Сколько дней готовится мазок на флору

Что показывает и как берут мазок на флору у гинеколога?

Сколько дней готовится мазок на флору

Здоровье женщины вещь нежная и хрупкая. Поэтому важно регулярно посещать гинеколога. Обычно во время осмотра врач-гинеколог делает мазок на флору. Этот посев берется для определения во влагалище женщины патогенов. Лабораторное изучение флоры влагалища считается одним из самых быстрых и недорогих, но информативных анализов.

Показания к исследованию

Здоровая вагинальная среда в основном состоит из лактобактерий, так называемых палочек Дедерлейна. Небольшую часть занимают других микроорганизмы, в их число входят и условно-патогенные.

При определенных условиях они начинают активно разрастаться, и становятся причиной воспалительных заболеваний, инфекции мочеполовой системы.

Некоторые микроорганизмы попадают во влагалище извне, и вызывают генитальные инфекции :

  • трихомонады;
  • вирусы герпеса и папилломы человека;
  • гонококки.

Поэтому так важно, вовремя сделать посев на микрофлору. Показаниями к назначению анализа являются:

  • воспалительные процессы во влагалище, сопровождающиеся зудом;
  • выделение в большом количестве слизи;
  • при подозрении на инфекции ППП;
  • для мониторинга лечения;
  • прием гормонов, противозачаточных препаратов;
  • профосмотры;
  • беременность.

Чтобы вовремя обнаружить заболевания, воспалительные процессы, каждой женщине показано хотя бы раз в двенадцать месяцев сдавать мазок.

Как правильно сдать мазок на флору?

Чтобы мазок из влагалища считался достоверным, его надо правильно сдать. Какой-то особой подготовки для сдачи мазка не требуется. К нему не нужно готовиться заранее, сидеть на диетах или пить какие-либо лекарства.

Достаточно придерживаться простых правил и соблюдать несложные требования. Мазок на флору нельзя сдавать в период менструации. Лучше подождать пару дней после месячных и потом посетить гинеколога. Он будет более точным.

Подготовка

Перед сдачей мазка на флору в течение двух дней не рекомендуется вести половую жизнь. За три-четыре дня до сдачи посева надо перестать использовать вагинальные препараты, не делать спринцевание. Вместо ванны лучше мыться под душем. За два-три часа до похода к врачу-гинекологу надо постараться не ходить в туалет по-маленькому.

Как берут мазок на флору у женщин?

Перед сдачей мазка на флору пациентка проходит осмотр у гинеколога на кресле. Доктор изучит состояние стенок шейки матки и влагалища. Делает он это при помощи гинекологических зеркал.

На следующем этапе гинеколог шпателем или ложечкой Фолькмана делает мазок со стенок влагалища, шейки матки и с мочеиспускательного канала. Взятый материал наносят тонким слоем на предметные стекла.

Для каждого мазка свое стекло, чтобы было понятно, откуда взят материал, стекло помечают определенной буквой:

  • из влагалища — V;
  • с шейки матки — C;
  • с мочеиспускательного канала — U .

Высушенные стекла передаются для дальнейшего исследования. Медсестра-лаборант окрашивает образцы, чтобы определить вид микрофлоры. Сама процедура взятия мазка не доставляет неудобства пациентке, берут его быстро.

Сколько дней готовится анализ на флору?

Расшифровку анализа мазка на флору можно узнать достаточно быстро. Обычно бланк с показателями можно забрать у доктора на следующий день после процедуры.

В чем разница между бакпосевом и мазком на флору?

Мазок на флору показывает степень чистоты влагалища, делается со стенок влагалища. Бакпосев применяется для исследования микрофлоры цервикального канала. Забор материала для исследования берется с шейки матки. Мазок на флору делают для изучения:

  • состава флоры;
  • количества лейкоцитов и эритроцитов;
  • лактобацилл.

При бакпосеве изучают образцы на нахождения в них патогенных бактерий, и исследуют на полезную флору влагалища. Бакпосев делают для правильной терапии при лечении молочницы.

Материал для мазка окрашивают специальным реагентом. Бакпосев помещают в пробирку с питательной средой, где патогенны разрастаются.

Расшифровка мазка на флору у женщин

Соответствие нормам показателей мазка на флору можно узнать у гинеколога. Сопоставляя полученные значения с нормами, врач сможет определить наличие воспалительных, диагностировать ЗППП.

Мазок на флору у женщин показывает, имеются ли у пациентки инфекции мочеполовой системы. По результатам исследований доктор определяет состояние эпителии. Все результаты, полученные при исследовании, заносятся в бланк.

Пример бланка

Форма бланка мазка на флору в каждой лаборатории своя. Но в любом бланке указывают наименование исследуемых значений, и обозначены латинскими буквами места, откуда брался образец. В бланке указывают результаты, количественные показатели.

ПоказателиНормальные значения
VCB

Если показатель не обнаружен, то в бланке так и указывают или пишут «abs».

Палочки Додерлейна в мазке

У здоровой женщины влагалищная флора палочковидная. Большие грамположительные палочки называются палочками Додерлейна.

Грам положительные палочки в мазке:

  • отвечают за нормальную микрофлору;
  • поддерживают кислую среду;
  • подавляют, патогенны;
  • помогают поддерживать чистоту влагалища, за счет выработки перекиси.

В идеальном анализе количество палочек Дедерлейна должно быть большим. Если количественное значение уменьшается, то это сигнал о нарушении в работе организма пациентки.

Кокковая флора

Микробы, находящиеся во влагалище, бывают грамположительные и грамотрицательные. Грамм(+) кокки окрашиваются в синий цвет, а грамотрицательные — в розовый. Грамположительные менее устойчивы к антибиотикам, чем грамотрицательные.

Грамположительные микроорганизмы допустимы во влагалищной среде, а вот грамотрицательные палочки недопустимы. Если посев на флору содержит какое-либо количество грамм (-) кокков, то причиной этого увеличения может быть наличие гонореи у больной.

Эпителий

Плоскоклеточный эпителий в слизистой оболочке влагалища, цервикального канала считается нормой, если его количество равно 15 ед. Увеличение количества эпителиальных клеток свидетельствует о воспалительном процессе. Уменьшение значения предполагает гормональный сбой.

Ключевые клетки в мазке у женщин

Клетки плоского эпителия с прикрепленными бактериями, называются ключевыми клетками. В здоровом мазке не должны присутствовать ключевые клетки.

Если клетки находят в посеве, то это предполагает у больной бактериальный вагиноз. Вызывают его условно-патогенные бактерии (гарднерелла).

Когда ключевые клетки покрыты бактериями отличными от гарднереллы, то считается, что обнаружены ложные ключевые клетки.

Грибы

Наличие дрожжевых грибов Candida в мазке на флору, говорят об имеющейся молочнице. Грибок активируются в результате:

  • ослабления иммунитета;
  • переохлаждения;
  • приема антибиотиков;
  • использование противозачаточных препаратов;
  • сахарного диабета.

Причем если вагинальный кандидоз в острой стадии, то в мазке находят колонии грибка. В случае скрытой, бессимптомной фазы молочницы, в анализе обнаруживаются споры Candida.

Трихомонады

При помощи мазка на флору можно определить присутствие трихомонад — возбудителей трихомониазной инфекции. Трихомонады представляют собой одноклеточные организмы со жгутиками. Трихомониаз часто проявляется на фоне иных ЗППП (например, гонорея). Заразиться трихомониазной инфекции можно только половым путем.

Норма лейкоцитов в мазке на флору

Лейкоциты (белые кровяные клетки) защищают женские половые органы от инфекций. В нормальном мазке количественный показатель белых кровяных клеток не бывает выше 15 ед. Увеличение количества лейкоцитов говорит о воспалительном процессе. Лейкоциты считаются одним из главных параметров мазка на флору.

Нормы содержания микроорганизмов в мазке

Определять хороший ли анализ на флору, и принимать решение о дальнейшем лечении должен только врач. Но для ознакомления, можно сравнить самостоятельно свои показатели с нормальными значениями.

ПоказателиНормы (КОЕ)
Лейкоциты≤ 10-15
Бифидобактерии107
Эпителей≤ 10
Лактобактерии≤109
Грибы Candida≤104
Кишечная палочка≤104
Энтерококк≤105
Гарднерелла≤105
Стафилококк≤104
Стрептококк≤105
Микоплазма≤103
Коринебактерия≤107
Клостридия≤102

Мазок на флору при беременности

Женщины, ждущие малыша, сдают мазок на флору каждый триместр. Первый раз анализ берут при постановке на учет, второй в 30 недель, третий за неделю-две до планируемых родов.

Это исследование очень важно, так как по его результатам определяется чистота вагинальной среды, степень кислотности. Важно вовремя обнаружить генитальные заболевания, так как они могут стать причиной:

  • патологии плода;
  • самопроизвольного прерывания беременности;
  • осложнений в процессе родов.

При обнаружении отклонения от нормы проводится щадящие лечение. Если необходим прием антибиотиков, то предварительно, по бакпосеву на флору, определяют тип микроорганизма, и чувствительность их к определенному препарату.

Стандартные показатели содержания микроорганизмов в мазке для женщин, находящихся в положении, не отличаются от стандартных норм. В период беременности наблюдается увеличение количества палочек Дедерлейна, и увеличенные значения плоского эпителия.

Источник: https://appteka.ru/analizy/mazok-na-floru

Мазок на флору у женщин – норма в таблице с расшифровкой

Сколько дней готовится мазок на флору

Что показывает мазок на флору у женщин — наличие или отсутствие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов. Это простой и быстрый способ исследования в лаборатории микрофлоры репродуктивной женской системы.

Кому и в каких случаях назначают мазок на флору

Это лабораторное исследование состава микрофлоры мочеполовых органов женщины. Мазок на флору у женщин относят к самым простым способам определения заболеваний, передающихся половым путем.

В каких случаях женщине назначают мазок на флору:

  • при появлении неприятного запаха;
  • при патологических белях, несвойственных выделениях;
  • при сухости и дискомфорте во влагалище;
  • болевых ощущениях, кровянистых выделениях после полового акта;
  • при боли, резях во время мочеиспускания;
  • перед проведением гинекологических операций, кольпоскопии, ЭКО и любых других гинекологических манипуляций.

Мазок на флору назначают здоровым женщинам на профилактическом осмотре у гинеколога один или два раза в год, при планировании беременности, во время ведения беременности и при поступлении в роддом.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы получить достоверный результат анализа, к нему стоит подготовиться.

Подготовка к обследованию:

  • за две недели отменяют прием антибиотиков и антимикотических препаратов;
  • за три дня отменяют все влагалищные формы лекарственных средств;
  • исключают любые гигиенические вагинальные средства (крема, дезодоранты, гели);
  • при интимной гигиене не используют никакие дополнительные средства, кроме воды;
  • за сутки исключают половой акт.

Перед тем как отправиться на сдачу анализа, тщательно подмываются теплой кипяченой водой, без дополнительных гигиенических средств. Не рекомендуется мочиться до сдачи анализа.

Ограничения по времени сдачи анализа: не сдают позже, чем за два дня до начала менструации, и не раньше двух дней после менструации. Лучший период для забора мазка — с 10 по 20 день цикла.

Как сдают анализ

Для удобства забора материала женщина располагается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит во влагалище фиксирующее зеркало-расширитель.

Какими инструментами берут анализ:

  • из влагалища — стерильным тампоном;
  • из уретры — бактериальной петлей, цитощеткой или ложкой Фолькмана;
  • из шейки матки — шпателем Эйра.

Для каждого участка берут отдельный стерильный инструмент. Взятые образцы наносят на предметные стекла, маркируют и отправляют в лабораторию.

Процесс забора анализа длится несколько минут, дискомфорта или болевых ощущений не доставляет (берутся только поверхностные образцы, слизистая не травмируется).

Как долго ждать результатов

Время ожидания результатов анализа зависит от загруженности медицинской организации. В частной лаборатории бланк результатов анализа выдают в течение суток или на следующий день после сдачи материала.

В гинекологическом отделении при поликлинике по месту жительства анализ делают от 5 до 10 дней.

Лейкоциты

Лейкоциты — это белые клетки крови, их назначение — бороться с инфекцией. Лейкоциты умеют поглощать бактерии и переваривать их. Если в анализе много лейкоцитов, это значит, что организм борется с заболеванием. Большое количество лейкоцитов указывает на выраженный воспалительный процесс.

Слизь

Если обнаруживают увеличенное количество слизи, делают предположение о воспалении в канале шейки матки.

Грамположительные палочки

К грамположительным палочкам относят лактобактерии, палочки Додерлейна. Это составляющая здоровой микрофлоры влагалища. Снижение количества лактобацилл говорит о дисбактериозе влагалища, что часто связано с инфекционными заболеваниями половых органов.

Ключевые клетки

Ключевые клетки — это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой, и на них скопились мелкие патогенные микроорганизмы гарднереллы. В норме их в мазке не обнаруживают.

Бактерии

В бланке указывают виды обнаруженных в мазке бактерий. Нормальная микрофлора здоровой женщины — палочковая (лактобактерии имеют форму палочек).

Кокковая форма означает, что в мазке преобладают ставилококки или стрептококки.

Смешанную форму наблюдают при бактериальном вагинозе, когда обнаружено много палочковидных и кокковых микроорганизмов.

В микрофлору здоровой женщины входит целый набор микроорганизмов. Больше всего среди них лактобактерий (палочек Додерлейна).

Состав здоровой женской микрофлоры:

Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
Лактобактерии, или палочки Додерлейна Lactobacillus spp107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp.103-107
Клостридии Clostridium spp.До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp.До 104
Мобилункус Mobiluncus spp.До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp.104-105
Стафилококки Staphylococcus spp.103-104
Стрептококки Streptococcus spp.104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae103-104
Бактероиды Bacteroides spp.103-104
Превотеллы Prevotella spp.До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp.До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp.До 103
Veilonella spp.До 103
Микоплазмы M.hominisДо 103
Уреаплазмы U.urealyticum103
Кандиды — дрожжеподобные грибы104

Нормальные значения мазка на флору

Результаты анализа вписывают в бланк-таблицу. У различных лабораторий разработаны собственные бланки, но все они включают одинаковый набор показателей с одинаковым обозначением.

Таблица с расшифровкой норм в мазке у женщин.

Показатель Влагалище (V) Канал шейки матки (С) Уретра (U)
Лейкоциты(L или Le)0-100-300-5
Эпителий (Эп)5-105-105-10
СлизьУмеренноУмеренно
Гонококки (Gn)НетНетНет
Трихомонады (Trich)НетНетНет
Ключевые клеткиНетНетНет
Кандиды, дрожжи (Soor или Candida)НетНетНет

Степень чистоты влагалища

По мазку на флору определяют степень чистоты влагалища. Всего существует 4 степени чистоты:

  • 1 степень (идеальный вариант) — лейкоциты в норме, флора здоровая, слизь и клетки эпителия присутствуют в небольшом количестве;
  • 2 степень (распространенный вариант нормы, на грани с нарушением микрофлоры) — лейкоциты в пределах нормы, слизь и клетки эпителия в умеренном количестве. Есть небольшое количество кокков или грибов, лактобактерии — в большом количестве;
  • 3 степень (отклонение от нормы, свидетельствует о начале заболевания) — много лейкоцитов и эпителия. Мало полезных лактобактерий, идет активный рост грибков Кандида, патогенных микробов;
  • 4 степень (указывает на заболевание) — очень много лейкоцитов, болезнетворных бактерий. Палочки Додерлейна отсутствуют (лактобактерии). Много слизи и эпителия.

Таблица показателей степени чистоты влагалища.

Степень чистоты Лейкоциты Эпителий Слизь Микрофлора Описание
1Единичные5-10 в п. зр.Умеренное количествоРН — кислый, палочки Додерлейна — не менее 95%Идеальное состояние микрофлоры
2До 10 в п. зр.5-10 в п. зр.Умеренное количествоРН — кислый, наличие небольшого количества грамположительных кокков, палочки Додерлейна преобладаютНормальное состояние микрофлоры
310-30 в п. зр.Более 10 в п. зр.Умеренное или большое количествоРН — нейтральный или слабощелочной, наличие грамотрицательных и грамположительных кокков, палочки Додерлейна в небольшом количестве или отсутствуютВоспалительный процесс во влагалище, требуется лечение
4Больше 30 в п. зр.СплошьБольшое количествоРН — щелочной, большое количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий, палочки Додерлейна отсутствуютВыраженный воспалительный процесс, требующий безотлагательного лечения

Мазок на флору беременным женщинам

Мазок на флору берут еще при планировании беременности, для подготовки к зачатию (чтобы заранее позаботиться о своем здоровье). В женской консультации будущая мама сдает мазок на флору с профилактическими целями три раза:

  • при постановке на учет;
  • в начале 2 триместра;
  • в начале 3 триместра;
  • на 37-38 неделе беременности, перед родами.

Мазок на флору беременным — это метод профилактики внутриутробного инфицирования малыша. Если инфекция обнаружена, врачи предлагают оптимальные схемы лечения.

При беременности норма в мазке на флору у женщин соответствует норме для небеременных с одним отличием: количество лейкоцитов во влагалище допускается до 20 и нормой считают более высокие показатели количества эпителия и палочек Додерлейна.

Эти отличия связаны с тем, что природа заложила повышение защитных реакций организма будущей мамы (для успешного вынашивания малыша).

Срок действия анализа

Результаты анализа мазка на флору действительны в течение 10 дней. Гинекологи рекомендуют пациенткам сдавать анализ на флору от одного до двух раз в год в качестве профилактики. Анализ дает сведения о возможном развитии болезни даже тогда, когда женщина чувствует себя вполне хорошо. Лечение на ранних сроках дает результаты быстрее и качественнее, чем лечение запущенных заболеваний.

0

0

41983

Источник: https://littleone.com/publication/0-6715-mazok-na-floru-u-zhenshchin-tablica-s-normami

Как правильно подготовиться и сдать мазок на флору женщине?

Сколько дней готовится мазок на флору

Мазок на флору — обязательная диагностическая процедура, которая проводится в рамках гинекологического осмотра.

Она показывает состояние микрофлоры женских половых органов. Результаты исследований позволяют получить информацию о наличии или отсутствии заболеваний.

Цель анализа

Регулярная сдача мазка способствует ранней диагностике болезней, которые передаются половым путем. Взятие мазка происходит на каждом приеме гинеколога.

Процедура безболезненная, но её пользу сложно переоценить.

Особенно важно сдавать мазок в следующих случаях:

  • при неприятных симптомах (зуд, жжение, изменение выделений);
  • прием препаратов на основе гормонов;
  • беременность или период лактации;
  • контроль в рамках лечения;
  • подготовка к диагностическим процедурам или операции.

Плохой результат мазка свидетельствует о заболеваниях.

Во время проведения некоторых процедур их присутствие нежелательно. Например, при проверке маточных труб контрастный раствор может разнести инфекцию по всей области малого таза. Это усложнит течение имеющегося заболевания.

Когда нужно сдавать

Время, в которое сдается мазок, зависит от его предназначения. Если забор материала осуществляется для профилактики, то мазок лучше брать в промежутке с 10 по 20 день цикла.

Женщине с длинным циклом позволительно сдавать анализ в более позднее время.

Во время беременности сдачу мазка делают не менее трех раз — при подтверждении факта зачатия, на 8-ом месяце и непосредственно перед родами.

Последняя сдача нужна, чтобы исключить заражение ребенка инфекцией при его продвижении по родовым путям. Накануне перед забором материала нельзя заниматься сексом. Это может влиять на результат.

Не следует использовать для очищения средства бытовой промышленности. Некоторые из них могут влиять на состав микрофлоры влагалища.

Подготовка к сдаче

Правильная подготовка обеспечивает получение наиболее точных результатов анализа. Анализ проводится в определенные дни цикла.

Как готовиться к мазку на флору? С последнего дня менструации должно пройти не менее трех дней. Иначе, кровяные клетки попадут в материал, что заметно исказит итоговый результат.

Подготовка к анализу требует выполнения следующих принципов:

  • накануне нужно воздержаться от половой близости — мазок на флору после секса может исказить результаты;
  • запрещено использовать очищающие средства, которые могут влиять на состояние микрофлоры;
  • за два дня до забора крови стоит отказаться от препаратов, использующихся методом влагалищного введения;
  • за две недели до анализа нужно прекратить прием антибиотиков и любых противовоспалительных препаратов.

Непосредственно перед посещением кабинета гинеколога нельзя посещать туалет, не стоит проводить и любые гигиенические процедуры.

На прием нужно взять с собой одноразовую пеленку и сменную обувь. В частных клиниках все необходимое предоставляют на месте.

В некоторых случаях требуется повторное исследование. Возможно и то, что результат будет ошибочным. Особенно это касается тех случаев, в которых нарушены правила сдачи.

Алгоритм забора материала

Процедура взятия мазка не причиняет женщине существенного дискомфорта. Она проходит быстро и безболезненно.

Алгоритм взятия:

  • размещение пациентки в гинекологическом кресле;
  • введение инструментов, расширяющих стенки влагалища и открывающих обзор гинекологу;
  • забор выделений с задней стенки влагалища медицинским шпателем;
  • фиксация мазка на стекле.

Остальные манипуляции производятся непосредственно в лаборатории. Образец выделений может браться не только из влагалища, но и из мочеиспускательного канала или шейки матки.

Этапы исследования

Анализ влагалищного секрета женщины осуществляется в оборудованной лаборатории.

Сначала проводится окраска мазка способом Грамма.

Для окрашивания используется метиленовая синь. Этот процесс способствует наиболее быстрому разделению бактерий по разновидностям.

Следующим шагом лаборант должен осуществить подсчет каждого типа клеток.

Оценивается количество лейкоцитов и степень чистоты влагалищного секрета.

В государственной клинике длительность изучения материала может достигать семи дней, в платных учреждениях результат анализа можно получить уже на следующий день.

Сколько годен

У результатов каждого медицинского исследования имеется определенный срок годности.

Мазок на флору годен в течение десяти дней после забора материала.

Это достаточно ограниченные рамки по сравнению с другими видами исследований. Анализ на онкоцитологию может осуществляться всего раз в год. Исследование, выявляющее наличие возбудителей грибов Кандида, не имеет смысла проводить более одного раза в месяц.

При получении ошибочного результата, анализ можно сделать повторно без учета приведенных сроков годности. На частоту исследований может повлиять курс лечения.

Его эффективность измеряется динамикой изменений мазка. Пренебрегать посещением гинеколога ни в коем случае не стоит.

Взятие мазка — абсолютно безвредная процедура. Она позволяет выявить заболевания в самом начале развития. Это существенно сэкономит время и силы, которые придется потратить на лечение.

Источник: https://beautyladi.ru/kak-sdat-mazok-na-floru/

Мазок на флору — норма и патология

Сколько дней готовится мазок на флору

Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).

Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.

Наиболее информативен мазок когда:

  • материал забирается во время активной фазы заболевания.
  • не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
  • забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
  • в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
  • туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
  • накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
  • за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
  • также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.

Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.

В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.

Мазок на флору — норма

Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий.

У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.

Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.

Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла.

Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз.

Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.

Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:

  1. Норма
  2. Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
  3. Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
  4. Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
  5. Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий.  При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения. 

Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

  1. Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
  2. Беременность
  3. Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию, сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.

Плоский эпителий в мазке

Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?

В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища.

Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель.

Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.

При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!

Степени чистоты влагалища

Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.

Записаться на приемСтепени чистоты влагалища (таблица)
IПалочки Дедерлейна (лактобациллы), плоский эпителий (ориентировочная норма до 15 клеток).Плоский эпителий в мазке является обычным явлением. Наличие плоского эпителия в большом количестве может говорить о воспалении или раздражении слизистой, когда клетки обильно слущиваются. К тому же неправильный забор материала и подготовка к исследованию (занятие сексом перед мазком) могут привести к увеличению эпителиальных клеток.
IIБольшое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков.
IIIБольшое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве.
IVОбилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем).

Лейкоциты в мазке в большом количестве

Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления!  Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!

Несмотря на субъективность оценки лейкоцитов в мазке, за норму принято наличие не более 10-15 лейкоцитов в поле зрения. Большим количеством лейкоцитов считается наличие 30-40-50 и более клеток в поле зрения и может быть признаком воспаления.

При определении большого количества лейкоцитов в мазке может быть сразу же назначено противовоспалительное лечение или же дополнительные методы исследования для уточнения инфекционного возбудителя — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР.

Микроскопические критерии вульвовагинита/вагиноза (таблица)
критериинормабактериальный вагинознеспецифический вагиниткандидозтрихомониаз
эпителийединичные клеткиумеренное количество, «ключевые клетки»в большом количествев большом количествев большом количестве
лейкоцитыединичныеединичныев большом количествев большом количествев большом количестве
слизьумеренномногомногоумеренномного
микрофлоралактобациллыотсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионовОобильная смешанная флорамицелий грибатрихомонады
отношение лейкоцитов к эпителию(Л:Э)1:11:1>1:1>1:1
Записаться на прием

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»).

Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.

Изменения мазка при бактериальном вагинозе:

  1. Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
  2. Резкое снижение числа лактобацилл;
  3. Большое количество мелких кокков;
  4. Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий. 

Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости.

В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами.

При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам). 

Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.

Кандидоз

Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями.

Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении.

Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

Гонорея

Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae.

При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции.

Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.

Критериями острой гонореи является:

  • резкое снижение числа лактобацилл;
  • обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
  • обилие диплококков;
  • смешанная флора.

Трихомониаз

Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.

Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит

Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы.

В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий.

Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.

Источник: https://gynpath.ru/flora/

Мазок на флору у женщин * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Сколько дней готовится мазок на флору

Мазок на флору у женщин – это микроскопический анализ клеток, взятых с поверхности слизистых оболочек половых путей. 

Женщина у гинеколога

Исследование проводится для изучения микрофлоры влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Метод позволяет выявить инфекционные, воспалительные и онкологические процессы мочеполовой системы.

Сдать мазок на чистоту флоры у женщин в Санкт-Петербурге можно в медицинском центре «Диана». Взятие материала выполняется в комфортных для пациентки условиях опытными гинекологами клиники.

Когда проводят взятие мазка на флору у женщин?

Лабораторное исследование на микрофлору половых путей рекомендовано проходить каждой женщине минимум 1 раз в 6-12 месяцев. Обычно материал на анализ гинеколог берет при каждом осмотре пациентки. Это важная профилактическая мера, позволяющая выявить скрытые инфекции и другие патологии на ранней стадии.

Анализ также назначают при появлении таких симптомов:

При беременности мазок на флору у женщин берут минимум 3 раза. Это необходимо для раннего выявления скрытых инфекций, оказывающих негативное влияние на развитие плода.

Виды мазков на флору у женщин

Существует несколько типов лабораторных тестов на микрофлору.

  1. Общий мазок на флору у женщин

Этот анализ проводят для определения чистоты влагалища. В лаборатории клетки, взятые со слизистых оболочек половых путей, исследуются под мощным микроскопом. Лаборант при этом оценивает строение клеток эпителия и определяет состав микрофлоры.

Лабораторные исследования

Чтобы точно определить риски для здоровья пациентки, проводят специальное окрашивание биологического материала – по Граму. Для этого материал обрабатывают анилиновыми красителями. Этот метод позволяет разделить все микроорганизмы половых путей на 2 группы:

  • Грамположительные. Окрашиваются красителями в синий или фиолетовый цвет. Эти микроорганизмы более чувствительны к действию антибиотиков, легче поддаются лечению.
  • Грамотрицательные. Окрашиваются в красный или розовый цвет. Имеют сложную оболочку, устойчивую к действию большинства антибактериальных препаратов. Грамотрицательные микроорганизмы особенно опасны для здоровья пациенток.

Под микроскопом лаборант оценивает количество и строение бактерий, подсчитывает лейкоциты и эритроциты в мазке на флору у женщины. Если в материале выявлены патогенные микроорганизмы, проводят дополнительный бактериологический посев. При этом биоматериал помещают в питательную среду для получения колоний бактерий. Далее их можно исследовать на чувствительность к разным видам антибиотиков.  

  1. Мазок на скрытые инфекции

Показатели этого типа мазка на флору у женщин позволяют выявить инфекции, длительное время протекающие бессимптомно. Анализ проводится при помощи метода ПЦР – полимеразной цепной реакции. Во время исследования в образце выявляют все присутствующие молекулы ДНК и подвергают их репликации. При этом получают удлиненные генетические цепочки, которые легко идентифицировать.

Этот метод особенно информативен для диагностики инфекций, передающихся половым путем. На сегодняшний день ПЦР – это самый точный и чувствительный способ определения любых патогенных микроорганизмов.  

Это микроскопическое исследование структуры клеток шейки матки для выявления злокачественных изменений. Анализ показывает первые признаки дисплазии тканей. В рамках профилактики рака шейки матки этот тип мазка рекомендуется проводить всем женщинам детородного возраста ежегодно.  

Подготовка к получению мазка на флору у женщин

Чтобы обеспечить максимальную точность исследования, к сдаче мазка на флору у женщин необходимо подготовиться. Гинекологи рекомендуют такие соблюдать такие правила:

  • записаться на прием на 4-6 день цикла, однако только после завершения менструального кровотечения;
  • воздержаться от половых контактов 2-3 дня до исследования;
  • не использовать вагинальных свечей и не спринцеваться накануне анализа;
  • за сутки осуществлять гигиену только теплой чистой водой без косметических средств;
  • за 2-3 часа до посещения гинеколога не мочиться.

Соблюдение специальной диеты и ограничения физических нагрузок не требуется.

Как расшифровать мазок на флору у женщин?

Расшифровать анализа мазка на флору у женщин может только лечащий врач. Самостоятельные оценки результатов не могут быть точными. Биологический материал оценивают по показателям, представленным в таблице.  

Показатель

Норма

Патология

Плоский эпителий

Присутствует в небольшом количестве. В норме в поле зрения микроскопа не более 10 клеток. Это свидетельствует о нормальном обновлении эпителиального слоя.  

Увеличение количества клеток плоского эпителия указывает на воспаление слизистой оболочки.

Отсутствие клеток плоского эпителия – признак гормональных нарушений в организме.

Лейкоциты во влагалище

Не больше 10 лейкоцитов может присутствовать в поле зрения микроскопа.

Увеличение количества лейкоцитов – признак воспаления стенок вагинального канала.

Лейкоциты в цервикальном канале

В цервикальном канале присутствие небольшого количества лейкоцитов считается нормальным. В поле зрения их не должно быть больше 30.

Увеличение количества лейкоцитов в мазке на флору у женщин – признак воспаления шейки матки.

Палочки (Додерлейна)

Присутствуют с большом количестве в секрете половых путей здоровой женщины. Составляют до 95% микрофлоры.

Полное отсутствие или уменьшение количества палочек Додерлейна – признак тяжелого инфекционно-воспалительного процесса.

Грибки рода Candida

Чаще отсутствуют полностью. Реже могут присутствовать единичные грибки в виде условно-патогенной флоры влагалища и цервикального канала.

Больше 15 в поле зрения свидетельствует о развитии молочницы (кандидоза). Также может быть сопутствующим состоянием при развитии ЗППП.

Золотистый стафилококк, кокки

В норме в микрофлоре женских половых путей кокки отсутствуют или обнаруживаются единичные клетки.

Выявление больше 15 кокков в поле зрения указывает на развитие гнойного воспаления во влагалище или цервикальном канале.

Слизь

Может быть в умеренном количестве.

Большое количество слизи в образце говорит об инфекционно-воспалительном процессе.

Трихомонада

У здоровых пациенток отсутствуют полностью.

Даже единичные трихомонады – признак развития трихомониаза (ИППП).

Гонококки

В норме гонококки отсутствуют.

Присутствие гонококков в любом количестве говорит о развитии гонореи.

 Кишечная палочка

Во влагалище кишечной палочки в норме быть не должно. Единичные палочки могут присутствовать в виде компонента условно-патогенной микрофлоры.

Присутствие кишечной палочки в совокупности с повышенными показателями лейкоцитов – признак воспалительного процесса.

Атипичные клетки

Атипичными называют формы эпителиальных клеток соединенные с палочками гарднереллы. У здоровой пациентки отсутствуют.

Присутствие в образце указывает на развитие бактериального вагиноза (гардренеллеза).   

Один из важнейших показателей хорошего мазка на флору у женщин – большое количество лактобактерий или палочек Дедерлейна.

Эти бактерии продуцируют молочную кислоту, обеспечивающую кислую реакцию среды влагалища. В кислой среде патогенная микрофлора обитать не может, что исключает развитие половых инфекций у пациентки.

Недостаточное количество лактобактерий приводит к развитию бактериального вагиноза. 

Микроскопический анализ позволяет определить также следующие микроорганизмы слизистой оболочки влагалища и цервикального канала:

Если проводится исследование на онкоцитологию, в образце оценивается содержание клеток с аномальным строением. Их присутствие может указывать на злокачественный процесс шейки матки. Количество аномальных клеток обычно пропорционально стадии онкологии.

Сколько делается мазок на флору у женщин?

Результаты анализа обычно готовятся в течение 1-2 суток. Если во время микроскопии лаборант заподозрит инфекционный процесс, материал может быть посеян на питательную среду.

Для получения результатов бакпосева может потребоваться 10-14 дней. Однако в этом случае, кроме факта присутствия бактерий определяется также их чувствительность к антибиотикам.

Это позволяет подобрать эффективное лечение инфекции.

Лаборант с микроскопом

Сдать биологический материал на анализ в профессионально оборудованном кабинете и быстро получить достоверные результаты можно в медицинском центре «Диана». Результаты исследования выдаются пациентке в виде протокола, в котором указаны данные по всем показателям. Расшифровку протокола анализа проводит квалифицированный гинеколог.    

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/analizyi/mazok-na-floru-u-zhenshhin/

Доктор Ларионов