление, тревога. Сильные нагрузки и хроническая усталость, а также вредное производство влияют на организм женщины и могут вызвать метроррагию.

Симптомы маточного кровотечения

Аномальные маточные кровотечения могут возникнуть в любой день цикла. Патология не отличается периодичностью, может проявиться у женщины любого возраста. Такие кровотечения тревожат женщину долго и смешают менструацию. Явление называют хронической метроррагией.

Зачастую диагноз ставят женщинам с обильными кровотечениями более 7 дней после задержки сроком в 1,5-3 месяца. Также метроррагия может проявиться в виде кровянистых выделений после менструации. При интенсивных выделениях в них присутствуют сгустки.

Симптомы, которые могут сопровождать кровопотерю:

  • бледность;
  • головокружение;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • сильное сердцебиение.

Если выделения не обильны, симптомы не наблюдаются. Острая метроррагия появляется внезапно и без явной причины.

Метроррагия в период постменопаузы

У взрослых женщин функция яичников резко ослабевает. Менструальный цикл сбивается, выделения появляются не в срок и со временем вовсе пропадают. Постменопауза начинается после прекращения маточных выделений.

Нужно внимательно относиться к своему организму. Метроррагия в постменопаузу может говорить о развитии онкологии (рака матки или шейки матки, опухоль яичника). В ситуации, когда менструация прекратилась больше года назад, а кровотечения резко возобновились, нужно срочно обращаться к гинекологу.

Диагностика метроррагии

Диагностирование метроррагии начинается с изучения жалоб и гинекологического осмотра. Для данного заболевания характерны сбои менструального цикла. Также врач измеряет пульс и артериальное давление. Немаловажным этапом является оценка состояние кожи и слизистых. Необходимо определить индекс массы тела.

При непосредственном осмотре врач определяет состояние матки, интенсивность кровотечений. Может понадобиться колоноскопия, чтобы выявить патологии шейки матки.

Для подтверждения диагноза проводят анализ слизистой матки. Материал берут при помощи выскабливания. Гистологическое исследование помогает определить причину дисфункции. Также выскабливание является терапевтической мерой и приводит к остановке кровотечения.

Гормоны для лечения метроррагии

Гормональный гемостаз дает хорошие результаты при лечении метроррагии. Метод рекомендуют пациенткам в возрасте от 18 до 30 лет. Обязательные условия: умеренная интенсивность, отсутствие признаков постгеморрагической анемии, отсутствие других причин патологии.

Для лечения метроррагии применяют КОК (комбинированные оральные контрацептивы) с эстрогеном. Это фемоден, марвелон, ригевидон. В первый день нужно принять 4 таблетки, после дозу снижают до 1-2 таблеток на три дня. Если выделения прекращаются, курс лечения все равно занимает 21 день.

После гормонального гемостаза менструация может усилиться. Для ослабления используют утеротонические препараты и медикаменты по симптомам. Прием КОК продолжают во избежание рецидива.

Хирургический метод лечения

Наблюдение в стационаре показано женщинам с метроррагией старше 30 лет. Для исследования полости матки используют гистероскоп (тубус с камерой и фонариком на конце).

С его помощью проводят раздельное выскабливание эндометрия, ведь диагностическая гистероскопия позволяет врачу видеть матку.

Гистероскоп позволяет бережно удалить весь пораженный эндометрий и заметить сопутствующие патологии.

В качестве дополнительной терапии используют ингибиторы фибринолиза, ангиопротективные препараты, НПВС. Это может быть диклофенак, этамзилат, транексамовая кислота, напроксен. Их назначают по симптомам.

После выскабливания проводят гистологический анализ и по его результатам назначают терапию гормонами. Лечение гормонами гиперпластических процессов эндометрия заключается к антигонадотропном воздействии препаратов. Врач выбирает препараты для каждой пациентки индивидуально, учитывая результаты гистологического анализа, возраст женщины, сопутствующие патологии, противопоказания.

Пациентки до 35 лет должны полгода принимать монофазные контрацептивы (0,03 мл эстрогена). Женщинам после 35 лет выписывают более сильные препараты антигонадотропного типа (бусерелин, гестринон, трипторелин, даназол, гозерелин).

Лучшей профилактикой метроррагии у женщин старше 35 лет являет внутриматочная гормональная релизинговая система мирена (с учетом отказа от беременности). Ее помещают в матку, где из специального резервуара будет выделяться левоноргестрел и скапливаться в эндометрии, но в минимуме содержаться в крови.

Удаление матки (гистэроктомия) при метроррагии в репродуктивном возрасте рекомендуют редко. Показанием к гистэрокломии будет сочетание маточных кровотечений с эндометриозом или миомой. Также операция по удалению матки предпочтительна, если у пациентки есть противопоказания к гормональному лечению.

После гормонального гемостаза рекомендуется начать профилактику рецидива. Те женщины, которые не планируют беременность, получают мирену внутриматочно (гормональная рилизинговая система защитит эндометрий до рецидива на 5 лет).

Профилактика

Так как метроррагия может появиться у детей, в раннем возрасте нужно проводить оздоровительные и укрепляющие мероприятия. Немаловажно лечить все заболевания, в особенности половых органов, а также не допускать абортов.

Во время беременности нужно начать профилактику в первый триместр. В целом женщине следует вести активный образ жизни, полноценно отдыхать и наладить режим труда.

Для восстановления менструального цикла назначают терапию оральными эстроген-гестагенными контрацептивами. Схема лечения следующая:

  • 5-25 день первые три цикла;
  • 16-25 день еще три цикла;
  • гестагенные препараты в дни с 16 по 25 на протяжении 4-6 месяцев.

Гомрональная терапия контрацептивами помогает не только избавиться от метроррагии, но также предотвратить незапланированную беременность. Конрацептивы станут отличной профилактикой гормонального сбоя, бесплодия (ановуляторного), рака молочных желез и аденокарценомы.

  • Гонал 33%, 3533 голоса

    3533 голоса 33%

    3533 голоса – 33% из всех

  • Клостилбегит 25%, 2666

    2666 25%

    2666 – 25% из всех

  • Менопур 16%, 1713

    1713 16%

    1713 – 16% из всех

  • Пурегон 14%, 1531 голос

    1531 голос 14%

    1531 голос – 14% из всех

  • Прегнил 9%, 917

    917 9%

    917 – 9% из всех

  • Меногон 3%, 328

    328 3%

    328 – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/metrorragiya/

Доктор Ларионов