Отравление марганцем (острая и хроническая интоксикация): диагностика, код по мкб, симптомы, лечение

Отравление едкими химическими соединениями у детей

Отравление марганцем (острая и хроническая интоксикация): диагностика, код по мкб, симптомы, лечение
Диагностические критерии 

Отравления едкими химическими ядами у детей имеют особенности течения отравления, особенно в токсикогенной фазе, обусловленные возрастными особенностями.

В частности – выраженный слой связанной воды у детей на поверхности слизистой желудочно-кишечного тракта, а поскольку эти яды являются водорастворимыми, то проникающая способность – высокая, что обуславливает выраженный отек слизистой оболочки ЖКТ; кроме того  -несостоятельные адаптационные реакции организма на вторжение химического агента.

Таким образом, клинические проявления при отравлении едкими веществами в детском возрасте представлены в основном выраженным отеком слизистой ротоглотки и гортани.

Отравления кислотами, в частности, уксусной кислотой, встречаются у детей довольно часто в результате небрежного хранения. На месте соприкосновения с тканями кислоты вызывают прижигание.

Всасывание кислот и продуктов тканевого распада обуславливает общетоксическое действие.

Наиболее выражен резорбтивный эффект при отравлениях слабодиссоциирующими органическими кислотами; при отравлениях кислотами с высокой константой диссоциации преобладают симптомы местного поражения.

Прижигание и повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника приводят к обильной потере жидкости и электролитов, с рвотой и жидким стулом. Повреждение сосудистой стенки, способствует выходу жидкой части крови в ткани, этим усиливая гиповолемию.

Недиссоциированная уксусная кислота, попавшая в кровь, вызывает гемолиз эритроцитов, выход из них гемоглобина, который в присутствии уксусной кислоты расщепляется на гем и глобин.

Мембраны эритроцитов «заклинивают» почечные канальцы, нарушают фильтрационную функцию, вызывая острую почечную недостаточность.

Различают токсикогенную фазу (патологические реакции в результате специфического действия прижигающего яда на организм), соматогенную (патологические реакции со стороны организма, возникающие преимущественно после удаления или разрушения прижигающего яда).

Клинические проявления

Местные – обусловленные химическим ожогом, в основном желудочно-кишечного тракта, а также химические ожоги дыхательных путей в результате прямого воздействия паров кислот или их попадания вместе с аспирированными рвотными массами.

Общие – обусловленные резорбтивным действием прижигающего яда, его гемолитической способностью, способностью разрушать клеточные мембраны слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, а также клеточных мембран сосудистой стенки.

Осложнения: в токсикогенной фазе (1-2 сут.

) – гипотензия, экзотоксический шок (выход жидкой части крови во внеклеточное пространство), ранние первичные желудочно-кишечные кровотечения (непосредственное повреждение сосудистой стенки, 1-е часы отравления), ранние вторичные (1-2 сут.

, лизис тромбов), перфорация, отек гортани (выброс биологически активных веществ усугубляющих местный химический отек), отек легких (поражение альвеолярно-каппилярной стенки, выброс биологически активных веществ, выход жидкой части крови).

Осложнения в соматогенной фазе (позднее 3-х суток): желудочно-кишечные кровотечения, трахеобронхиты и пневмонии, острая почечно-печеночная недостаточность (острый гемоглобинурийный нефроз), коагулопатии, рубцовые деформации пищевода и желудка, малигнизация рубцово-деформированных стенок пищевода, желудка.

Жалобы и анамнез: тошнота, рвота, жидкий стул (нередко с кровью); боли в горле, по ходу пищевода, эпигастрии; затрудненное дыхание, повышенное слюноотделение; общая слабость, жажда.

Физикальное обследование: психомоторное возбуждение, экзофтальм, следы ожога на коже подбородка, шеи; гиперемия, отек слизистой ротовой полости, зева, гортани; гиперсаливация, выраженный рвотный рефлекс; бледность, сухость кожных покровов; осиплость голоса, затрудненное дыхание; аускультативно в легких ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы; при отеке легких – разнокалиберные хрипы; тахикардия, гипотензия; болезненность в эпигастрии при пальпации; увеличенная печень, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон; гипертермия, жидкий стул (возможно с кровью); олигоанурия.

Лабораторные исследования: наличие гемолиза в крови и моче; лейкоцитоз; снижение эритроцитов, гемоглобина; повышение трансаминаз, продуктов азотистого обмена, билирубина; снижение уровня электролитов; признаки гипо- и гиперкоагуляции; наличие белка в моче, свежих и измененных эритроцитов; повышение лейкоцитов.

Инструментальные исследования: ФГДС 1-10 день – катаральное, катарально-фибринозное воспаление; эрозивные, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, обширные кровоизлияния, кровотечения, язвенно-некротическое поражение; 11-12 день – развитие грануляционной ткани, со 2-4-го месяца с момента отравления – рубцовые деформации грудного отдела, нижней трети пищевода.

Показания для консультации специалистов: консультация хирурга при ранних, поздних кровотечениях; перфорации стенки желудка, пищевода; стриктурах пищевода. Консультация нефролога при острой почечной недостаточности.

Основные диагностические мероприятия:

– кровь на гемолиз;

– моча на гемолиз;

– ОАК;

– ОАМ;

– определение уровня креатинина;

– определение уровня остаточного азота;

– определение уровня трансаминаз;

– уровень гликемии;

– определение уровня билирубина;

– определение уровня калия;

– определение уровня натрия;

– КЩС;

– коагулограмма;

– ФГДС.

Дополнительные диагностические мероприятия:

– рентгенография легких;

– УЗИ органов брюшной полости;

– рентгенография пищевода, желудка;

– ЭКГ;

– определение уровня диастазы крови;

– определение уровня диастазы мочи.

Отравления щелочами: наиболее часто у детей – отравление нашатырным спиртом.

Щелочи растворяют слизь и белковую субстанцию клеток, омыляют жиры, образуя щелочные альбуминаты, разрыхляют и размягчают ткани, делая их более доступными для проникновения яда в глубоко лежащие слои.

Щелочи оставляют глубокие ожоги в пищеводе, а желудок страдает меньше, чем при отравлении кислотами, в связи с нейтрализующими свойствами желудочного сока. Фаза резорбции – 0,5-2 часа.

Клинические проявления: обусловлены в основном местными проявлениями.

Отмечаются ожоги слизистого и подслизистого слоев, участки десквамации слизистой оболочки, отсутствие резкой границы с неповрежденными тканями. Возможны нарушения кислотно-основного состояния организма.

Осложнения: в токсикогенной фазе – экзотоксический шок, кровотечения, обструкция верхних дыхательных путей, перфорация пищевода и развитие медиастинита, перфорация желудка и развитие перитонита, сепсис. В соматогенной фазе – формирование стриктур пищевода, стеноз пилорического отдела желудка, фиброзные изменения надсвязочного пространства, развитие опухоли (аденокарциномы) в отдаленном периоде после отравления.

Жалобы и анамнез: тошнота, рвота (при кровотечениях – с кровью); мучительные боли в горле, по ходу пищевода, эпигастрии; общая слабость, головокружение; затрудненное дыхание.

Физикальное обследование: отек и набухание слизистой ротовой полости, зева, гортани; рыхлая, пораженная поверхность – студневидная, со стекловидным оттенком; резкой границы с неповрежденными тканями нет; кровавые рвотные массы; болезненность в эпигастрии при пальпации; аускультативно в легких, возможно, ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы; тахикардия; болевой шок.

Лабораторные исследования:

– лейкоцитоз (при присоединении бактериальной инфекции);

– метаболический ацидоз.

Инструментальные исследования: ФГДС (обсуждается в каждом конкретном случае, из-за риска перфорации стенки пищевода, желудка). На ФГДС – картина колликвационного некроза.

Показания для консультации специалистов:

– консультация хирурга для исключения кровотечений, перфораций, медиастинита;

– консультация онколога при отдаленных осложнениях (аденокарцинома).

Основные диагностические мероприятия:

– ОАК;

– ОАМ;

– определение уровня калия;

– определение уровня натрия;

– КЩС;

– ФГДС.

Дополнительные диагностические мероприятия:

– рентгенография легких;

– УЗИ органов брюшной полости;

– рентгенография пищевода, желудка;

– ЭКГ;

– определение уровня диастазы крови;

– определение уровня диастазы мочи;

– определение уровня креатинина;

– определение уровня остаточного азота;

– определение уровня трансаминаз;

– уровень гликемии;

– определение уровня билирубина.

Отравления калия перманганатом:

Калия перманганат – очень сильный окислитель, при соприкосновении с тканями расщепляется до двуокиси марганца, едкой щелочи и атомарного кислорода. Атомарный кислород и едкая щелочь являются основными повреждающими агентами вызывающими химический ожог.

Клинические проявления: обусловлены в основном местными явлениями химического поражения желудочно-кишечного тракта, выраженным отеком пораженной поверхности, в частности ротоглотки, гортани.

Резорбтивные эффекты встречаются реже, обусловлены повышенным содержанием марганца в ЦНС (психо-моторное возбуждение, судороги), печени, почках, сердце (сердечно-сосудистая недостаточность), а также повышением уровня калия в крови.

Отравления перманганатом калия сопровождаются метгемоглобинемией (окисление железа в гемоглобине), усугубляя явления гипоксии и сердечно-сосудистой недостаточности.

Осложнения: экзотоксический шок, кровотечения, асфиксия в результате отека гортани, сердечно-сосудистая недостаточность, обструкция верхних дыхательных путей, пневмонии, флегмоны, абсцессы, перфорация пищевода и развитие медиастинита, перфорация желудка и развитие перитонита, токсические гепатопатии, нефропатии, присоединение вторичной инфекции.

Жалобы и анамнез: тошнота, рвота (при кровотечениях – с кровью); мучительные боли в горле, по ходу пищевода, эпигастрии; общая слабость, головокружение; затрудненное дыхание.

Физикальное обследование: точечные ожоги от кристаллов пераманганата калия на коже лица, слизистой ротовой полости; слизистые оболочки губ, языка, глотки, гортани буро-фиолетового цвета; отек и набухание слизистой ротовой полости, зева, гортани с кровоточащими эрозиями. Кровавые рвотные массы; болезненность в эпигастрии при пальпации; аускультативно в легких возможно ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы; тахикардия; болевой шок.

Лабораторные исследования:

– лейкоцитоз (при присоединении бактериальной инфекции);

– гиперкалиемия;

– метгемоглобинемия;

– повышение трансаминаз;

– повышение азотистых шлаков.

Инструментальные исследования:

– ФГДС;

– ЭКГ.

Показания для консультации специалистов:

– консультация хирурга, для исключения кровотечений, перфораций, медиастинита, абсцесса, флегмоны.

Основные диагностические мероприятия:

– ОАК;

– ОАМ;

– определение уровня калия;

– определение уровня натрия;

– определение уровня креатинина;

– определение уровня остаточного азота;

– определение уровня трансаминаз;

– уровень гликемии;

– определение уровня билирубина;

– ФГДС.

Дополнительные диагностические мероприятия:

– рентгенография легких;

– УЗИ органов брюшной полости;

– рентгенография пищевода, желудка;

– ЭКГ.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B5%D0%B4%D0%BA%D0%B8%D0%BC%D0%B8-%D1%85%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BC%D0%B8-%D1%81%D0%BE%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/12819

Интоксикация марганцем – патогенез, симптомы, лечение

Отравление марганцем (острая и хроническая интоксикация): диагностика, код по мкб, симптомы, лечение

Марганец – металл серебристого цвета с температурой плавления 1260 С. Он широко используется в промышленности при получении разнообразных сплавов, легированных сталей, электрических элементов, электродов. Марганец относят к высокотоксичным веществам.

ПДК марганца в воздухе промышленных помещений 0,3 мг/м3.

Профессиональные интоксикации встречаются при добыче и переработке марганцевой руды, сталелитейном, ферросплавном производстве, производстве электродов, содержащих марганец и их использовании (при электросварке).

Марганец способен к кумулированию в организме. Накапливается преимущественно в паранхиматозных органах, железах внутренней секреции, головном мозга, костях. Он хорошо проходит через гематоэнцефалический барьер.

Проникает сквозь легкие, меньше сквозь кожу, желудочно-кишечный тракт. Выделяется с калом и мочой.

Как правило, признаки интоксикации появляются после 10-15 лет работы, но известны случаи тяжелого отравления на рудниках через 2-6 месяцев после начала работы.

Патогенез интоксикации марганцем

Патогенез марганцевой интоксикации сложен. Основное значение в механизме интоксикации играет первичное поражение марганцем нервных клеток и сосудистой системы мозга, преимущественно полосатого тела. Он изменяет активность ферментов нервных клеток-моноаминоксидаз, подавляет синтез катехоламинов и дофамина, повышает обмен белков.

Кроме того, марганец меняет функцию сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы.

Клинические симптомы интоксикации марганцем

Различают три стадии марганцевой интоксикации:

Первая стадия (астено-вегетативных нарушений) – первые признаки интоксикации возникают через 10-15 лет работы. Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, наличие парестезий, снижение силы в конечностях, повышенную потливость, слюнотечение.

При осмотре больного – повышенная возбудимость сухожильных рефлексов, легкая гипомимия, мышечная гипотония. Постепенно подавляется психическая деятельность, сужается круг интересов, уменьшается активность, память, критическое отношение к болезни. У мужчин снижается потенция, а у женщин нарушается менструальный цикл.

Часто наблюдаются гастриты с пониженной желудочной секрецией. В периферической крови – лимфоцитоз, моноцитоз, смещение лейкоцитарной формулы влево.

Вторая стадия – заболевания начинает прогрессировать в направлении токсической энцефалопатии. У больных наблюдаются симптомы выраженного астенического синдрома: сонливость, апатия, головная боль, снижение памяти, интереса.

Появляются неврологические признаки экстрапирамидальной недостаточности: гипомимия, жидкое мигание, повышение мышечного тонуса. Растут признаки полиневрита: слабость и парестезии конечностей, меняется походка. Могут наблюдаться кризы диэнцефального характера.

При осмотре больного: симптомы орального автоматизма (симптом Маринеско, хоботковый), феномен “зубчатого колеса”, промахивание при выполнении пальценосовой пробы, неустойчивость в позе Ромберга, угнетение брюшных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук.

На ЭКГ – дистрофические изменения, аритмия.

Третья стадия марганцевой интоксикации – называется “марганцевого паркинсонизма” и характеризуется грубыми расстройствами со стороны двигательной деятельности, психического состояния, изменениями внутренних органов.

В этой стадии наблюдается тугоподвижность больных, вялость, замедление движений, лицо маскообразное. Порой эмоциональные взрывы: насильний плач, смех. Интеллект очень низкий, язык монотонный, несвязная, походка “петуха”, ретро – и пропульсия.

Наблюдаются изменения со стороны внутренних органов: хронические гастриты с пониженной кислотностью, увеличение печени с нарушением ее функций, нарушение обмена веществ.

Диагноз интоксикация марганцем

Диагноз интоксикации ставят с учетом условий труда, где обязательно принимают во внимание повышение концентрации марганца и характерные симптомы заболевания. Дифференцировать марганцевую интоксикацию надо с паркинсонизмом непрофессиональной этиологии (сосудистый, вирусный, паркинсонизм связан с использованием лекарственных препаратов).

Лечение интоксикации марганцем

В начальных стадиях – общеукрепляющая терапия (витамины В1, В6, аскорбиновая кислота), новокаин, аминалон. Антидотная терапия: 2-3 курса в год в виде вливаний кальций-динатриевой соли.

В более выраженных стадиях – центральные холинолитики, препараты, улучшающие кровоснабжение мозга (ноотропил, аминалон, стугерон, церебролизин).

При наличии признаков паркинсонизма (L-допа, наком, тропацин, циклодол).

Профилактика интоксикации марганцем

Состоят в проведении обвязочных и периодических медицинских осмотров работников, работают с марганцем. Нужно усовершенствовать технологические условия производства (уменьшение пыли), придерживаться мер безопасности при работе с марганцем, использовать респираторы, спецодежду.

Экспертиза трудоспособности при интоксикации марганцем

В случаях подозрения на интоксикацию – рабочего переводят на другой труд. При установке диагноза интоксикации в любой стадии – работать дальше с марганцем запрещено. Если снижается квалификация – направляют на МСЭК для установление группы инвалидности. Больные с III стадией заболевания нетрудоспособны и нуждаются в постоянном уходе.

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

Источник: https://medjournal.info/intoksikaciya-margancem-patogenez-simptomy-lechenie/

40. Хроническая интоксикация соединениями марганца: клиника, диагностика, лечение, профилактика, мсэ

Отравление марганцем (острая и хроническая интоксикация): диагностика, код по мкб, симптомы, лечение

Симптомы:Маринеско, Хвостека, Грефе (экзофтальм).

Клиника:1 стадия (невростеническая, астеническая)

Астеническийсиндром: повышенная утомляемость,сонливость, головная боль, снижениеаппетита.

Вегето-сосудистаядистония: потливость, слюнотечение.

Энцефалопатия:снижение активности, сужение кругаинтересов, скудость жалоб.

Легкаяполиневропатия.

ОАК:повышение гемоглобина, эритроцитов.

2 Стадия (энцефалопатия)

Нарастаютинтеллектуально-амнестические нарушения:монотонность речи, подавленное настроение,слезливость, ослабление памяти.

Экстрапирамидныерасстройства: сильная скованностьдвижений(брадикинезия), больные утрачиваютспособность широко шагать, развиваетсямышечная дистония, гипомимия.

Полиневропатия:парастезии и тупые боли в конечностях,мышечная гипотония, оживление сухожильныхрефлексов, гипестезия дистального типа.

Гипофункциягонад, надпочечников

Возможнодальнейшее прогрессирование болезнипосле прекращения контакта с марганцем.

3 Стадия – марганцевый паркинсонизм

Необратимыеизменения

Экстрапирамиднаянедостаточность: петушиная походка,нарушение равновесия при движении назади вперед(про- и ретропульсия), дизартрия,нарушение почерка, парез стоп.

Психическиенарушения: насильственный плач илисмех, апатия или эйфория

Токсическийгепатит

Диагностика

  • Профмаршрут(длительный контакт с марганцем)
  • Сан-гиг характеристика(конц марганца выше ПДК)
  • Характерные клинические признаки(своеобразные нарушения психики, двигательные расстройства экстрапирамидного характера, преимущественное поражение нижних конечностей, снижение критики к своему состоянию)
  • Определение марганца в моче, кале, волосах
  • Электрофизиологические методы(ЭЭГ, электромиография, РЭГ)
  • Психологическое тестирование

Хроническаяинтоксикация марганцем, лечение:

Встационаре:

  • Антидотная терапия: унитиол, тиосульфат натрия, купренил.
  • Улучшение метаболизма и микроциркуляции головного мозга: витамины группы В, пирацетам, церебролизин, трентал, кавитон.
  • Противопаркинсонические препараты: леводопа, мидантан, циклодол.

Профилактика

  • Внедрение санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда (влажное бурение, герментизация и автоматизация всех пылящих процессов)
  • Использование респираторов и др
  • Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих с марганцем и его соединениями.

МСЭ

  • 1 стадия больные трудоспособны, заболевание обратимо
  • При выявлении даже начальных симптомов интоксикации дальнейший контакт с марганцем и другими токсичными веществами запрещается.
  • Во II и III ст. – трудовой прогноз неблагоприятный, определяется группа инвалидности; в III стадии больные часто нуждаются в уходе.

41. Интоксикация тэс: патогенез, клиника, лечение

Патогенез

  • Целостная молекула ТЭС способна проникать с кровью в мозг, минуя барьерные системы организма.
  • Влияет на корково-подкорковые структуры мозга, в особенности на гипоталамические отделы и ретикулярную формацию ствола, приводит к нарушению метаболизма головного мозга.
  • Цитоплазматический яд
  • Капиллярный яд
  • ТЭС гидролизуется в организме, накапливаясь в НС и паренхиматозных органах в виде неорганического свинца.

Остроеотравление ТЭС

  • При аварийных ситуациях
  • При случайном приеме внутрь этиловой жидкости
  • Массивном обливе тела

Скрытыйпериод – от нескольких часов до несколькихсуток.

Легкоеострое отравление / 1я стадия

  • Астенический синдром: головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, рвота.
  • Вегето-сосудистая дистония: гипотония, брадикардия, гипотермия, ярко-красный дермографизм
  • Энцефалопатия: тремор пальцев рук, атаксия, пошатывание в позе Ромберга, дизартрия и др.
  • Предерилиозный синдром: нарушение сна, бессоница с гипнагогическими галлюцинациями, ощущение инородного тела во рту.
  • Исход – выздоровление

Отравлениесредней степени/ 2я (предкульминационная)стадия

  • Токсическая энцефалопатия – дизартрия, гиперкинезы и др.
  • Делириозный синдром – устрашающие галлюцинации (зрительный, слуховые, тактильные), возбуждение, бред
  • Усиливается вегето-сосудистая дистония

Тяжелоеотравление ТЭС/ 3-я стадия (кульминационная)

  • Нарастает психомоторное возбуждение, яркие галлюцинации, бред, водобоязнь
  • Эпилептиформные припадки, тонические, клонические судороги
  • Гипертермия
  • Кома
  • Острая сердечная недостаточность

Исход

  • Гибель пациента
  • Стойкое астеническое состояние, сопровождающееся эмоциональной лабильностью и склонностью к аффективным проявлениям
  • Деменция и эмоциональная тупость.

Хроническоеотравление ТЭС

  • Может долго протекать малосимптомно, стерто
  • Протекает более благоприятно
  • Проходит три стадии, похожие клинически на острое отравление, но с более медленным развитием симптоматики.

Источник: https://studfile.net/preview/1473214/page:18/

Эндогенная интоксикация: острый и хронический синдром в хирургии

Отравление марганцем (острая и хроническая интоксикация): диагностика, код по мкб, симптомы, лечение

Нанести вред организму человека в состоянии не только отравляющие вещества, попадающие в тело из внешней среды. Интоксикация эндогенного формата, невыявленная вовремя, особенно опасна, т.к. может спровоцировать развитие опасных патологий.

Что это такое

Эндогенная интоксикация (по МКБ-10 код Х40 – 49) – патология, развитие которой приводит к проникновению ядовитых веществ внутрь организма не из окружающей среды, а формированию непосредственно в нём. МКБ – международная классификация болезней, нормативный документ, состоящий из 21 раздела.

Вредоносные вещества скапливаются на клеточном уровне во внутренних органах, и проявляются различные воспалительные процессы, интоксикации. Токсины продвигаются по организму крайне быстро. Чаще всего эндотоксикоз происходит у людей со слабым иммунитетом, здоровый человек благополучно избегает неприятностей.

Как правило, главной причиной становится протекание острых либо хронических форм какого-либо заболевания. Чтобы негативная симптоматика исчезла, а организм начал правильно и активно функционировать, требуется коррекция работы внутренних органов при помощи лекарственных препаратов либо операбельное вмешательство.

Отличительные особенности

Развиваясь на фоне островоспалительных процессов, синдром эндогенной интоксикации приводит к множественным необратимым процессам, если лечение не провести своевременно. Эндогенные токсины способствуют разложению тканей, находящихся в непосредственной близости, как следствие – отравление всех органов.

Центром заболевания чаще всего становится район брюшной полости, откуда болезнь распространяется по структурным почечным элементам, гепатоцитам. Также воздействию подвержена сердечная, сосудистая, нервная система. Диагностируют недомогание преимущественно во время токсико-дистрофического разложения тканей.

Центральным местом распространения болезни считается первичный заражённый орган, включающий наибольшее накопление токсинов.

Причины возникновения

У хирургических больных явление встречается гораздо чаще, чем в других медицинских направлениях. Самоотравление может возникать при болезнях – источниках:

  • Ожоги высокой степени.
  • Травмы, вызванные продолжительным сдавливанием либо ушибами.
  • Острая стадия панкреатита.
  • Воспаленные листки брюшины.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли.
  • Операции по внедрению донорских органов.

По причине того, что указанное заболевание чаще проявляется в хирургии, не стоит забывать об источниках в отделе медицины:

  • Больничная инфекция.
  • Медицинские сотрудники, контактирующие с пациентом.
  • Инструменты для операций, шовные нитки.
  • Постельные принадлежности.
  • Экзогенный фактор, включающий состояние окружающей среды.

В числе главных причин – онкология на последних стадиях: опухоль начинает разлагаться и происходит отравление всего организма.

Источники внутренней интоксикации

Патологический синдром развивается за счёт постоянного выделения токсинов повреждёнными клетками, тканями.

К ядовитым веществам, планомерно разрушающим внутренние органы человека, относят:

  • Продукцию метаболизма в высокой концентрации (билирубины, соли мочевой кислоты).
  • Скапливающиеся при неверном обмене веществ (свободный аммиак, альдегиды).
  • Соединения, образование которых происходит за счёт распада клеток во время нарушения целостности тканей (катион белка, индолы, липаза).
  • Вещества, обеспечивающие регуляцию системы жизнедеятельности в излишних концентрациях (активированный фермент).
  • Продукты окисления жирорастворимых соединений.

Стадии протекания

Медики патогенез заболевания делят на три основных стадии развития: острая, подострая и хроническая. Каждая характеризуется особенностями, признаками протекания:

  1. Проявляется за счёт повреждений либо хирургического вмешательства.  Особенность: выявить симптом патологии на указанном этапе возможно исключительно при помощи лабораторного анализа крови на содержание лейкоцитов.
  2. На данном этапе токсический фермент начинает проникать в кровеносную систему, что приводит к заражению всех внутренних органов, систем. Как правило, протекает в две стадии. Первая представляет собой диагностику негативной симптоматики, понижения функциональности внутренних органов и нарушений кровоснабжения. Вторая проявляется развитием патологий, серьёзных осложнений.
  3. Третий этап характеризуется планомерным разрушением и развитием недостаточности органов. Целью лечения становится поддержка нужных функций.

Самолечение при эндогенной интоксикации категорически противопоказано ввиду возможности развития осложнений. Для устранения заболевания нужна госпитализация и наблюдение врачей.

Существует понятие эндотоксикоз. Это крайняя стадия СЭИ, когда организм впадает в критическое состояние, будучи не в состоянии обеспечить самостоятельную компенсацию возникающих расстройств гемостаза.

Симптомы и признаки

В зависимости от стадии отравления изменяется и степень выраженности симптомов.

Острая эндогенная интоксикация:

  • Сильные нарушения работы кишечника проявляются приступами тошноты, рвоты, вздутия, диареи или запора.
  • Появление озноба, холодной испарины и повышенного потоотделения.
  • Гипертермия, лихорадочное состояние.
  • Сильные болевые спазмы концентрируются в различных частях тела.
  • Тремор конечностей.
  • Резкие перепады давления.

Наличие патологии дополнительно определяется по проявлению судорог, паралича, суставных и мышечных болей. Присутствует большая вероятность обморока, коматозного состояния, отёков лёгких и головного мозга.

Самой распространённой считается хроническая эндогенная интоксикация. Основная симптоматика проявляется:

  • Нарушением работы желудочно-кишечного тракта, двенадцатиперстной кишки, толстого и тонкого кишечника.
  • Появлением депрессии, перепадами настроения, ощущением слабости и усталости, заторможенности.
  • Хроническими головными болями.
  • Побледнением и сухостью кожи.
  • Резким уменьшением массы тела.
  • Появлением аритмии, гипотонии или гипертензии.

Также процесс отражается на внешнем виде больного – отмечаются высыпания, выпадение волос, расслаивание ногтей.

Диагностика

Перед назначением лечения производится тщательная диагностика. Используют несколько методов обследования:

  • С помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
  • Исследования внутренних органов при помощи ультразвука.
  • Рентген с контрастными веществами.
  • Электроэнцефалограмма.
  • Лабораторные анализы мочи, крови, берётся внутренняя ткань и т.д.

Первая помощь и лечение

Понятие терапии данной патологии заключает в себе определение и устранение источника токсинов, отравляющих организм. Первостепенным является диагностирование и лечение болезни, результат которой подразумевает образование вредных веществ.

Чаще для этого используется способ хирургического вмешательства, под которым понимается промывание воспаленных тканей либо удаление гнойного содержимого из организма. Также используются специальные лекарственные растворы, зонд, сорбенты, антибактериальные препараты, попутно – витамины и минералы.

После чего больному производится чистка крови от содержащихся в ней токсических веществ. При сильно запущенном состоянии допустимо применение гемодиализа в условиях реанимации.

Немедикаментозное лечение

Чтобы исправить ситуацию и предотвратить её повторение в будущем, нужно операционное вмешательство и соблюдение правил здорового образа жизни. Больному нужно соблюдать правила питания.

https://www.youtube.com/watch?v=-ZjCxL8ByM0

Основой рациона становятся диетические блюда и продукты, приготовленные при помощи варки на пару. Также не помещает обильное содержание свежих фруктов и овощей.

Под категорическим запретом находятся жареные и копчёные блюда, маринады, специи. В особенности это касается людей с диагнозом «хроническая интоксикация».

Последствия и профилактика

Если вовремя не обратиться к врачу, чтобы начать комплекс лечения, промедление приводит к тяжёлым последствиям. В числе опасностей: недостаточность печени и почек, заражение крови и огромное количество болезней. В отдельных случаях даже летальный исход.

При здоровом образе жизни, отсутствии вредных привычек и лечении заболеваний образовываться эндогенное отравление не может. Ввиду этого особенных мер профилактики попросту не существует. Поэтому для предотвращения развития заболевания главное – вовремя обращаться к доктору и не тянуть с лечением.

Источник: https://GastroTract.ru/intoksikatsiya/endogennaya-intoksikatsiya.html

МКБ: отравления (Т36 – Т65)

Отравление марганцем (острая и хроническая интоксикация): диагностика, код по мкб, симптомы, лечение

(жирным шрифтом – Московский кодификатор)

——————————- ОТРАВЛЕНИЯ ——————————
Т36 Отравление антибиотиками системного действия
Т37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
Т38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированные в других рубриках
Т39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

T40.6 Отравление другими и неуточненными наркотическими средствами

T40.9 Отравление другими и неуточненными психодислептиками
Т41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами
Т42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

T42.3 Отравление барбитуратами

T42.4 Отравление бензодиазепинами

T42.6 Отравление другими противоэпилептическими, седативными, снотворными средствами
Т43 Отравление психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках

T43.

3 Отравление другими и неуточненными антидепрессантами

T43.

5 Отравление другими и неуточненными антипсихотическими средствами и неролептиками
Т45 Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированные в других рубриках
Т46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему
Т47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения
Т48 Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания
Т49 Отравление препаратами  местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, оториноларингологической и стоматологической практике
Т50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

T50.9 Отравление медикаментами
Т51 Токсическое действие алкоголя (в т. ч.: токсическое действие 2-пропанола, сивушных масел, других и неуточненных спиртов)

T51.0 Токсическое действие этанола

T51.1 Токсическое действие метанола

T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя
Т52 Токсическое действие органических растворителей (в т. ч.: токсич.

действие нефтепродуктов, бензола, гликолей, кетонов, других и неуточненных органических растворителей)
Т53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
Т54 Токсическое действие разъедающих веществ
T54.2 Токсическое действие едких кислот

T54.9 Токсическое действие разъедающих веществ, неуточненных
Т55 Токсическое действие мыл и детергентов
Т56 Токсическое действие металлов

T56.9 Токсическое действие металлов, неуточненное
Т57 Токсическое действие других неорганических веществ (в т. ч.: токсическое действие мышьяка, фосфора, марганца и их соединений)

T57.0 Токсическое действие мышьяка

T57.9 Токсическое действие неорганических веществ, неуточненное

T58 Токсическое действие окиси углерода [угарного газа]
Т59 Токсическое действие других газов, дымов и паров

T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа

T59.4 Токсическое действие газообразного хлора

T59.9 Токсическое действие газов, дымов, паров неуточненных
Т60 Токсическое действие пестицидов (в т. ч.: токсическое действие фосфорорганических, карбаматных, галогенированных инсектицидов; токсическое действие других и неуточненных инсектицидов)

T60.0 Токсическое действие фосфорорганических веществ
Т61 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктах
Т62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах

T62.0 Отравление грибами

T62.9 Токсическое действие ядовитых веществ в пище
Т63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

T63.0 Токсическое действие змеиного яда
Т64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов
Т65 Токсическое действие других и неуточненных веществ (в т. ч.

: токсическое действие цианидов, стрихнина и его солей, табака и никотина, нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов, дисульфида углерода, нитроглицерина и других азотных кислот и сложных эфиров, красок и красящих веществ, не классифицированных в других рубриках; токсическое действие других уточненных веществ)

T65.0 Токсическое действие цианидов

“,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:null,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://neotloga-ru.blogspot.com/2014/02/36-37-38-39-40-t-40_19.html”,”domain”:”neotloga-ru.blogspot.com”,”excerpt”:”(жирным шрифтом – Московский кодификатор) ——————————- ОТРАВЛЕНИЯ —————————— Т36 Отравление ант…”,”word_count”:472,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://neotloga-ru.blogspot.com/2014/02/36-37-38-39-40-t-40_19.html

Отравление марганцем (острая и хроническая интоксикация): диагностика, код по мкб, симптомы, лечение

Отравление марганцем (острая и хроническая интоксикация): диагностика, код по мкб, симптомы, лечение

Отравление марганцем наблюдается у людей, которые работают в горнодобывающей, сталеплавильной и горно-обогатительной промышленности. Интоксикация данным металлом может развиваться у сварщиков и других лиц, условия работы которых вынуждают контактировать с этим веществом.

Соли металла широко используются в металлургической промышленности. Также их применяют при производстве электронной и электрической продукции.

Причины отравления

В большинстве случаев марганец попадает в организм в форме пыли при вдыхании загрязненного воздуха. Реже он проникает через пищеварительный тракт, кожу, слюнные железы.

Пыль этого металла оседает в ткани легких, что вызывает рецидивирующую пневмонию и фиброз. Это состояние в медицине называют марганокониозом. Из легочной ткани вещество частично попадает в кровоток, распространяется по организму и оседает в лимфоузлах, щитовидной железе, мозге, печени, почках и поджелудочной железе.

Наибольшей чувствительностью к токсическому воздействию марганца отличается кора головного мозга. Эта структура поражается уже на первых стадиях отравления. Затем в аномальный процесс вовлекаются подкорковые образования. Как следствие, развивается характерное для отравления марганцем состояние. Его называют марганцевым паркинсонизмом.

В соответствии с Международной классификацией болезней по МКБ, данное нарушение кодируют под шифром T57.2. (токсическое действие марганца и его соединений). При этом важно учитывать, что марганцовка — это совершенно другое вещество, которое не имеет ничего общего с металлом.

Симптомы отравления

Признаки интоксикации напрямую зависят от способа попадания отравляющего вещества в организм человека.

Через дыхание

При попадании вещества в организм человека через верхние дыхательные пути наблюдается хроническая интоксикация марганцем. Ее очень тяжело выявить на начальном этапе. Нарушение обычно имеет необратимый характер.

Как правило, марганцевая интоксикация наступает в результате хронического воздействия вещества в производственных условиях. Также есть риск отравления при употреблении наркотиков кустарного изготовления.

Признаки интоксикации напрямую зависят от стадии процесса. Существует несколько этапов развития отравления.

Этап функциональных нарушений. На этой стадии выявить у человека отравление довольно сложно. Оно сопровождается небольшим недомоганием, которое зачастую остается без внимания. Чаще всего симптомы отравления на данном этапе включают следующее:

  • ухудшение аппетита,
  • снижение памяти,
  • уменьшение тонуса мышц рук,
  • чрезмерная потливость.

При проведении обследования на этой стадии наблюдается увеличение размеров щитовидной железы и симптомы гастрита. У женщин могут возникать изменения в цикле, у мужчин — проблемы с потенцией. Пострадавшие сталкиваются с изменением психической активности. Это проявляется в поверхностности мышления, нарушении концентрации внимания, сужении круга интересов.

Потому на производстве, связанном с марганцем, нужно проводить систематические психологические обследования работников. Это поможет на начальной стадии выявить симптомы интоксикации.

Если прекратить контакт с отравляющим веществом на этом этапе, удастся предотвратить последующие изменения в нервной системе. Однако это вовсе не гарантирует полного выздоровления.

Этап прогрессирования. Если марганец продолжает поступать в организм, наблюдаются необратимые нарушения в работе нервной системы. При этом возникают проявления токсической энцефалопатии:

  • увеличение тонуса мышечной ткани,
  • появление проблем с мимикой и редкое мигание,
  • тихая и медленная речь,
  • уменьшение брюшных рефлексов,
  • изменение походки с нарушением активности рук.

Этап марганцевого паркинсонизма. На этой стадии отравления возникают проявления поражения мозга. У людей возникает вялость и апатия, нарушается речь, резко замедляется двигательная активность, возникают проблемы при письме. Помимо этого, наблюдается изменение походки. Пострадавшие нередко начинают ходить на носках.

Часто уменьшаются интеллектуальные способности, снижается способность к критическому мышлению. Периоды апатии нередко сменяются эмоциональными всплесками, при которых человек может смеяться или плакать.

Помимо проблем со стороны нервной системы, есть риск аномальных изменений в работе органов. При этом могут возникать гастриты, снижается антитоксическая активность печени, нарушается метаболизм.

Через пищеварение

В отдельных случаях существует угроза попадания марганца в организм через органы пищеварения. Интоксикация может быть следствием употребления вещества с пищей и загрязненной водой. Также причиной отравления может стать прием минерально-витаминных препаратов без консультации врача.

В данном случае есть риск появления таких симптомов:

  • чрезмерное слюноотделение,
  • болевые ощущения в желудке,
  • тошнота и рвота,
  • диарея,
  • нервное перевозбуждение,
  • судороги.

Первая помощь при отравлении

Методы оказания первой помощи зависят от вида интоксикации организма. Если патология выявляется в фазе функциональных нарушений, достаточно прекратить контакт человека с химическим веществом.

При попадании марганца в желудок показано выполнение таких действий:

  • промывание желудка большим объемом воды и стимуляция рвоты,
  • применение раствора аскорбиновой кислоты,
  • очищение ротовой полости,
  • обеспечение доступа свежего воздуха.

Диагностирование отравления

Чтобы выявить патологию, проводится диагностика, которая включает такие виды исследований:

  • Магнитно-резонансная томография. На изображении можно отчетливо увидеть зоны скопления химического вещества и его количество.
  • Лабораторное исследование крови. Данный анализ проводится для выявления сопутствующих болезней. Это помогает подобрать адекватное лечение с учетом имеющихся патологий.
  • Электроэнцефалография. Данный метод позволяет определить состояние и работу головного мозга.

Лечение при отравлении

Методы терапии подбирают в зависимости от поставленного диагноза. Немаловажное значение имеет стадия отравления и способ проникновения вредного вещества в организм.

Последствия после отравления

Осложнения отравления марганцем всегда очень серьезны. Даже при условии полного прекращения контакта с вредным веществом и проведении комплексного лечения есть риск поражения структур мозга.

Если у человека развивается марганцевый паркинсонизм и энцефалопатия, наблюдается стойкая потеря трудоспособности. В данном случае возникает необходимость в оформлении инвалидности.

Было ли у Вас отравление марганцем?

  • Да, было
  • Нет, не было
  • Сейчас есть симптомы интоксикации

РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Нет, не было 87%, 188 188 87% 188 — 87% из всех
  • Сейчас есть симптомы интоксикации 12%, 25 25 12% 25 — 12% из всех
  • Да, было 2%, 4 голоса 4 голоса 2% 4 голоса — 2% из всех

Всего : 217 02.09.2017 Вы или с вашего IP уже али.

  • Да, было
  • Нет, не было
  • Сейчас есть симптомы интоксикации

Вы или с вашего IP уже али. Результаты

Профилактика отравления

Чтобы предотвратить интоксикацию, при работе с марганцем важно соблюдать технику безопасности. При этом необходимо уменьшить образование пыли и четко придерживаться правил личной гигиены, применять респираторы, принимать душ после завершения работ. Также необходимо часто стирать рабочую одежду и систематически проходить медицинские обследования.

Немаловажное значение имеет измерение содержания уровня марганца в воздухе. Необходимо следить за питанием — оно должно содержать много витаминов. В противном случае есть риск развития анемии, что увеличивает чувствительность организма к вредному веществу.

Интоксикация солями марганца является достаточно опасным состоянием, которое может стать причиной развития серьезных патологий. Избежать этого поможет соблюдение техники безопасности при работе с данным металлом.

Загрузка…

Источник: https://athletic-store.ru/zdorove/otravlenie/otravlenie-u-cheloveka-marganczem

Доктор Ларионов