Почему глюкометр показывает разные результаты и может ли он ошибаться?

Почему глюкометр показывает разные результаты из разных пальцев: основные ошибки в работе с прибором

Почему глюкометр показывает разные результаты и может ли он ошибаться?

Регулярное проведение измерений количества глюкозы в крови является одним из основных требований при проведении терапии сахарного диабета. Это обусловлено тем, что своевременный прием необходимой дозы инсулина позволяет больным поддерживать самочувствие организма и его нормальное функционирование на должном уровне.

В домашних условиях для проверки количества сахара в плазме крови применяется прибор –глюкометр. Очень часто больные сахарным диабетом задаются вопросом о том, может ли глюкометр неправильно показывать сахар в организме?

В некоторых случаях использование прибора не позволяет получить достоверные данные о количестве углеводов в крови.  Почему глюкометр показывает разные результаты? Такие погрешности в работе портативных устройств могут быть связаны с большим количеством факторов, среди которых могут быть как технические особенности приборов, так и ошибки в их эксплуатации больными при проведении измерений.

Можно ли верить глюкометру?

Несмотря на большое количество разнообразных моделей, принципы использования любой из них практически не изменяются. Для того чтобы прибор всегда проводил правильно измерения и выдавал достоверный результат требуется от больного соблюдать некоторые правила применения прибора.

Глюкометр требуется хранить в соответствии с требованиями инструкции по эксплуатации. Устройство хранится вдали от мест с повышенной влажностью. Помимо этого прибор должен быть полностью защищен от воздействия как высоких, так и низких температур.

Специальный расходный материал в виде тест-полосок следует хранить строго отведенное время. В среднем срок хранения таких полосок не превышает трех месяцев после момента вскрытия упаковки.

Перед проведением процедуры измерения требуется качественно вымыть руки, обработать место забора крови перед процедурой и после ее проведения при помощи спирта. Иглы для прокола кожного покрова должны применяться только одноразовые.

Для взятия биоматериала следует выбирать подушечки пальцев или участок кожного покрова на предплечье. Проведение контроля содержания сахара в плазме крови осуществляется в утреннее время натощак.

На вопрос о том, может ли глюкометр ошибаться, ответ является положительным, что чаще всего связано с ошибками, допускаемыми в процессе проведения анализа. Практически все ошибки можно разделить на две большие группы:

  • ошибки пользователей;
  • медицинские ошибки.

Ошибки пользователей представляют собой нарушения в технологии использования прибора и расходного материала, а медицинские – возникновение особых состояний и изменений в организме в процессе проведения замеров.

Основные ошибки пользователей

Насколько будут точны глюкометры, зависит от того, как обращаются с предназначенными для их работы тест-полосками.

Последние представляют собой очень сложный и достаточно уязвимый микроприбор. Именно неправильное обращение с ними приводит к тому, что глюкометры показывают разные результаты.

Нарушение любых правил хранения ведет к изменениям физико-химических параметров в зоне расположения реагентов, что приводит к искажению получаемых результатов.

Прежде чем вскрывать упаковку с расходными полосками следует подробно изучить прилагаемую к ним инструкцию и осуществлять хранение в соответствии с ее требованиями.

Наиболее распространенными ошибками пользователей являются следующие:

  1. Нарушения в хранении тест-полосок, осуществляя их нахождение при слишком низкой или высокой температуре, что приводит к их порче, в результате чего невозможным становится определить достоверный показатель. Использование такого расходного материала приводит к тому, что глюкометр может занижать или завышать получаемый результат анализа.
  2. Еще одной ошибкой является хранение полосок в неплотно закрытом флаконе.
  3. Недостоверный результат может определять прибор при использовании тестовых полосок с истекшим периодом хранения.

Появлению неверных результатов может предшествовать нарушение правил обращения с электронным прибором. Чаще всего причиной неполадок является загрязнение устройства. Прибор не является герметичным, что провоцирует проникновение в него пыли и других загрязнителей. Помимо этого при небрежном обращении с устройством возможно возникновение механических повреждений.

Для предупреждения повреждений устройства его следует хранить в специальном, для этой цели, предназначенном футляре, которым комплектуется глюкометр.

Основные медицинские ошибки

Медицинские ошибки возникают при проведении измерений без учета особого состояния организма, а также, если анализ осуществляется без учета происходящих в организме изменений. Наиболее частыми ошибками этой группы является проведение замеров без учета изменения гематокрита и химического состава крови.

Новая информация:  Глюкометр: отзывы о приборах по измерению сахара в крови

Погрешности в работе прибора возникают также, если в период проведения замеров уровня сахара больной принимает некоторые медикаментозные средства.

В состав крови входит плазма и взвешенные в ней форменные элементы. Для анализа используется цельная капиллярная кровь. Реактивы взаимодействуют с глюкозой в составе плазмы, а в эритроциты они не способны проникать. Одновременно с этим эритроциты могут поглощать некоторое количество глюкозы, что приводит к занижению итоговых показателей.

Глюкометр настроен и откалиброван так чтобы учитывать эту особенность эритроцитов. Если гематокрит изменяется то и соответственно степень поглощения эритроцитами глюкозы тоже изменяется, а это отражается на точности результатов замеров.

Изменение химического состава крови заключается в насыщении ее кислородом или углекислым газом, триглицеридами и мочевиной. Все указанные компоненты при отклонении их содержания от нормы оказывают существенное влияние на точность устройства.

Помимо этого на показатель количества глюкозы в организме оказывает существенное влияние обезвоживания организма. Лекарственное воздействие на показатель сахарам в крови заключается в изменении концентрации глюкозы в крови под воздействием таких препаратов как:

  • Парацетамол;
  • Дофамин;
  • Ацетилсалициловая кислота и некоторых других.

Дополнительно на достоверность получаемых при проведении процедуры результатов, оказывает влияние развитие в организме кетоацидоза.

Какой выбрать глюкометр для проведения измерений?

Наиболее распространенные и популярные модели глюкометров являются те, которые изготавливаются производителями из США и Германии. Модели этих изготовителей проходят множественные тесты на точность определения параметров, поэтому показаниям этих приборов можно доверять.

Специалисты рекомендуют проводить проверку любой модели устройства раз в 2-3 недели, не дожидаясь на появления особых причин для сомнения в показаниях.

Внеплановые проверки устройства следует проводить, если зафиксировано его падение с высоты или в том случае если на прибор попала влага. Также следует проверить точность измерений, если упаковка с тест-полосками распечатана давно.

Наибольшей популярностью и доверием больных сахарным диабетом, судя по большинству отзывов, пользуются следующие модели глюкометров:

  1. BIONIME Rightest GM 550 – в приборе нет ничего лишнего, он является очень простым в управлении. Его простота больше всего привлекает пользователей.
  2. One Touch Ultra Easy – портативный аппарат, имеет массу всего 35 г. Устройство обладает предельной точностью и удобством эксплуатации. Для забора крови можно использовать не только палец, но и альтернативные области тела. Глюкометр обладает бессрочной гарантией от производителя.
  3. Accu chek Aktiv – надежность этого аппарата проверена временем а доступность стоимости позволяет приобрести его практически каждому диабетику. Результат проведения измерений появляется уже буквально через 5 секунд на дисплее прибора. Устройство обладает памятью на 350 измерений, что позволяет контролировать сахар в крови в динамике.

Глюкометр является важнейшим прибором при проведении терапии сахарного диабета для правильности и точности измерений требуется не только правильно обращаться с прибором и хранить расходные тест-полоски в соответствии с инструкцией, но и регулярно проверять элементы питания аппарата. Это связано с тем, что когда батарейки начинают садиться прибор может выдавать неверный результат.

Для проверки правильности показаний глюкометра рекомендуется регулярно проводить лабораторный забор крови для проведения анализа количества сахара в составе плазмы крови.

Источник: https://diabetiku.com/glucometers/pochemu-glyukometr-pokazyvaet-raznye-rezultaty-i-mozhet-li-on-oshibatsya.html

Как проверить глюкометр на точность в домашних условиях? Методы и алгоритм

Почему глюкометр показывает разные результаты и может ли он ошибаться?

По данным медицинской статистики, в России в течение одного года проводится 1 миллиард 200 миллионов измерений глюкозы. Из них на профессиональные процедуры в условиях лечебных учреждений приходится 200 миллионов, на самостоятельный контроль – около одного миллиарда.

Измерения глюкозы – фундамент всей диабетологии, и не только: в МЧС и армии, в спорте и в санаториях, в домах престарелых и в родильных домах подобная процедура обязательна.

Измерение глюкозы в крови

Согласно алгоритмам специальной медицинской помощи при СД, периодичность таких измерений для диабетиков – 4 р./сут. при СД 1-го типа и 2 р./сут. при СД 2-го типа.

В привычных нам глюкометрах применяют исключительно биохимические ферментативные методы, фотометрические аналоги, используемые в прошлом, сегодня малоэффективны, неинвазивные технологии, не предполагающие прокол кожи, еще не доступны массовому потребителю. Приборы для измерения глюкозы бывают лабораторные и внелабораторные.

Речь в этой статье идет о портативных анализаторах, которые подразделяются на госпитальные глюкометры (ими пользуются в стационарах медучреждений) и индивидуальные, для персональной эксплуатации.

Госпитальные глюкометры используются для первичной диагностики гипо- и гипергликемии, для проведения мониторинга глюкозы у госпитализированных больных в эндокринологических и терапевтических отделениях, измерения глюкозы в неотложных ситуациях.

Главное достоинство любого глюкометра – его аналитическая точность, характеризующая степень близости результата измерений этим прибором к истинной картине, результату референтного измерения.

Мера аналитической точности глюкометра – его погрешность. Чем меньше отклонение от референтных показателей, тем выше точность устройства.

Как оценивают точность прибора

Обладатели разных моделей глюкометров нередко сомневаются в показаниях своего анализатора. Контролировать гликемию прибором, в точности которого уверенности нет, непросто.

Поэтому важно знать, как проверить глюкометр на точность в домашних условиях. Данные измерений разных моделей персональных глюкометров иногда не совпадают с лабораторными результатами.

Но это еще не означает, что устройство имеет заводской брак.

Специалисты считают итоги самостоятельных измерений точными, если их отклонение от показателей, полученных при лабораторном обследовании, не превышает 20%. На выборе методики лечения подобная погрешность не отражается, поэтому ее считают допустимой.

На степень отклонения может повлиять комплектация устройства, ее технические характеристики, выбор определенной модели. Точность измерений важна, чтобы:

  • Правильно выбрать прибор для домашнего использования;
  • Адекватно оценить ситуацию при плохом самочувствии;
  • Уточнить дозировку лекарств для компенсации гликемии;
  • Скорректировать рацион питания и физические нагрузки.

Для персональных глюкометров критерии аналитической точности в соответствии с ГОСТ: 0,83 ммоль/л при уровне глюкозы в плазме меньше 4, 2 ммоль/л и 20% при результатах больше 4,2 ммоль/л. Если показатели превышают допустимые рамки отклонений, устройство или расходный материал придется заменить.

Причины искажения результатов

Некоторые устройства оценивают результат измерений не в ммолях/л, используемых российскими потребителями, а в мг/дл, характерных для западных стандартов. Переводить показания надо по такой формуле соответствия: 1 моль/л = 18 мг/дл.

Лабораторные исследования проверяют сахар, как по капиллярной, так и по венозной крови. Различие между такими показаниями составляет до 0,5 ммоль/л.

Неточности могут возникать и при небрежном заборе биоматериала. Не следует полагаться на результат при:

  • Загрязненной тест-полоске, если она хранилась не в герметичной заводской упаковке или с нарушением условий хранения;
  • Нестерильном ланцете, который используют многократно;
  • Просроченной полоске, иногда надо сверять срок годности открытой и закрытой упаковки;
  • Недостаточной гигиене рук (мыть их надо с мылом, сушить лучше феном);
  • Использовании спирта при обработке места прокола (если вариантов нет, надо дать время для выветривания паров);
  • Анализе на фоне лечения мальтозой, ксилозой, иммуноглобулинами – прибор покажет завышенный результат.

Эти нюансы надо учитывать при работе с любым глюкометром.

Методы проверки точности приборов

Одним из самых простых способов проверки точности устройства будет сравнение данных при домашней проверке и в условиях лаборатории, при условии, что время между двумя заборами крови минимальное. Правда, этот метод не совсем домашний, так как посещение поликлиники в этом случае обязательно.

Можно и дома проверить свой глюкометр с помощью трех полосок, если между тремя процедурами анализа крови промежуток времени будет небольшой. Для точного прибора расхождение в результатах не будет более 5-10%.

Надо понимать, что калибровка домашнего глюкометра и оборудования в лаборатории не всегда совпадает.

Персональные приборы иногда оценивают концентрацию глюкозы по цельной крови, а лабораторные – по плазме, представляющей собой жидкую часть крови, отделенную от клеток.

По этой причине разница в результатах доходит до 12%, в цельной крови этот показатель обычно ниже. Сравнивая результаты, надо привести данные в одну систему измерения, воспользовавшись специальными таблицами для перевода.

Самостоятельно можно оценить точность аппарата при помощи специальной жидкости. В комплектации некоторых устройств есть и контрольные растворы. Но можно купить их и отдельно. Каждый производитель для своих моделей выпускает конкретный проверочный раствор, это надо учитывать.

Во флакончиках содержится заведомо известная концентрация глюкозы. В качестве добавок используют компоненты, повышающие точность процедуры.

Особенности проверки

Если внимательно изучали инструкцию, то видели там способ переключения устройства для работы с контрольной жидкостью. Алгоритм процедуры диагностики будет примерно таким:

  1. В устройство вставляется тест-полоска, прибор должен автоматически включиться.
  2. Проверьте, совпадают ли коды на глюкометре и тест-полоске.
  3. В меню надо изменить настройки. Все аппараты для домашнего использования настроены на забор крови. Этот пункт в меню некоторых моделей надо заменить «контрольным раствором». Нужна ли замена настроек или они у вашей модели автоматические, можно узнать из своей инструкции.
  4. Встряхните флакон с раствором и нанесите его на полоску.
  5. Дождитесь результата и сравните, соответствуют ли они допустимым рамкам.

Если результаты попадают в диапазон приемлемых значений, к глюкометру претензий нет.

При выявлении погрешностей надо повторить испытание. Если показатели те же или глюкометр показывает каждый раз разные результаты, для начала надо взять новую упаковку тест-полосок. Если проблема осталась, пользоваться таким устройством не стоит.

Возможные отклонения

Изучая, как проверить глюкометр на точность, лучше всего начинать с домашних способов диагностики. Но для начала, надо уточнить, грамотно ли вы пользуетесь расходными материалами. Прибор может ошибаться, если:

  • Хранить пенал с расходниками на подоконнике или у батареи отопления;
  • Крышка на заводской упаковке с полосками закрыта неплотно;
  • Расходный материал с просроченным гарантийным сроком;
  • Прибор загрязнен: контактные отверстия для вставки расходников, линзы фотоэлементов запылились;
  • Коды, указанные на пенале с полосками и на приборе, не соответствуют;
  • Диагностика проводится в несоответствующих инструкции условиях (допустимый температурный режим от +10 до +45°С);
  • Руки замерзли или вымыты холодной водой (в капиллярной крови будет повышенная концентрация глюкозы);
  • Руки и прибор загрязнены сладкими продуктами;
  • Глубина прокола не соответствует толщине кожи, кровь самопроизвольно не выходит, а дополнительные усилия приводят к выделению межклеточной жидкости, искажающей показания.

Источник: https://PriDiabete.ru/glukometry/kak-proverit-glyukometr-na-tochnost-v-domashnih-usloviyah.html

Может ли глюкометр неправильно показывать сахар

Почему глюкометр показывает разные результаты и может ли он ошибаться?

Сахарный диабет — это болезнь, которая требует тщательного наблюдения.

Поэтому большинство больных используют глюкометр для контроля уровня сахара в крови.

Такой подход разумен, ведь измерять уровень глюкозы нужно несколько раз в день, а больницы не могут обеспечить такой регулярностью сдачи анализов. Однако в какой-то момент времени глюкометр может начать показывать разные значения. Причины такой системной ошибки подробно рассмотрены в этой статье.

Как определить точность глюкометра

Прежде всего, нужно отметить, что глюкометр нельзя использовать для постановки диагноза. Это портативное устройство предназначено для домашнего измерения сахара в крови. Преимущество в том, что можно узнавать показания до и после еды, утром и вечером.

Погрешность глюкометров разных фирм едина – 20%. Как показывает статистика, в 95% случаев погрешность превышает этот показатель.

Однако опираться на разницу между результатами больничных анализов и домашних неправильно – так не выявить точность аппарата.

Здесь нужно знать один важный нюанс: для высокоточного лабораторного анализа используют плазму крови (жидкая составляющая, которая остается после оседания клеток крови), а в цельной крови результат будет иным.

Поэтому, чтобы понять, правильно ли показывает домашний глюкометр сахар в крови, погрешность нужно трактовать так: +/- 20% от лабораторного результата.

В том случае, если сохранен чек и гарантия на устройство, можно определить точность прибора с помощью «Контрольного раствора». Такая процедура доступна только в сервисном центре, поэтому нужно обратиться в компанию производителя.

Выявить брак можно уже при покупке. Среди глюкометров различают фотометрические и электро-механические. При выборе прибора попросите провести три измерения. Если разница между ними превысила 10% — это бракованный аппарат.

Согласно статистике, у фотометрических процент брака выше – около 15%.

Как правильно пользоваться прибором

Процесс измерения сахара с глюкометром не представляет сложности – нужно лишь аккуратно следовать инструкциям.

Помимо самого прибора, нужно приготовить тестовые полоски (подходящие к его модели) и одноразовые прокалыватели, называемые ланцетами.

Чтобы глюкометр работал долгое время правильно, необходимо соблюдать несколько правил его хранения:

  • хранить вдали от перепадов температур (на подоконнике под трубой отопления),
  • избегать любого контакта с водой,
  • срок тестовых полосок – 3 месяца с момента открытия упаковки,
  • механические воздействия скажутся на работе прибора,

Чтобы точно ответить, почему глюкометр показывает разные результаты, нужно исключить погрешности из-за халатности в процессе измерения. Следовать можно следующей инструкции:

  1. Перед проколом пальца нужно продезинфицировать руки спиртовым лосьоном, подождать полного испарения. Не стоит доверять в этом вопросе влажным салфеткам – после них результат получится искаженным.
  2. Холодные руки нужно согреть.
  3. В глюкометр нужно до щелчка вставить полоску для теста, должно произойти включение.
  4. Далее нужно проколоть палец: первая капля крови не годится для анализа, поэтому на полоску нужно капнуть следующую (не размазывать). Давить на место укола не нужно – так появляется излишек межклеточной жидкости, что сказывается на результате.
  5. Затем нужно изъять из прибора полоску, при этом он выключится.

Можно сделать вывод, что пользоваться глюкометром может даже ребенок, важно довести действия «до автоматизма». Полезно записывать результаты, чтобы видеть всю динамику гликемии.

Причины разного уровня сахара на разных пальцах

Одно из правил пользования глюкометром гласит: бесполезно сравнивать показания разных приборов с целью определения точности.

Однако может случиться так, что измеряя все время кровь из указательного пальца, пациент однажды решит взять каплю крови из мизинца, «для чистоты эксперимента».

И результат будет отличаться, как бы странно это не было, поэтому нужно выяснить причины разного уровня сахара на разных пальцах.

Можно выделить следующие возможные причины различий в показаниях сахара:

  • толщина кожи каждого пальца отличается, что приводит к сбору межклеточной жидкости при проколе,
  • если на пальце постоянно носится тяжелое кольцо – кровоток может нарушиться,
  • нагрузка на пальцы разная, что изменяет показатели каждого.

Поэтому измерение лучше проводить с одним пальцем, иначе проблематично будет отследить картину заболевания в целом.

Причины разных результатов через минуту после теста

Измерение уровня сахара глюкометром – капризный процесс, требующий аккуратности. Показания могут меняться очень быстро, поэтому многих диабетиков интересует, почему глюкометр показывает разные результаты через минуту. Такой «каскад» измерений проводят в целях выяснения точности прибора, но это не совсем верный подход.

На конечный результат влияет много факторов, большинство которых было описано выше. Если же измерения проводятся с разницей в пару минут после инъекции инсулина, то изменения ждать бесполезно: они проявятся через 10-15 минут после поступления гормона в организм. Также различий не будет, если в перерыве съесть какую-то пищу или выпить стакан воды. Нужно подождать на несколько минут больше.

Брать кровь из одного пальца с разницей в минуту категорически неправильно: кровоток и концентрация межклеточной жидкости изменились, поэтому абсолютно естественно, что и глюкометр покажет разные результаты.

Глюкометр показывает «e»

Если используется дорогостоящий прибор для измерения, то иногда глюкометр может показывать на дисплее букву «е» и рядом цифру. Так «умные» аппараты сигнализируют об ошибке, не позволяющей провести измерения. Полезно знать коды и их расшифровку.

Ошибка Е-1 появляется в том случае, если проблема связана с тест-полоской: неправильно или недостаточно вставлена, она была использована ранее. Решить можно следующим образом: проследить, чтобы стрелки и оранжевая метка были наверху, после попадания должен быть слышен щелчок.

Если глюкометр показал Е-2, то нужно обратить внимание на кодовую пластинку: она не соответствует тест-полоске. Достаточно просто заменить ее на ту, что была в упаковке с полосками.

Ошибка Е-3 тоже связана с кодовой пластинкой: неправильно закреплена, информация не считывается. Нужно попробовать вставить ее заново. Если успеха нет – кодовая пластинка и тест-полоски стали непригодными для измерения.

Если пришлось столкнуться с кодом Е-4, то загрязнилось измерительное окно: достаточно просто почистить его. Также причина может быть в нарушении установки полоски – перепутано направление.

Е-5 выступает как аналог предыдущей ошибки, но есть и дополнительное условие: если самоконтроль проводится под прямыми солнечными лучами – просто нужно найти место с умеренным освещением.

Е-6 означает, что во время измерения была изъята кодовая пластинка. Нужно провести всю процедуру сначала.

Код ошибки Е-7 сигнализирует о проблемах с полоской: либо на нее рано попала кровь, либо она погнулась в процессе. Также может быть дело в источнике электромагнитного излучения.

Если во время измерения была извлечена кодовая пластинка, глюкометр покажет на дисплее Е-8. Нужно начать процедуру снова.

Е-9, также как и седьмая, связана с ошибками в работе с полоской – лучше взять новую.

Калибровка глюкометра

Для сравнения показаний глюкометра и лабораторных исследований обязательно, чтобы калибровки обоих тестов совпадали. Для этого нужно провести несложные арифметические действия с результатами.

Если глюкометр калиброван по цельной крови, а нужно сравнить с калибровкой по плазме, то последний нужно разделить на 1,12. Далее сравнить данные, если разница менее 20% — измерение вышло точным. Если ситуация обратная, то нужно умножить на 1,12, соответственно. Критерий сравнения остается неизменным.

Правильная работа с глюкометром требует опыта и некоторой педантичности, чтобы количество ошибок было сведено к нулю. Точность этого прибора зависит от многих факторов, поэтому нужно знать различные методы определения погрешности, приведенные в статье.

Источник: https://DiabetSahar.ru/diagnostika/mozhet-li-glyukometr-nepravilno-pokazyvat-sahar.html

Доктор Ларионов