Общий анализ мочи у грудничков и детей раннего возраста: подготовка, правила сбора, расшифровка результатов || Техника сбора мочи у детей грудного возраста

Особенности сбора мочи у девочек и мальчиков грудного возраста

Общий анализ мочи у грудничков и детей раннего возраста: подготовка, правила сбора, расшифровка результатов || Техника сбора мочи у детей грудного возраста

Лабораторные тесты влияют на результат лечения, а если речь идет о грудных детях, серьезность ситуации возрастает многократно – ведь ребенок не пожалуется на симптомы и не ответит на вопросы врача. Чтобы помочь маленькому пациенту, приходится полагаться на опыт, интуицию, знания – и результаты диагностики.

Зачем нужен анализ мочи

Грудные дети – сложная категория пациентов. Они еще не умеют рассказывать о своих жалобах, а метод привлечения внимания взрослого – пронзительный плач – нельзя использовать в качестве диагностического симптома. Поэтому, если состояние ребенка вдруг ухудшилось, врач назначит, помимо прочих исследований, общий анализ мочи – это базовый тест, позволяющий:

  • выявить признаки заболеваний мочевых путей;
  • понять, есть ли бактериурия – выделение микроорганизмов, свидетельствующих о наличии инфекционного очага;
  • оценить содержание билирубина, глюкозы, иных веществ и сделать выводы об общем состоянии пациента и факторах риска.

Совет! Исследование мочи можно проводить с первых дней жизни ребенка. Этот тест нельзя заменить другими анализами (например, взятием крови). Его информативность достаточно высока, однако требуется правильно собирать материал. В противном случае вероятны ошибки и неточные результаты, а значит, неправильные заключения и дефекты диагностики.

Общий анализ

Это стандартный тест, который проводится рутинно даже в случаях, когда нет жалоб на состояние здоровья ребенка.

Его выполняют в клинических лабораториях больниц, он включает в себя оценку визуальных характеристик мочи (количество, цвет, запах), определение относительной плотности, белка, глюкозы.

Также в рамках общего анализа выполняют микроскопию осадка (лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки, цилиндры, иные вероятные фрагменты).

Особенности сбора мочи в грудном возрасте

Ребенок еще не контролирует позывы на опорожнение. В такой ситуации возрастает вероятность ошибок из-за неправильного сбора материала, попадания в емкость посторонних компонентов (например, бактерий), а также отсутствия достаточного количества образца вообще.

По этой причине специально для детей младше 2 лет разработаны мочеприемники. Это мешочки, которые прикрепляются к области половых органов так, чтобы материал из уретры во время опорожнения попадал в емкость.

Они одноразовые и, что важно, стерильные; стоят, как правило, недорого (в среднем, от 15 до 30 рублей или 5-10 гривен за экземпляр), бывают универсальными или адаптированными под половую принадлежность ребенка.

Конечно, не запрещено использовать аптечные стаканчики с завинчивающейся крышкой или обычные баночки – чистые и сухие.

Как собрать мочу у девочки

Чтобы получить материал для анализа, необходимо:

  • вымойте область наружных половых органов ребенка (по направлению от влагалища к анусу, а не наоборот);
  • используйте одноразовые салфетки, чтобы убрать избыток влаги;
  • убедитесь, что промежность достаточно просушена.

Если выбрана обычная емкость для сбора мочи, нужно дождаться, пока ребенок после гигиенических процедур захочет в туалет, и подставить под струю баночку или стаканчик.

Более удобной, если писает девочка, признана тарелка с широкими краями, достаточно глубокая; помните, что нужно вымыть и просушить ее.

Стоит производить манипуляции над полотенцем, простыней или в ванной, так как высока вероятность, что часть материала окажется за пределами тары.

В случаях, когда выбирается специальный приемник, после уже описанных манипуляций по подмыванию нужно собрать мочу у новорожденной девочки следующим образом:

  • распечатайте пакет со сборником – так как он стерилен, не делайте это заранее;
  • снимите полоску, которая защищает линию крепления;
  • приклейте емкость так, чтобы липкая область оказалась вокруг половых губ.

Следите за тем, чтобы отверстие приемника не соприкасалось с областью ануса. На большинстве моделей есть указатели (обычно это желтый крестик), которые должны при наклеивании находиться между зоной половых губ и прямой кишки. Так будет исключено попадание в образец каловых масс.

Как собрать мочу у грудничка-мальчика

Чтобы сделать это, необходимо:

  1. Вымыть область промежности ребенка.
  2. Просушить ее салфетками.
  3. Подготовить емкость для сбора.

Получить материал для анализа у мальчика проще, чем у девочки – поэтому многие родители выбирают стандартную тару: это стаканчик или баночка. Они должны быть чистыми и сухими, лучше всего – простерилизованными. Можно купить в аптеке одноразовые экземпляры. После того, как область промежности и пениса вымыта, нужно подождать, когда ребенок начнет писать, и подставить емкость.

В то же самое время мочеприемник не стоит сбрасывать со счетов. Грудной ребенок может начать писать в неподходящий момент, и есть риск не успеть схватить баночку. Кроме того, стерильность емкости – немаловажный фактор, влияющий на качество анализов. Как пользоваться пакетом-сборником?

Нужно:

  • произвести гигиену наружных половых органов ребенка;
  • просушить обработанную область салфетками;
  • распечатать мочеприемник;
  • снять липкую ленту;
  • аккуратно вставить пенис в отверстие пакета;
  • приклеить емкость к коже;
  • подождать опорожнения мочевого пузыря.

Как и в ситуации с девочкой, нужно прикреплять пакет так, чтобы в него не попали фекалии.

Бактериологический анализ

Это исследование необходимо, чтобы выявить инфекцию мочевых путей. Материал, полученный при сборе, наносят на питательные среды, позволяющие вырасти определенным микроорганизмам. При появлении колоний бактерий определяют вид, количество и чувствительность к антибиотикам.

Когда назначается бакпосев мочи грудничкам

Анализ проводится, если:

  1. Возникает симптоматика инфекции мочевых путей (выделения из уретры, изменение объема, цвета, запаха мочи, частоты опорожнения, возникает лихорадка).
  2. Есть основания полагать, что у ребенка – латентная (скрытая) бактериурия (о ней вы можете прочесть в других статьях на сайте).
  3. Наблюдается стойкая, но при этом необъяснимая лихорадка, и врач проводит дифференциальную диагностику различных патологий.

Исследование также требуется для контроля излеченности после курса антибактериальной терапии. Его проводят не ранее чем через 7-14 дней с момента прекращения приема лекарственных препаратов.

Методика сбора материала

Соответствует уже описанным в разделе «Общий анализ» правилам и требованиям. Однако есть нюанс – поскольку бакпосев должен определить количество микроорганизмов в моче, необходима стерильность. Поэтому используется:

  • одноразовый пакет-приемник;
  • в ситуациях, когда трудно получить материал или есть, например, выделения из уретры в большом количестве – катетеризация мочевого пузыря или его пункция (прокол); эти процедуры проводит врач.

Расшифровка результатов бактериологического анализа подробно описана в других статьях на сайте; если говорить кратко, она выглядит следующим образом:

Способ сбора мочиРезультат, КОЕ/мл
В нормеПри патологии
Пакет-приемникДо≥ 102
КатетеризацияДо 1000≥102
ПункцияБактерии отсутствуютПозитивный рост любого количества колоний микробов

Сколько нужно мочи грудничка для анализа? Объем – около 20-25 мл, но стоит уточнить у педиатра, может ли лаборатория взять в работу меньшее количество материала, если удалось получить от 10 мл.

Это важно

Лаборатории принимают анализы утром (за исключением экстренных ситуаций в стационарах), и мочу нужно доставить в течение полутора часов с момента сбора. Материал, собранный под вечер, непригоден; даже если его хранить в холодильнике, результаты исследований будут искажены, и информативность теста сведется к нулю.

Подмывать ребенка нужно:

  1. Чистой теплой водой.
  2. Без использования антисептиков, любых гелей или травяных настоев.
  3. С аккуратным промоканием кожи салфетками или мягкими полотенцами.

Внимание! Запрещено выжимать мочу из подгузника или простыни. Вариант со сливанием с поверхности клеенки или из горшка тоже не подойдет. В мочу не должны попадать фрагменты ваты или бумаги.

Родителям следует вымыть руки перед тем, как проводить гигиену наружных половых органов ребенка, и не прикасаться к внутренним стенкам емкости с материалом. Если используется пакет-приемник, его не следует держать приклеенным более 2 часов, а после опорожнения нужно перелить образец в стерильный стаканчик.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/kak-sobrat-mochu-grudnichkov.html

22.Сбор мочи на общий анализ у грудных детей

Общий анализ мочи у грудничков и детей раннего возраста: подготовка, правила сбора, расшифровка результатов || Техника сбора мочи у детей грудного возраста

Манипуляция- Сбор мочи у грудных детей.Цель:диагностическаяПоказания: взятиемочи для лабораторногоисследованияПротивопоказания:нетОснащение: резиновый круг, пеленки,лоток или тарелка, колба, пробирка илипрезерватив, пластырь, емкость для мочи,бланки для направлений в лабораторию.

Алгоритмдействий:Подготовка к процедуре1.Объяснить маме ход и цель предстоящейманипуляции2. Проверьте наличие всегонеобходимого для проведения процедуры3.Вымойте руки. Наденьте перчатки4.Подмойте ребенка5. Вымойте рукиВыполнениепроцедуры сбора мочи у грудных детей1.

Уложите ребенка:а) девочку на резиновыйкруг, обернутый пеленкой, поставьте вцентр круга лоток или тарелкуб)мальчику опустите половой член впробирку, зафиксируйте пробиркулейкопластырем к коже живота2. Обернитекаждую ножку пеленкой3. Прикройтеребенка пеленкой4. Наблюдайте заребенкомОкончание процедуры.1.

Собранную мочу перелейте в чистуюпосуду2. Вымойте руки3. Оденьтеребенка4. Положите его в кроватку5.Оформите направление6. Обеспечьтесвоевременную доставку мочи влабораторию.Инфекционныйконтроль1.Обработать резиновый круг1% р-ром хлорамина, тарелку замочить в3% р-ром хлорамина на 60 минут.2.

Обработатьруки на социальном уровне и осушитьиндивидуальным полотенцем.

23.Определение сахара в моче у ребенка

Цель:диагностическаяПоказания: длялабораторного исследованияПротивопоказания:нетОснащение: -глюкотест- моча в баночкеТехникавыполнения.Для быстрого определениясахара в моче у ребенка используютреактивные бумажки глюкотест.1. Собратьв 200,0 баночку мочу.2.

Погрузить в мочуглюкотест и проследить за изменениемего окраски.3. Сравнить полученнуюокраску глюкотеста со шкалой в наборе.4.Результаты исследования записать висторию болезни.Инфекционныйконтроль1.

Обработать руки на социальномуровне и осушить индивидуальнымполотенцем

24.Техника введения газоотводной трубки ребенку грудного возраста

Манипуляция- Техника введения газоотводной трубкиребенку грудного возраста.Цель:лечебная.Показания: метеоризм.

Противопоказания:выпадение прямой кишки, острыевоспалительные, гнойные, язвенныйпроцессы в области заднего прохода итолстой кишки, трещины заднего проходаи его зияние, опрелости в области заднегопрохода 2-3 степени, перитонит,желудочно-кишечные кровотечения, первыедни после операции на органах брюшнойполости.

Оснащение: А – стерильные:газоотводная трубка, лоток, салфетки,пинцет, перчатки;Б – лоток с водой,вазелин, вазелиновое масло, растительноемасло, фантом – кукла, марлевые шарики,присыпка или детский крем, 3 пеленки,клеенка, дез.раствор.

Техникавведения газоотводной трубки:Подготовкак процедуре:1. Положите на пеленальныйстолик последовательно сверху вниз:-пеленку,- клеенку- пеленку;2.Проверьте наличие на рабочем местебаночки с вазелином, стакан с водой,марлевых тампонов;3. Проведитепсихологическую подготовку ребенка(мамы), объясните ход процедуры;4.Вымойте руки;5.

Наденьте перчатки;6.Возьмите пинцетом стерильный лоток:-положите стерильную салфетку;- возьмитестерильную газоотводную трубку иположите в салфетку;- поставьте лотокна пеленальный столик;- распеленайтеили разденьте ребенка;- уложите егона спину или левый бок, согнув ноги втазобедренном и коленных суставах.

ВНИМАНИЕ!Перед постановкой газоотводной трубкисделайте очистительную клизму.Выполнениепроцедуры:1. Возьмите правой рукойгазоотводную трубку, закругленный конецее смажьте вазелином или маслом (методполива).2.

Раздвиньте ягодицы ребенка1-2 пальцем левой руки, правой рукой,вращательными движениями без усилийвведите газоотводную трубку в прямуюкишку на 8-10 см (для ребенка первых месяцевжизни) так, чтобы наружный конец еевыступал из заднего прохода.3. Опуститенаружный конец газоотводной трубки встакан с водой,4.

проверьте отхождениегазов по наличию пузырьков в воде,5.Накройте ребенка пеленкой,6. Оставьтегазоотводную трубку на 20-30 мин, пока неотойдут газы,7. Примечание: в течение30 минут проведите ребенку легкий массажживота по часовой стрелке через согретуюпеленку,8. Через 30 минут осторожноудалите газоотводную трубку из прямойкишки,9.

Положите газоотводную трубкув дез.раствор.Окончание процедуры:1.Обработайте после удаления газоотводнойтрубки окружность заднего проходамарлевым шариком, обработайте кожу вобласти заднего прохода детской присыпкойили кремом,2. Запеленайте или оденьтеребенка, положите в кроватку.Инфекционныйконтроль:1.

Снимите перчатки и погрузитеих в 3% р-р хлорамина на 60 минут,2.Газоотводную трубку замочить в 3% р-рехлорамина на 60 минут.3. Клеенку протеретьдвукратно 1% р-м хлорамина,4. Обработайтеруки на гигиеническом уровне.Примечание:через 3 часа процедуру можно повторить.

Источник: https://studfile.net/preview/4021893/page:12/

Алгоритм сбора мочи для общего анализа у детей грудного возраста — Студопедия

Общий анализ мочи у грудничков и детей раннего возраста: подготовка, правила сбора, расшифровка результатов || Техника сбора мочи у детей грудного возраста

Показания: выявление изменений в моче.

Противопоказания: поражение кожи гениталий.

Материальное оснащение:

– тарелка и умеренно надутый подкладной круг для сбора мочи у девочки,

– презерватив-для сбора мочи у мальчика,

– набор пеленок для пеленания,

– чистая, сухая, обезжиренная баночка с направлением в клиническую лабораторию.

Сбор данных

1) Оценить состояние ребенка.

2) Если ребенок лежит с матерью дать инструкцию по сбору мочи.

3) Оценить возраст ребенка, чтобы выбрать способ сбора мочи (посадить на горшок или собрать мочу в презерватив или в тарелку).

4) Осмотреть кожу гениталий (не должно быть гнойничковых заболеваний, обширных опрелостей и т.д.)

Тактика медсестры

1) При выявлении противопоказаний доложить врачу и получить новые рекомендации (откладывается анализ или собирается моча катетером и т.д.).

2) При отсутствии противопоказаний приступить к сбору мочи.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1) Обработать подкладной круг 1% раствором хлорамина при сборе мочи у девочки. Тарелка должна быть чистой, сухой обезжиренной.

2) Обработать горшок 1% хлорамином и обдать кипятком (для детей постарше).

3) Подмыть ребенка (девочка подмывается спереди назад). Осушить кожу промокательными движениями.

4) Девочку уложить на подкладной круг предварительно обернутый пеленкой, под спину подложить несколько свернутых пеленок, чтобы голова, спина и ягодицы находились на одном уровне, а внутрь круга помещают чистую глубокую тарелку.

5) Прикрыть ребенка пеленкой (или одеялом).

6) Мальчику надеть презерватив, зафиксировать пластырем к коже лона. При отсутствии презерватива, можно использовать пробирку (флакон). Ноги ребенка обворачиваются пеленкой с целью безопасности. М/с или мать не отлучаются от ребенка, пока не получат мочу.

Оценка и завершение манипуляции

1) Оценить, достаточно ли собрано мочи. Перелить ее в баночку, написать направление в лабораторию.

2) Ребенка запеленать или одеть.

3) Мочу доставить в клиническую лабораторию в течение 1 часа.

4) Предметы ухода обработать 1% хлорамином дважды через 15 минут.

5) Проконтролировать,чтоб анализ был подклеен к истории.

Медицинская сестра должна уметь оценить качественное исследование мочи.

У здорового ребенка моча прозрачная, не должна содержать хлопьев и осадка, цвет ее соломенно-желтый. Последний зависит от многих факторов.

Например: темно-желтый – при длительном стоянии, высокой концентрации, цвет пива – при вирусном гепатите, кровянистый – при гломерулонефрите, мочекаменной болезни; розово-красный – при приеме амидопирина; бесцветная моча – при сахарном диабете или несахарном мочеизнурении и так далее.

Запах мочи здорового ребенка – обычно ароматический, обусловлен наличием в ее составе летучих жирных кислот. При длительном ее стоянии может сменяться на аммиачный.

Реакцию мочи можно определить с помощью лакмусовой бумажки. При кислой реакции мочи синяя лакмусовая бумажка краснеет, а при щелочной красная синеет. В норме реакция мочи кислая.

Щелочная реакция мочи обусловливается разложением мочевины под влиянием бактерий, что встречается при заболеваниях мочевыделительной системы, неправильном и длительном хранении мочи, а также при собирании ее в грязную посуду.

При химическом исследовании мочи определяют наличие в ней белка (его появление в моче носит название протеинурия), сахара (глюкозурия), котоновых тел (кетонурия), билирубина и уробилиновых тел (билирубинурия, уробилинурия), минеральных веществ (кальция, хлоридов, натрия и т.д.).

Так, протеинурия может свидетельствовать о поражении почечных клубочков; глюкозурия и кетонурия – симптомы сахарного диабета. Обнаружение желчных пигментов в моче является важным признаком желтухи.

Кроме химического исследования мочи, в общем анализе мочи проводят микроскопию ее осадка, составляющими которого являются эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, кристаллы соли. В норме – эритроцитов не должно быть, лейкоцитов – у мальчиков – 3-5 в поле зрения, у девочек – 3-6 в поле зрения.

Повышенное содержание солей, слизи, эпителиальных клеток говорит о патологии.

Появление эритроцитов в моче носит название гематурии, которая является важным признаком многих заболеваний почек и мочевыводящих путей – острого и хронического гломерулонефрита, мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря.

Обнаружение лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует чаще всего о воспалительном процессе в мочевой системе – остром или хроническом пиелонефрите, цистите и так далее. Нахождение в моче цилиндров указывает обычно на поражение клубочков и канальцев почек.

Наличие в моче бактерий (бактериурия) характерно для инфекции мочевыводящих путей.

Запомните!Мочу следует доставить в лабораторию не позже, чем через 1 час после того, как она собрана.

Источник: https://studopedia.ru/17_93913_algoritm-sbora-mochi-dlya-obshchego-analiza-u-detey-grudnogo-vozrasta.html

Доктор Ларионов